Análise de hemograma

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Análise de hemograma 
 
• Primeiro vem a série vermelha, depois a série branca, e depois a plaqueta. 
Abaixo eu coloquei um exemplo de hemograma 
 
Leucócitos ou células brancas 
• São células responsáveis pela nossa imunidade 
• Número normal de leucócitos: 3500 até 11000 
• São divididos em 2 grandes grupos: Granulócitos (que recebem esse nome justamente 
por terem granulação no citoplasma), e os Linfócitos (ou agranulócitos), que não tem 
granulação no citoplasma. 
• A célula mais indiferenciada já comprometida com a linhagem mielóide é o mieloblasto. 
O mieloblasto vai amadurecendo, gerando pró-mielócito -> mielócito -> metamielócito 
-> bastão -> segmentado. Dessas todas, as únicas que aparecem no hemograma em 
condições normais são o bastão e o segmentado. 
• Bastão: possui núcleo em formato de bastão, número aumentado no hemograma em 
casos de infecção bacteriana 
• Segmentado: polimorfonuclear; é a célula mais madura da linhagem mielóide e é o 
leucócito em maior número em condições normais; recebe esse nome pois possui 
núcleo com duas até quatro segmentações; citoplasma granular; função de fagocitose e 
apresentação de antígeno 
*O termo "neutrófilo" se refere à soma dos bastões + segmentados. Importância clínica: em 
pacientes imunodeprimidos porquê fizeram quimioterapia, se utiliza dessa soma para saber 
como está o nível da imunidade do paciente, para saber qual o tipo de tratamento que deverá 
ser aplicado. 
• Eosinófilo: Granulócito que se cora pela eosina (corante rosa); tem intensa granulação 
citoplasmática; está aumentado em condições de parasitóse intestinal ou processos 
alérgicos 
• Basófilo: Granulócito; citoplasma se cora por roxo escuro; também vem aumentado em 
processos alérgicos e na leucemia mielóide crônica 
• Monócitos: Granulócito; a célula primitiva é o monoblasto, ela se diferencia em pró-
monócitoe e depois em monócito, que é a célula madura circulando no sangue. 
• Linfoblasto: Agranulócito; é a célula mais indiferenciada, vai se diferenciando em pró-
linfócito -> linfócito (célula presente no hemograma em condições normais); pouco 
núcleo em relação ao citoplasma; citoplasma agranular; segunda célula em maior 
número em hemograma normal; quando os leucócitos vão para os tecidos, recebem o 
nome de "plasmócito"; 
• Linfócito B -> é um dos 2 tipos de linfócitos maduros (a outra é o linfócito T); seu 
amadurecimento ocorre na medula óssea ou nos linfonodos; 
• MALT -> Tecido linfoide associado à mucosa; função de produção de imunoglobulinas 
ou anticorpos e fazem parte da memória imunológica (memorizam a existência de um 
vírus que uma vez entrou em contato com o corpo); 
• Linfócitos T -> É a outra célula linfóide madura, dos 2 tipos existentes; maturação ocorre 
no timo; tem função de imunidade celular e citotóxica; são divididos em 2 tipos: 
Linfócitos T CD4 positivos e Linfócitos T CD8 positivos. O vírus HIV infecta justamente os 
linfócitos T CD4, e com o número deles diminuído, o paciente terá todas aquelas 
infecções oportunistas características. 
Linfonodos 
• São nódulos estrategicamente localizados, com função de reconhecer bactérias ou vírus 
e começar a resposta imunológica contra os mesmos. 
• Alguns linfonodos são periféricos, ou seja, conseguimos palpar no exame físico. E outros 
são centrais, e você só consegue saber sobre eles fazendo exame de imagem (ex.: 
ultrassom, tomografia, ressonância...) 
Baço 
• Também é um órgão lonfóide 
• Localizado na região subcostal esquerda 
• Em condições normais é um órgão pequeno 
• Função de abrigar linfócitos e função imunológica 
Timo 
• Localizado no terço inferior do pescoço e porção superior do mediastino 
• Involui conforme vai passando na infância e não é detectado nos adultos 
• Responsável pelo amadurecimento dos Linfócitos T 
 
 
Voltando a falar de hemograma (da quantidade normal de leucócitos, mais especificamente), 
ela falou que prefere os laboratórios que preferem considerar valores mais abrangentes de 
leucócitos (3500 à 11000) do que os que restringem mais, como 5000 à 8000. 
 
 Isso porque em alguns casos, como pessoas tabagistas, por exemplo, podem ter os leucócitos 
um pouco mais altos; então você pode ter uma pessoa com 11000 leucócitos simplesmente 
porque ela é tabagista, e em laboratórios com valores de referência até 8000 você consideraria 
essa pessoa com uma leucocitose grande e vai partir pra uma investigação de uma pessoa que, 
na verdade, não tem nada. 
 
 E, por outro lado, negros tem muita tendência à leucopenia, e como no Brasil tem muita 
miscigenação, existem muitas pessoas que tem leucopenia discreta, não tem a imunidade 
diminuida, nasceu com essa leucopenia e vai morrer com ela, e se é considerado 5 mil à 8 mil, 
terá uma quantidade enorme de pessoas no Brasil consideradas leucopênicas, e vai partir pra 
investigação de uma pessoa que é absolutamente normal. 
Dentro do total de leucócitos, o laboratório pode mandar ou a porcentagem ou o número 
absluto das células (eosinífilo, basófilo, monócito...). Na maioria das vezes vem a porcentagem. 
Se vier só a porcentagem e você precisar saber o número absoluto é só fazer a regrinha de 3 
(xim, aquela nossa preferida do enem). Em condições de um hemograma normal, você não 
precisa perder tempo fazendo a regra de 3 pra saber o valor absoluto dos bagulho, porque se ta 
tudo normal nessa porra, pra quê fazer esse trabalho de corno, não é mexmo? Porém, em um 
paciente que tenha leucopenia ou leucocitose e a porcentagem esteja desviada, você precisará 
fazer a regra de 3 pra saber o número absoluto, pra ver o que está aumentado e o que está 
diminuído. 
As células "mielócoto" e "metamielócito", em condições normais, não aparecem no 
hemograma. Elas só aparecem se o paciente estiver com leucemia, ou se ele estiver com uma 
infecção bacteriana aguda muito grave e aparecer células da medula na periferia.