LESÕES POTENCIALMENTE MALIGNAS E MALIGNAS

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KAIRO JATAI DE LIMA BEZERRA DOS SANTOS
LESÕES POTENCIALMENTE MALIGNAS E MALIGNAS NA CAVIDADE ORAL
O câncer de boca é uma das principais preocupações para a saúde pública devido a sua elevada incidência e altas taxas de morbidade e mortalidade.
· Lesões Potencialmente Malignas
· São lesões que possuem a possibilidade de preceder um câncer, devido a sua forte indicação para malignidade, porém isso não é uma obrigatoriedade;
· Câncer orais são apresentados na maioria das vezes, em fase inicial, como lesões avermelhadas ou avermelhadas e esbranquiçadas, o que pode ser ainda confundido com as lesões potencialmente malignas;
· Geralmente são assintomáticos e isoladas.
· LEUCOPLASIA > Placa branca que não pode ser caracterizada clínica ou histopatologicamente como qualquer outra doença;
· Termo puramente clínico;
· Diagnóstico por exclusão;
· CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
· Acomete mais homens acima dos 40 anos, com incidência crescente de acordo com a idade.
· Pode ser placa, homogênea, verrucosa ou misturada com eritroplasia;
· Quanto mais heterogêneo a lesão, mais severa será a displasia presente.
· FATORES ETIOLÓGICOSTIPOS DE DISPLASIA
Displasia leve > cam. Basal.
Displasia moderada > cam. Espinhosa.
Displasia severa > cam granulosa.
Carcinoma in Situ > todo o epitélio.
Carcinoma de Célula escamosa > invade TC
· Fumo, álcool e hpv.
· HISTOPATOLÓGICO
· Hiperceratose;
· Acantose;
· Displasia;
· Projeções pontiagudas e papilares;
· TIPOS DE LEUCOPLASIA
· Fina > lesão branca homogênea do tipo placa, com pouca displasia e melhor prognóstico;
· Espessa/fissura > não é tão homogênea com presença de fissuras profundas e evidentes, além de ter displasias leves e moderada;
· Verruciforme > projeções agudas com displasia moderadas e severa, além de ter um pior prognóstico.
· Quando o paciente possui leucoplasia verruciforme em toda a cavidade oral, passa a ser chamada de LEUCOPLASIA VERRUCUSOA PROLIFERATIVA.
· TRATAMENTO
· Biópsia incisional da área mais crítica da lesão;
· Eliminar fator de risco da doença.
· PROGNÓSTICO
· Malignização. 
· ERITROPLASIA > Placa avermelhada não destacável a raspagem que não pode ser diagnosticada como qualquer outra lesão.
· Diagnóstico por exclusão;
· CARACTERÍSTICAS CLINICAS
· Acomete mais homens, com incidência crescente com a idade;
· Potencialidade de malignização;
· Pode acontecer lesão mista > Eritoleucoplasia ou Leucoeritroplasia;
· TRATAMENTO
· Biópsia incisional da área mais crítica;
· Remoção do fator causal;
· Acompanhamento mais criterioso;
· PROGNÓSTICO
· Malignização ou Carcinoma in Situ.
· QUEILOSE/QUELITE ACTÍNICA > Lábio, devido a exposição solar crônica.
· CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
· Acomete mais homens trabalhadores rurais e pescadores;
· Incidência crescente com a idade;
· Pode acometer mais mulheres, em locais onde o comércio em praia é mais forte;
· EVOLUÇÃO DA DOENÇA:
1. Atrofia da borda avermelhada do lábio inferior;
2. Apagamento das margens entre a zona avermelhada e pele;
3. Áreas ásperas e coberta por escamas, com difícil descamação;
4. Áreas ulceradas. 
· CARACTERÍSTICAS HISTOPATOLÓGICAS
· Epitélio atrofiado;
· Displasias;
· Infiltrado inflamatório crônico;
· Elastose solar > fibras colágenos mudam de cor;
· TRATAMENTO
· Acompanhamento criterioso;
· Diminuição da exposição solar;
· Uso de chapéus e protetor solar labial;
· Biópsia (quando a lesão já apresenta ulceração)
· Carcinoma de Células Escamosas
· Principal neoplasia da cavidade oral (95%);
· Seu tamanho pode variar de mm para cm;
· CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
· Avermelhadas e leucoplásicas;
· Úlceras indolores e com borda em rolete;
· Endurecido (firme a palpação) > nesse caso relacionar biópsia urgente;
· Tempo de evolução rápida;
· Limites imprecisos e bordas irregulares;
· Ruído em traço > quando acomete osso.
· Diagnóstico
· É importante o diagnóstico precoce, pois quanto menor a lesão melhor o prognóstico; além de um tratamento menos invasivo.
· EPIDEMIOLOGIA
· Crescente com a idade;
· Homens;
· ETIOLOGIA
· Fumo, álcool, radiação UV, HPV e imunossupressão.
· LOCALIZAÇÃO
· Língua e soalho são os principais.
· Pode acometer também lábio, gengiva, palato e mucosa com incidência nessa ordem.
· TIPOS
· Endofítico > cresce para dentro do osso;
· Exofítico > cresce para fora.
LESÕES POTENCIALMENTE MALIGNAS
CARCINOMA IN SITU
CÂNCER INVASIVO