Questões de Introdução à Prática Cirúrgica

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Questões de Introdução à Prática Cirúrgica
Autor: Pedro V.F. Medrado
1. A respeito das agulhas cirúrgicas, assinale a(as) alternativa(as) correta(as):
a) As agulhas podem ser dividias em traumáticas e atraumáticas quanto à forma e comprimento
b) Agulhas fortes, ou robustas, quanto à secção geométrica, são aquelas que possuem a área de secção transversal proporcionalmente maior que o comprimento da agulha.
c) Em agulhas cilíndricas com uma força maior obtemos menor lesão tecidual que a prismática, esta última usada para aponeuroses.
d) Agulhas com o fio previamente montado na agulha, ou sem ‘olho’, são traumáticas em comparação com as agulhas com ‘olho’.
e) Em agulhas curvas, quanto mais superficial maior será a curvatura.
2. A respeito dos fios cirúrgicos, assinale a(as) alternativa(as) correta(as):
a) A ausência de reação tecidual, o calibre fino e irregular não facilita o processo de cicatrização.
b) O Vicryl, Polivicryl e a Polidioxanona são exemplos de fios sintéticos, porém inabsorvíveis.
c) Fios multifilamentares, torcidos e trançados, dificultam a nidação de bactérias.
d) O Categute é um fio de origem animal absorvível, que deve ser preservado em solução alcóolica, podendo ser simples, com perda de tesão em 7 dias, ou cromado, com perda de tensão em 20 dias.
e) Os fios podem se apresentar na forma Sertix, sem agulha, ou Sutupak, com agulha.
3. Supondo que você, João, vai a um plantão na sala de Sutura do HU-UNIVASF, e o médico responsável solicita: “Sertix de mononylon 2.0, com agulha prismática robusta ¼”. Qual a possível interpretação do pedido?
I. O fio solicitado é usado em ligaduras com olho, possivelmente para aponeurose.
II. O fio é de origem sintética inabsorvível, com agulha.
III. Não é usado para aponeurose, visto que é necessária mais força na hora de transfixar em comparação com as agulhas cilíndricas.
IV. A área da secção transversal da agulha é proporcionalmente maior que o seu comprimento.
a) I, II, III e IV
b) I, II e III
c) I e II
d) I, III e IV
e) II e IV
4. Cite as 7 características de um fio ideal, e cite pelo menos três fios absorvíveis, e três não absorvíveis.
5. Os nós consistem no entrelaçamento organizado e inteligente das pontas do fio cirúrgico com objetivo de uni-las e fixa-las. A respeito dos nós cirúrgicos assinale a (as) alternativa (as) incorreta (as):
a) Os nós são compostos por 3 semi-nós, um de contenção, outro e fixação e por fim um de segurança.
b) Na técnica manual de Pauchet do dedo médio, utiliza-se o fio de cima para dá o nó, enquanto na técnica manual de Pauchet do indicador, utiliza-se o fio de baixo.
c) Para confecção do nó antideslizante, é preciso realizar movimentos iguais de mãos opostas para executar um nó perfeito.
d) De acordo com a segunda lei dos nós de Livingstone, a ponta do fio que muda de lado, após a execução do primeiro semi-nó deve voltar ao lado inicial para realizar outro semi-nó.
e) Outra forma de obter um nó antideslizante é alternar o Pauchet do dedo médio com o indicador.
6. A diérese inclui manobras para criar uma via de acesso pelos tecidos, a hemostasia para inibir ou parar um sangramento, enquanto a síntese para aproximar bordas de tecidos seccionados ou ressecados. A respeito disso, assinale a(as) alternativa(as) incorreta(as):
a) Suturas em pontos separados, o afrouxamento de um nó ou queda do mesmo interfere no restante da sutura.
b) A aplicação de esponjas com Surgicel servem para obturação de vasos.
c) No sangramento de vasos pré-sacrais não é indicado o tamponamento por compressão com gazes ou compressas.
d) São exemplos de suturas em pontos separados: ponto simples, ponto simples invertido, Donati, ponto em U e ponto em X.
e) Embora mais trabalhosa e mais demorada, as suturas em pontos separados possuem pontos menos isquemiantes em relação à sutura contínua.
