Espiroquetídeos: Morfologia e Patogenicidade

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Espiroquetídeos 
1. Gênero 
• Ordem: Spirochaetales 
• Família = Spirochaetaceae e Leptospiraceae 
• Gênero = treponema e Borrelia 
• Gênero = leptospira, leptonema e terneirella 
 
2. Espiroquetideos 
• Espiraladas, delgadas, longas e flexíveis 
• Filamento axial 
• Envoltório semelhante a bactérias gram-negativas 
• Bactérias com muita exigência nutricional 
• Treponema pallidum não pode ser cultivado em meios artificiais: permanece viável em sangue (a 4°C até 
24h) 
• São visualizados somente em microscopia de campo escuro ou contraste de fase 
• Englobam três gêneros de importância médica: Treponema sp., Borrelia sp. e Leptospira sp. 
• A bacteria da giros ao redor do próprio eixo 
 
3. Morfologia – Treponema pallidum 
• Bainha externa 
• Parede celular 
• Filamento axial 
• Endoflagelo 
• Membrana celular 
• Espaço periplasmatico 
• Membrana externa 
• Não possui LPS na membrana externa 
• Reproduzem-se por divisão transversa 
 
4. Leptospira – leptospirose 
• L. biflexa 
• L. interrogans 
o Mecanismo de patogenicidade 
✓ Elevada motilidade 
✓ Capazes de invadir e replicar diretamente tecidos, induzindo resposta inflamatória 
✓ Invasão depende de lesões pré-existentes 
• Anaeróbios obrigatórios (crescem em temperaturas de 2 a 30°C) 
• Moveis 
• Espiroquetas delgadas flexíveis 
• 7 especies patogênicas: L. interrogans 
• Crescimento lento e fastidioso (B2 e B12) 
• Habitat = água estagnada, solo úmido, matéria orgânica em decomposição, plantas, animais e homens 
• Patogênese: 
o Doença febril semelhante a Influenza ou doença sistêmica (síndrome de weil – dano renal, hepático, 
miocardite) 
o Tem tropismo pelas células epiteliais dos túbulos renais de ratos 
o Os mais importantes reservatórios são os roedores da espécie Rattus norvegicus (ratazana ou ratos 
de esgoto) 
o A severidade da doença é influenciada pelo número de bactérias infectantes = carga bacteriana 
o Podem penetrar em mucosas ou pele através de pequenos cortes ou através de abrasoes 
• Fases e formas clinicas da doença (varia de forma assintomática - e subclínica – até quadros graves) 
o Forma anictérica (leve, moderada ou grave) = 90-95% dos casos com incubação de 7-14 dias; 
frequentemente rotulada de “síndrome gripal” 
o Forma ictéria (síndrome de weil) = é uma evolução da “fase septicêmica (encontra-se muita bactéria 
na corrente sanguínea)”, podendo apresentar icterícia, hemorragia, insuficiência renal, miocardite, 
alterações hemodinâmicas, pulmonares e de consciência. Além de Mialgias na panturrilha são 
características nas duas primeiras semanas 
o Formas pulmonares graves = hemorragias pulmonares fulminantes (irreversíveis) e maciças ou com 
síndrome da angustia respiratória do adulto (SARA) 
• Diagnostico 
o Não há nenhum exame laboratorial especifico e rápido suficiente para o diagnostico 
o Diagnostico clinico = baseado em uma boa anamnese que pode indicar o contato com fatores de 
risco e o relato do histórico da doença pelo paciente 
o Fase aguda = podem ser visualizadas no sangue por exame direto 
o Fase imune = as leptospiras podem ser encontradas na urina, cultivadas ou isoladas 
o Métodos sorológicos = reação de soroaglutinação macroscópica (SAM); ELISA (IgM para fase 
aguda/IgG para fase crônica) 
o Exames inespecíficos = coagulograma, transaminases, bilirrubinas, ureia, creatinina e eletrólitos, 
gasometria, elementos anormais e sedimentos no exame de urina, raios X de tóraz e 
eletrocardiograma 
• Imunidade = acompanhado de forma específica pelos sorotipos caracterizados de leptospira 
• Tratamento, prevenção e controle 
o Tratamento com penicilina ou doxiciclina 
o Profilaxia com doxiciclina, mas não penicilina 
o Doença moderada ou grave deve ser tratada com penicilina ou ampicilina intravenosa 
o Vacinação de rebanhos e animais domésticos 
o Controle de roedores 
 
5. Treponema 
• Duas espécies: T. pallidum e T. carateum 
• Treponema pallidem: 
o T. pallidum = sífilis 
o T. pallidum subsp. endemicum = sífilis endêmica (bejel) 
o T. palliudem subsp. pertenue = bouba 
• Treponema carateum = pinta 
• Dificuldades de cultivo = ausência do ciclo tricarboxilico e a dependência das células hospedeiras de purinas, 
pirimidinas e aminoácidos 
 
