DORSO

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DORSO
Região posterior do tronco entre a cabeça e a pelve
Musculatura, coluna vertebral, fáscias, ossos
Importância:
-locomoção/ movimentação
-postura adequada de acordo com o posicionamento da coluna vertebral
-proteção da medula espinal e estruturas internas da caixa torácica e cavidade abdominal 
Pode-se dividir o dorso em três partes:
-região cervical posterior
-região posterior do tórax: região supra escapular, escapular, infra escapular, interescapulovertebral 
-região lombar
Importante para anamnese e exame físico
Músculos pré-vertebrais: na frente da coluna vertebral e pós vertebrais: atrás da coluna vertebral (superficiais, profundos e paravertebral- ao lado)
-pré-vertebral: músculo psoas maior, quadrado do lombo e oblíquo externo, interno e transverso do abdome (músculos da parede do abdome que se originam no dorso)
-pós-vertebral: trapézio (função importante na postura, elevar a escápula -> levantar o ombro; fixar o ombro, rotação do ombro, retração do ombro). Inervado pelo nervo acessório (XI). 
Lesão do nervo acessório: perde a postura e movimentos do ombro
Músculo latíssimo do dorso: faz a extensão e adutor do MS e ajuda na respiração (músculo acessório da respiração). Inervado pelo toracodorsal
Superficiais: trapézio e latíssimo do dorso
Retira o trapézio -> esplênio da cabeça. Função: rotação e extensão da cabeça. Inervação: ramos dorsais dos nervos espinhais (C1 a C5)
Levantador da escápula. Função: elevação da escápula. Inervação: nervo dorsal da escápula
Romboide maior: retração e fixação da escápula. Inervação: dorsal da escápula
Romboide menor: retração e fixação da escápula. Inervação: dorsal da escápula
Redondo menor: rotação lateral do braço mantendo a cabeça do úmero em abdução e não permitindo luxação. Inervação: nervo axilar. Lesão do nervo axilar: perda da rotação lateral do braço
Redondo maior: posição estática do braço em adução. Inervação: subescapular inferior. 
Supra-espinal: abdução do braço. Inervação: nervo supraescapular
Infra-espinal: rotação lateral do braço (atuando junto com o redondo menor). Inervação: nervo supraescapular
Subescapular: rotação do braço (ajuda do redondo menor que mantém a posição da cabeça do úmero). Inervação: subescapulares superior e inferior
Retirada do romboide menor e maior -> músculo serrátil posterior superior. Inervação: nervos cervicais e torácicos
Retirada do latíssimo do dorso -> serrátil posterior inferior. Função de retináculo: sustentação e fixação de estruturas do dorso (ossos, músculos, fáscias). Inervação: nervos torácicos e lombares T11, T12 até nervos lombares L2/L3
Mais profundos: músculos paravertebrais e intercostais 
Músculos intercostais externos: desde os processos transversos até antes das cartilagens costais anteriormente. Função: inspiração- elevação dos arcos costais e elevação da caixa torácica. Inervação: nervos intercostais
Tira membrana intercostal externo -> intercostais internos. Fibras “mão no bolso”; nos externos é a contrários. Função: expiração, diminuição da caixa torácica. Inervação: nervos intercostais 
Obs: músculos intercostais internos entre o 4 e 5° espaço intercostal anterior faz a mesma função do intercostal externo (movimento da inspiração)
Músculos eretores da espinha: espinal, longuíssimo e iliocostal. Fazem parte dos músculos paravertebrais; são músculos eretores da espinha. Função: extensão e flexão da coluna e rotação da coluna. Inervação: ramos dorsais da região cervical, torácica e lombar 
Trígonos
Trígono da ausculta: localizado na região interescapulovertebral e contém nos seus limites- margem lateral músculo trapézio (limite medial), borda medial da escápula (limite lateral) e borda superior do músculo latíssimo do dorso (limite superior). Assoalho: músculo romboide maior. Por cima passa a fáscia toracolombar
Trígono lombar inferior: crista ilíaca (limite inferior), músculo oblíquo externo (limite lateral), latíssimo do dorso (limite medial). Assoalho: músculo oblíquo interno. Teto: fáscia toracolombar
Trígono lombar superior/ de Petit: localizado abaixo da 12° costela (limite inferior), músculo oblíquo interno (limite lateral), músculo quadrado do lombo (limite medial). Assoalho: fáscia toracolombar/ aponeurose toracolombar. Teto: músculo latíssimo do dorso; ele recobre a região 
Esses dois trígonos são suscetíveis a formação das hérnias lombares porque tem apenas musculatura e fáscia no seu teto/assoalho. Hérnia: protrusão de conteúdo da cavidade por fraqueza da musculatura 
Quanto mais baixa a inserção do músculo oblíquo interno menos protegido o músculo fica e forma o quadrilátero de grynfelt (trígono lombar inferior) e Petit (trígono lombar superior)
O mais protegido é o trígono lombar inferior porque tem musculatura no assoalho, sendo assim quem tem mais hérnia é o oblíquo lombar superior (hérnia de Grynfelt), principalmente quando o músculo oblíquo interno for mais baixo 
Conteúdo das hérnias: intestino e rim (raro)
Fáscia toracolombar: revestimento do dorso, forma a lâmina da fáscia cervical profunda, no tórax forma a fáscia exotorácica, no abdome forma a fáscia abdominal e no glúteo forma a fáscia dos músculos glúteos
Fáscia toracolombar na região lombar se divide em 3 fascículos: anterior (na gente do psoas maior e quadrado do lombo), intermediário (do lado do quadrado do lombo), lateral (sai do processo espinhoso)