prática baseada em evidência

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Prática baseada em evidência
CONCEITO
BENEFÍCIOS
- Aumento da eficiência da oferta do serviço
- Credibilidade do profissional
- Melhora a comunicação entre a equipe
- Melhora relação com agências reguladoras do serviço de saúde
- Evita efeitos prejudiciais
POR QUE UTILIZAR?
- Fornece melhor qualidade do cuidado e melhores desfechos 
- Pode melhorar custo-benefício de cuidados em saúde 
- Aumenta a autoconfiança do profissional 
- Atende às expectativas de um público informado
OBS.: A despeito dos benefícios da PBE, sua implementação na prática 
clínica tem sido irregular e inconsistente em termos de qualidade
ESTÁ SENDO PRATICADA?
-Pacientes recebem tratamento baseado em evidência apenas 55% do 
tempo 
- Leva-se ~15-20 anos para se ter evidência dentro da prática 
- 13-53% de profissionais reportaram usar pesquisa para tomada de 
decisão clínica
BARREIRAS
- Volume excessivo
- Tempo insuficiente
- Pouco domínio do inglês
- Fraca capacidade para interpretar os resultados
- Falta de recursos organizacionais
- Maior valorização da experiência clínica
COMO COMPENSAR AS BARREIRAS?
- Educação/treinamento 
- Reuniões entre profissionais 
- Disponibilização de estudos previamente avaliados quanto à qualidade 
metodológica
PASSOS
Converter a informação necessária em perguntas clínicas1.
Patient paciente/população de interesse
Intervention intervenção, diagnóstico, prognóstico
Comparison comparação
Outcome desfecho
Time tempo
Setting local
Buscar a evidência 
Por que buscar por evidências? →
- Efeito placebo 
- Pacientes educados, podem querer agradar 
- Recuperação natural 
- Flutuações na gravidade da doença
O que constitui evidência?→
- Efeitos de intervenção: guias clínicos, revisões sistemáticas, 
ensaios controlados aleatorizados 
- Experiências: revisões sistemáticas, pesquisas qualitativas 
- Prognóstico: revisões sistemáticas, estudos de coorte/caso-
controle, ensaios clínicos 
- Diagnóstico: revisões sistemáticas, transversal
2.
Criticar a evidência (validade e aplicabilidade) 
- Há muitas pesquisas enviesadas (pobre desenho metodológico, 
ameaças à validade interna)
3.
Integrar evidência com habilidades + características do paciente
- Os participantes do estudo são similares aos meus pacientes? 
- As intervenções foram aplicadas apropriadamente? A intervenção 
do estudo pode ser similar à minha intervenção? 
- Os desfechos avaliados são úteis/relevantes? 
4.
Avaliar sua eficiência em conduzir os passos anteriores
- Utilizo os resultados de pesquisa científica de alta qualidade para 
justificar ou mudar minha prática? 
- Utilizo os resultados de pesquisa científica de alta qualidade para 
resolver discordâncias entre colegas no meu ambiente de trabalho? 
- Já fiz avaliação da minha capacidade em implementar PBE? 
- Quais aspectos relacionados a minha execução da PBE estão 
deficitários? 
- Quais estratégias posso adotar para melhorar minha eficiência em 
realizar PBE?
5.
ciência e metodologia
terça-feira, 2 de março de 2021
 Página 1 de METODOLOGIA CIENTÍFICA