6. Treponema pallidum – sífilis 
• Sífilis 
o Doença bacteriana de caráter sistêmico, causado por bactéria 
o Treponema pallidum 
o Doença cosmopolita 
• Metabolismo = fermentativo 
• Gram-negativas 
• Espiroquetas (delgadas) 
• Flagelo periplasmatico em torno de 3 
• Microaerófilas ou anaeróbias 
• Filamentos axiais (1-8) 
• Espessura 0,1-0,2 micrometros 
• Comprimento 6-15 micrometros 
• Flexíveis 
• Não são coradas por gram ou giemsa 
• Evidencias de fators de 3irulência 
o 1- Fixação de bactérias através das adesinas a receptores do hospedeiro (fibronectina) presente no 
tecido conjuntivo 
o 2- T. pallidum produz enzima (mucopolissacaridase) que dissolve os mucopolissacarídeos das células 
endoteliais, assim ocorre a passagem da bactéria para os espaços extravasculares, levando ao colapso, 
trombose e destruição a depender do grau da infecção 
o 3- Capsula dessa bactéria (ácido hialurônico e sulfato de condroitina) que são substancias encontradas 
no tecido do hospedeiro, relacionada com o processo infeccioso. A cápsula tem função antifagocitaria 
o 4- Imunodepressão → mucopolissacarídeos da bactéria 
• Sequenciamento do genoma 
o Genes 
✓ Tpra e tprl 
✓ Codificam hemolisinas 
• Patogênese 
o Mucosa / ferimento / abrasão da pele 
o Tecido / órgão 
o Período de incubação = 3-90 dias 
o +/- 57 bactérias 
• Sífilis: 
o É adquirida através de: 
✓ Sexo vaginal 
✓ Sexo anal ou oral com pessoa contaminada 
✓ Transfusão de sangue 
✓ Canal do parto 
o Apresenta 3 fases 
✓ Primária (cancros) 
✓ Secundária 
✓ terciária 
o Sífilis primaria 
✓ Pápula → sofre erosão e se torna ulcera indolor com bordas elevadas = cancro 
✓ Manifestação clínica = feridas indolores com bordas altas, nítidas e endurecidas, denominadas 
cancro duro (protossifilomas) região genial, que também podem aparecer em outros locais 
do corpo, desaparecendo com ou sem tratamento 
o Sífilis secundária 
✓ Manifestações clinicas = sintomas de febre; inflamação da garganta – faringite; gânglios em 
várias regiões do corpo (íngua); perda de cabelo; perda de peso; perda de apetite; erupções 
cutâneas de aspecto avermelhado ou arroxeado, principalmente nas palmas das mãos e 
planta dos pés, denominadas roséolas sifilíticas, bem como lesões úmidas nas áreas genitais 
que são muito contagiosas 
o Sífilis terciária 
✓ Manifestações clinicas = aparecimento de doenças cardiovasculares, cerebrais, medula 
espinhal, olhos; 
✓ conduzindo a pessoa infectada a paralisias, insanidade, cegueira e até mesmo morte; neuro 
sífilis, gumas (lesões granulomatosas) 
o Sífilis congênita 
✓ Via placenta ou canal do parto = sífilis = qualquer fase da gestação, especialmente no 1° 
trimestre) 
✓ Risco de infecção congênita: 
- Morte intra-uterina 
- Anomalias congênitas que podem se manifestar no momento do parto (1°-3° mês) 
- Infecção silenciosa, que pode não aparente até o 2° ano de vida (deformações faciais e 
dentárias) 
- Pode levar ao comprometimento ocular, ulceratite, comprometimento na dentição 
o Diagnóstico 
✓ Microscopia = de campo escuro ou coloração com marcadores fluorescentes ou 
imunofluorescência direta de lesões 
✓ Cultura = não disponível, pois é uma bactéria fastidiosa (devido à ausência do ciclo dos ácidos 
tricarboxílicos e a dependência de purinas, primidinas e aminoácidos) 
✓ Sorologia: 
- Não treponêmicos (não específicos) = são testes que detectam anticorpos não 
treponêmicos, anteriormente chamados de anticardiolipínicos, reagínicos ou lipoidicos 
 VDRL 
▪ Teste de microfloculação em lâmina 
▪ Antígeno = suspensão de cristais de colesterol revestidos de cardiolipina 
▪ 
 RPR 
▪ Teste de floculação em cartão 
▪ Antígeno = partículas de carvão revestidas de cardiolipinaSão utilizados para controle do tratamento 
 Testes de triagem = alta sensibilidade, simples execução, rápidos e de baixo custo 
- Treponêmicos = são testes que empregam como antígeno Treponema pallidum e 
detectam anticorpos antitreponêmicos = testa o antígeno diretamente da bactéria; utiliza-se 
um anticorpo marcado para detectar a bactéria, aí observa através da microscopia de campo 
escuro 
 FTA-abs 
▪ a reação de FTA-abs é uma técnica de imunofluorescência indireta (IFI) 
▪ utiliza Treponema pallidum fixado em áreas demarcadas de lâmina de vidro 
em que são feitas as reações 
 MHA (micro-hemaglutinação) 
▪ Antígenos de bactérias ligados a hemácias 
 Não podem ser utilizados para controle do tratamento 
 Mais sensíveis para diagnostico de sífilis tardia 
o tratamento, prevenção e controle 
✓ penicilina = medicamento de escolha 
✓ doxicilina = alérgicos à penicilina 
✓ práticas sexuais seguras devem ser estimuladas e parceiros sexuais de pacientes infectados 
devem ser tratados 
✓ nenhuma vacina está disponível 
 
7. Borrelia 
• Borrelia recorrentes = transmitida pelo piolho humano 
• No Brasil também está associada a uma transmissão que se dá através de carrapato 
• Borrelia bugdorfere = Doença de Leme = o carrapato inocula a bactéria na pele, ele vai produzir como se 
fosse a formação de um alvo 
• Essa doença pode existir principalmente em zona de área rural no brasil