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Professora: Alana Aluna: Diovanna Pires Curso de medicina veterinária Disciplina de Anatomia Topográfica Roteiro Prático - Região do Pescoço (comparativo entre as espécies domésticas) 1. Importância Clínica e Cirúrgica/Estrutura anatômica Antes do início do processo de dissecção, realize a inspeção e a palpação para a observação e percepção da veia jugular externa, laringe, traquéia, esôfago e os linfonodos cervicais superficiais, observando forma, tamanho, consistência, sensibilidade. Identifique a articulação atlantocciptal (local de coleta de líquido cerebroespinhal). Faça isso no cadáver e realize também no animal vivo. A veia jugular externa é usada para as venopunções e infiltrações de líquidos. A traquéia é o conduto dos gases do processo respiratório, e é usada para a entubação endotraqueal em anestesias inalatórias ou lavagem bronquial (com auxilio de cateter) para exame bacteriológico. O esôfago permite a passagem de sonda esofágica flexível para a retirada de conteúdo estomacal/gases ou passagem de alimento/medicamentos, ou desobstrução. Algumas destas estruturas podem ser submetidas aos procedimentos cirúrgicos (esofagectomia e traqueotomia). É possível ocorrer nas diversas estruturas desta região processos patológicos de ordem geral, tais sejam lesões cutâneas, inflamatórias, tumorais, principalmente obstruções do esôfago (parcial ou total) por corpo estranho/ estenose da luz, ocasionada por tumores (aneurisma) parasitários (sperirocerca). Procedimento de Dissecção (ventrolateral esquerda) • Incisão e rebatimento da pele, usando a linha média ventral, rebatendo a pele para o lado esquerdo; • Incisão e rebatimento da camada cutânea da pele (tela subcutânea), com exposição do músculo cutâneo do pescoço; • Dissecção do plano profundo com exposição das seguintes estruturas: Identificar: ⚫ Os músculos esterno-hióideo, esternotireóideo, visualizando a traquéia (observe seu formato de tubo cartilagíneo, em forma de anel ligado por membranas anulares); ⚫ Observe lateral aos primeiros anéis traqueais a presença da glândula tireóide, localize também a glândula paratiróide; ⚫ Tracione a traquéia lateralmente e exponha o segmento cervical do esôfago; ⚫ Lateralmente e a esquerda, observe a veia jugular externa, os músculos braquiocefálico, esternocefálico, afaste os músculos e encontre as estruturas mais profundas como o feixe vásculo-nervoso, formado pela artéria carótida, veia jugular interna e nevo vagossimpático, todos envoltos por uma bainha de tecido conjuntivo; ⚫ Veja no esqueleto os diversos tipos de vértebras cervicais (7) Atividade https://www.youtube.com/watch?v=qPVNsK_yRPQ – sobre as estruturas do pescoço. 1. Identifique em cores diferente e descreva as principais características das vertebras cervicais. (Imagem de cão). LEGENDA: Em azul a vértebra cervical atlas C1, em vermelho o áxis C2, amarelo as vértebras C3 à C6 e em verde a Vértebra cervical C7. As vértebras cervicais são as menores vértebras, possuem a primeira vértebra cervical que é o atlas e segunda é o áxis. Essas estruturas sustentam a pressão da região cervical, além de auxiliar na força, tração, rotação e outros movimentos do pescoço. Os forames vertebrais formam o canal vertebral. A maioria dos mamíferos possuem sete vértebras cervicais. O atlas (C1) não possui corpo, nem processo espinhoso, possuem as “asas” nas laterais, processos articulares superiores e inferiores, e faces articulares, também possui um arco pequeno na porção anterior e um arco posterior maior. No arco anterior está presente a fóvea articular para o encaixe do dente do áxis. https://www.youtube.com/watch?v=qPVNsK_yRPQ O áxis (C2) possui corpo e processo espinhoso, forames transversários e um processo conhecido como dente do áxis, que encaixa no atlas. As vértebras C3 à C6 possuem o corpo de tamanho pequeno e forma retangular, forames nos processos transversos. A vértebra C7, seu processo espinhoso é longo e horizontal, por ser uma vértebra de transição entre a região cervical e torácica na coluna vertebral. Os forames transversários podem ser fechados totalmente ou parcialmente, e podem conter a artéria vertebral bilateralmente. As vértebras C1, C2 e C7, são as únicas que possuem formatos diferentes das demais vértebras cervicais. 