Choque Hemodinâmico

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1 Beatriz da Silva Araujo; T5C; FISIOPATOLOGIA 
ESTRUTURAÇÃO DO SISTEMA CARDIOVASCULAR 
 
 
 
RESPONSÁVEL POR MANTER A PA... 
 
CHOQUE 
→ É o estado de diminuição do debito 
cardíaco ou a redução do volume 
sanguíneo circulante eficaz que 
prejudica a perfusão tecidual, levando à 
hipoxia celular. 
 
CONJUNTO DE SINAIS E SINTOMAS QUE CARACTERIZAM A 
FALÊNCIA CIRCULATÓRIA AGUDA 
 
→ Distúrbio hemodinâmico agudo e 
sistêmico 
Incapacidade do sistema circulatório em 
garantir a perfusão sanguínea adequada 
para o organismo. 
HIPOXIA GENERALIZADA → DISFUNÇÃO CELULAR → 
MORTE CELULAR 
 
TIPOS DE CHOQUE 
 
 
 
 
CHOQUE HEMODINAMICO 
DENOMINADOR COMUM
• REDUÇÃO DE PRESSAO DE ENCHIMENTO 
CAPILAR (PEC)
• DESEQUILIBRIO OFERTA E DEMANDA DE 
OXIGENIO E NUTRIENTES
• REDUÇÃO DE PREENCHIMENTO CAPILAR
• ACUMULO DE PRODUTOS METABOLICOS
 
 
2 Beatriz da Silva Araujo; T5C; FISIOPATOLOGIA 
ETIOPATOGÊNESE – CHOQUE HIPOVOLÊMICO 
• Redução aguda e intensa do 
volume circulante 
• Hemorragia grave 
(politraumatizados, ferimentos 
armar de fogo ou arma branca) 
• Perda excessiva de líquidos 
(vômitos, diarreia, ulcera perfurada, 
queimaduras extensas, febre) 
• Passagem de liquido do meio 
intravascular para o interstício na 
inflamação (pancreatite, peritonite, 
colite, pleurite) 
• Drenagem de grandes volumes e 
transudatos (ascite, hidrotórax) 
• Queda da pressão de PEC 
(preenchimento capilar) ou pressão 
hidrostática 
 
 
 
Sinais e sintomas 
• Taquicardia 
• Taquipneia 
• Alteração do nível de consciência 
• Pele fria 
• Hipotensão 
• Pulsos filiformes (pequena 
amplitude) 
• Debito urinário diminuído 
• Palidez 
• Cianose 
CHOQUE CARDIOGÊNICO 
• Infarto agudo do miocárdio: 
- perda de miocárdio do ventrículo 
esquerdo em nível critico (74%) 
- falência do ventrículo direito 
• Complicações mecânicas 
- insuficiência mitral aguda (8,3%), 
devido a ruptura d=ou disfunção 
de musculo papilar 
- ruptura do septo intraventricular 
- ruptura da parede do ventrículo 
esquerdo 
- aneurisma do ventrículo esquerdo 
ETIOPGATOGÊNESE 
• Incapacidade do coração em 
bombear o sangue – baixo debito 
cardíaco oriundo patologia 
cardíaca 
• Infarto agudo do miocárdio 
• Miocardites agudas 
- 40% da massa ventricular 
esquerda para que se instale o 
choque cardiogênico. 
 
 
3 Beatriz da Silva Araujo; T5C; FISIOPATOLOGIA 
 
 
 
Sinais e sintomas 
• Baixo debito cardíaco 
• Congestão pulmonar 
• Alteração do nível de consciência 
• Arritmias 
• Pele fria 
• Oliguria 
• Pulsos filiformes 
• Hipotensão arterial 
 
CHOQUE OBSTRUTIVO 
• Obstrução da via de saída do 
ventrículo esquerdo 
• Estenose aórtica 
• Cardiomiopatia hipertrófica 
obstrutiva 
• Obstrução da via de entrada do 
ventrículo esquerdo 
• Estenose mitral 
• Mixoma ou trombose atrial 
→ Restrição do enchimento das câmaras 
cardíacas ocasionado por compressão 
ou obstrução do coração ou grandes 
vasos 
ETIOPATOGÊNESE 
 
 
EMBOLIA PULMONAR MACIÇA 
 
 
4 Beatriz da Silva Araujo; T5C; FISIOPATOLOGIA 
 
Pneumatórax hipertensivo 
 
 
CHOQUE DISTRIBUTIVO 
• Vasodilatação periférica, que 
resulta em queda da resistência 
periférica, inundação de capilares 
e redução drástica do retorno 
venoso 
• Choque anafilático 
• Choque séptico 
• Choque neurogênico 
CHOQUE SÉPTICO – SINDROME DE RESPOSTA 
INFLAMATORIA SISTÊMICA 
• Taxa de mortalidade > 20% - CTI 
• Vem aumentando: 
- melhorias no suporte de vida para 
paciente em estado critico 
- quantidade crescente de 
paciente imunocomprometidos 
- aumento de prevalência de 
microrganismos com 
multirresistência 
• Frequentemente, desencadeado 
por infecções por bactérias gram-
positivas, seguidas por gram—
negativas e fungos. 
✔ Sepse → resposta sistêmica 
desregulada à infecção levando a 
disfunção orgânica 
- Principais focos: respiratório, urinário e 
abdominal 
✔ Choque séptico → estado de 
falência circulatória aguda associada a 
foco infeccioso ou com predomínio de 
componente endotóxico. 
 
 
RESUMINDO... 
 
 
 
5 Beatriz da Silva Araujo; T5C; FISIOPATOLOGIA 
✔ Sinais e sintomas 
• Processo infeccioso 
• Febre 
• Taquicardia 
• Taquipneia 
• Leucocitose 
• Hipotensão arterial 
• Edema 
• Oligúria 
• Plaquetopenia 
• Apneia (síndrome da angústia 
respiratória) 
• Perda da consciência ou confusão 
mental 
 
CHOQUE ANAFILATICO