7. A esterilização é a eliminação completa dos germes das superfícies dos materiais cirúrgicos. Portanto, todo material manuseado no campo operatório e que entrará em contato direto ou indireto com a ferida operatória deve ser esterilizado. A respeito disso, assinale a alternativa correta:
a) O formaldeído pode ser usado na forma de solução 37% (formalina) para aplicação em sala cirúrgica ou sob a forma de pastilhas para produção de vapores em caixas metálicas para aparelhos como serras elétricas que não podem ser submetidas a altas temperaturas.
b) Na esterilização por gás se utiliza, frequentemente, o óxido de cloro e o formaldeído. Os óxidos de cloros são utilizados por um período de 150 minutos e necessidade de uma quarentena de 24 horas.
c) A esterilização por calor seco utiliza autoclaves, esterilizando instrumentos metálicos e vidraçarias, diferente do calor úmido que utiliza estufas que acumulam umidade.
d) A esterilização por calor úmido utiliza autoclaves, conseguindo elevando a pressão de 1 a 2 atm até 121ºC e 132ºC. A esterilização é obtida em 15 min (121ºC) e 4 min (132ºC), usado preferencialmente para borrachas e tecidos.
e) A esterilização por imersão consiste em expor o material a ser esterilizante em solução de éter, com ação germicida, bactericida, viricida e esporicida em 2, 5, 10 e 20 minutos respectivamente.
8. Faça a devida associação correta
( ) Agentes antissépticos de curta duração pela sua rápida evaporação e efeitos residuais, quando adicionados ao álcool etílico, reforçam suas ações, removendo a camada gordurosa da pele (utilizado em combinação com outros antissépticos).
( ) Habitualmente usados como desinfetantes, são germicidas potentes e têm efeitos contra esporos, além de ação irritante na pele e mucosas.
( ) Usados como antissépticos para a pele e como desinfetantes de ambientes, tem efeito germicida em grau variável e necessitam ser diluídos em água, na proporção de 70% são mais ativos que em forma 100%. Não tem efeito residual e não são esporicidas, frequentemente em preparações de outros antissépticos.
( ) Agem baixando a tensão superficial dos líquidos, facilitando sua penetração nas superfícies e interstícios dos materiais.
( ) Quando entram em contato com a matéria orgânica liberam oxigênio nascente que oxidam os sistemas enzimáticos dos microrganismos, exercendo uma ação germicida.
( ) Solução fortemente bactericida, sendo do grupo dos halogênios e derivados.
( ) É a forma orgânica dos maios eficazes antissépticos, halogenados, e seu uso parece prolongar a atividade antisséptica por cerca de 4 horas, devido à liberação lenta do principal agente ativo.
1. Álcoois
2. Éteres
3. Formol e Gluteraldeído
4. Sabões
5. Água oxigenada
6. PVPI tintura base álcool
7. PVPI degermante
8. PVPI tópico
9. Clorexidine
10. Álcool iodado
9. Julgue os itens abaixo e assinale a alternativa correta:
I. No lavabo é feita a desinquinação com a escovação, aciona-se a torneira e o sabão fazendo uma lavagem inicial.
II. A escova deve ser dividida em duas metades (esquerda e direita), o tempo de escovação varia entre 7 e 10 minutos, aplicando no mínimo de 50 escovadas em cada região. 
III. A sequência de escovação é: ponta dos dedos, face dorsal da mão, face palmar da mão, espaços interdigitais, face anterior do antebraço e face posterior do antebraço
IV. As mãos e os antebraços não precisam ficar necessariamente em posição mais alta que o cotovelo, tanto durante a escovação quanto na lavagem final.
V. No preparo do paciente, não deve ser dado momentos antes da cirurgia, devido a descamação da pele, o que predispões a infecção, pelo menos 2 horas antes do procedimento.
a) Todos
b) I, III, IV e V
c) II, III e IV
d) I, II e V
e) I, II, III e V
10. Assinale V ou F para as seguintes alternativas:
( ) Pijamas, gorros, máscaras e propés não são classificados como vestuário cirúrgico.
( ) As alças de punho evitam o deslocamento do punho durante a cirurgia.
( ) Ao introduzir as mãos e os braços, uma auxiliar localizada nas costas do cirurgião tocará apenas na face interna do avental para amarrar os cordões. O cirurgião pega o cinto pelas pontas e o apresenta lateralmente para auxiliar que o amarrará.
( ) O Opa é um avental sem mangas, e é colocadono ventre para isolar ainda mais a face anterior do avental cirúrgico, considerado potencialmente contaminante.
( ) As compressas possuem alças costuradas que servem como ponto de fixação à borda da ferida, para evitar que se esqueça dentro do paciente.
( ) A mesa instrumental é posicionada em 90º em relação à mesa cirúrgica do mesmo lado do cirurgião, e o instrumentador posicionado ao lado, entre o cirurgião e a mesa instrumental.
a) F-V-V-F-V-F
b) V-V-V-F-V-F
c) F-V-V-F-F-V
d) V-V-V-F-F-V
e) F-F-F-V-V-F
Gabarito
1 – C
2 – D
3 – E
4 – (1) grande resistência a tração e torção; (2) calibre fino e regular; (3) mole, flexível e pouco elástico; (4) ausência de reação tecidual; (5) esterilização fácil; (6) resistência a esterilização repetidas; (7) custo baixo.
5 – B
6 – A
7 – D
8 – 2,3,1,4,5,9,6.
9 – D
10 – B