2.Esquematize e descreva o trajeto do esôfago e da traqueia indicando as relações topográficas e possibilidades de uso médico-cirúrgico. Em relação a glândula endócrina principal, indique sua localização, função e possível patologia, diferenciando entre cão e bovino. O esôfago é um órgão que faz parte do sistema digestório, é oco e possui uma ligação ente a faringe e o estômago, localizado posteriormente à traqueia, passa através do diafragma, em frente à artéria aorta e por fim no estômago. Divide-se em 3 porções, a cervical a torácica e a abdominal, é constituído por musculatura lisa e estriada esquelética, pois possui os movimentos peristálticos que levam o alimento até o estômago. A traqueia faz parte do sistema respiratório, é um órgão cilíndrico e cartilaginoso, que serve para a passagem de ar até os pulmões, possui os anéis cartilaginosos formados pela cartilagem hialina. A traqueia se inicia após a laringe e se ramifica originando os brônquios que penetram os pulmões. No uso médico-cirúrgico é utilizado a traqueostomia, que é a abertura da traqueia permitindo uma comunicação com o meio externo, caso haja uma obstrução das vias aéreas, a abertura é mantida por um tubo chamado cânula que pode ser de plástico ou metal. Já a endoscopia, é um exame que pode analisar a mucosa do esôfago, estômago e duodeno, por meio do endoscópio captura-se imagens do sistema digestivo por meio de uma câmera. A tireoidectomia, é uma cirurgia para a remoção da glândula tireoide. Intubação orotraqueal, é um processo que insere-se um tubo desde a boca até a traqueia mantendo uma via aberta até os plmões, para garantir uma respiração. A glândula é a tireoide, produz os hormônios calcitonina, T3 e T4, fica localizada na região do esôfago, na traqueia, na parte anterior do pescoço, possui lobos e formato de “H” em alguns mamíferos. O principal papel da tireoide é regular o metabolismo do organismo, a glândula recebe o TSH(hormônio estimulador da tireoide) por meio da hipófise, que irá ativar os hormônios tireoidianos. Além dessa glândula há a paratireoide, são quatro glândulas que se localizam atrás da tireoide, sua função é controlar os níveis de cálcio no sangue, produzem o hormônio chamado paratormônio. Caso haja algum problema na tireoide isso irá acarretar e alguma doença, no caso dos altos níveis de produção dos hormônios tireoidianos, ocorre o hipertireoidismo, acelerando o metabolismo, ou seja, o armazenamento de energia no organismo, podendo causar emagrecimento, irritabilidade, fraqueza, fadiga, fome excessiva, insônia, olhos inchados, problemas intestinais, inchaço na região da garganta, palpitações cardíacas, suor excessivo. No caso do hipotireoidismo, os níveis dos hormônios tireoidianos estão baixos e isso causar uma alteração na frequência cardíaca, fadiga, ganho de peso, dores musculares, sono excessivo, cansaço. Além dessas patologias, podemos destacar o bócio, que é a causado pela deficiência de iodo ou inflamação da tireoide, e pode causar irritabilidade na garganta, tosse, inchaço na região da garganta. No cão a tireoide possui lobos ovais e longos, dorso lateralmente posicionados sobre a traqueia, entre o 5º até o 9º anel traqueal. No bovino, a tireoide possui lobos conectados por um amplo istmo de tecido parenquimatoso, a superfície é lobulada, possuindo lobos irregulares, com aproximadamente 8 cm de comprimento. Glândula tireoide do bovino Glândula tireoide do cão Fonte das imagens: https://docplayer.com.br/10113033-3-revisao-de-literatura-3-1-a-glandula-tireoide-3-1-1-anatomia.html 3. Observe a imagem da região cervical (Figura A - visão superficial e Figura B – visão profunda, lateral esquerda e Figura C – em vista ventral) e indique as estruturas anatômicas, acrescendo função e aplicação médica. https://docplayer.com.br/10113033-3-revisao-de-literatura-3-1-a-glandula-tireoide-3-1-1-anatomia.html https://docplayer.com.br/10113033-3-revisao-de-literatura-3-1-a-glandula-tireoide-3-1-1-anatomia.html Olhando a figura A, pode-se analisar as seguintes estruturas anatômicas superficiais. 1- Músculo temporal Função: Elevação e retração da mandíbula, auxiliando no processo de mastigação 2-Músculo parotidoauricular Função: Direcionamento da orelha 3- Glândula parótida Função: Secreção da saliva. 4- Ramo bucal dorsal do nervo facial Função: Inervação da musculatura. 5- Músculo masseter Função: Conduz a mandíbula, contração da parte superior move a mandíbula para frente(protrusão). 6- Ramo bucal ventral do nervo facial Função: Inervação da musculatura. 7- Músculo digástrico/ Veia facial Função do músculo digástrico: Depressão da mandíbula quando o osso hioide está fixado e elevação do osso hioide e da laringe. Função da veia facial: Irrigação sanguínea da região facial. 8- Músculo milohióideo Função: Facilita a fala e a deglutição 9- Linfonodos mandibulares Figura A Função: Auxilia o sistema imunológico. 10- Ramos cutâneos dos nervos cervicais Função: Inervação da musculatura. 11- Glândula mandibular e região cervical do nervo facial Função da glândula mandibular: Suprir a produção de saliva na boca. Função da região cervical do nervo facial: inervação da musculatura 12- Veia linguofacial e músculo esternohióideo Função da veia linguofacial: Irrigação sanguínea. Função do músculo eternohióideo: movimentar o membro torácico 13- Veia maxilar Função: Irrigação sanguínea. 14- Veia jugular externa e músculo esternocefálico Função da veia jugular externa: Irrigação sanguínea. Função do músculo esternocefálico: delimitação do sulco jugular. 15- Músculo cleidocervical Função: Sustentação dos membros anteriores. 16- Músculo esternoccipital Função: Flexão da cabeça e pescoço 17- Músculo esternomastóideo Função: flexão da cabeça e pescoço 18- Músculo cleidobraquial e nervo supraclavicular ventral Função do músculo cleidobraquial: Retração da cabeça e pescoço Função do nervo supraclavicular ventral: Inervação. 19- Parte cervical do músculo trapézio Função: Fixação do ombro, elevação e abdução. Elevação da escápula. 20- Ramo dorsal do nervo acessório Função: Inervação 21- Musculo supraespinhoso Função: Extensão do ombro 22- Músculo omotransverso Função: Avança o membro torácico e flexiona o pescoço lateralmente. 23- Músculo deltoide, região escapular Função: Flexão do ombro, abdução do braço 24- Músculo deltoide, região acromial Função: Flexão da articulação do ombro 25,26,27- Nervo cervical Função: Inervação da região cervical Com base na visão profunda da imagem B, podemos destacar as seguintes estruturas: 1- Músculo rombóideo cervical 2- Músculo rombóideo da cabeça 3- Músculo esplênio 4- Músculo serrátil ventral cervical 5- Músculo serrátil ventral torácico 6- Músculo intertransversário cervical médio Figura B 7- Músculo intertransversário cervical ventral 8,9- Músculo escaleno dorsal 10- Músculo escaleno ventral 11- Músculo longo da cabeça 12- Músculo estemomastóideo 13- Músculo cleidomastóideo 14- Músculo temporal 15- Músculo Masseter 16- Músculo longuíssimo da cabeça 17- Músculo digástrico e veia maxilar 18- Glândula tireoide 19- Traqueia 20- Músculo esternotiróideo 21- Músculo esternohióideo 23- Esôfago e veia jugular interna 24- A. Carótida comum e tronco vagossimpático 25- Veia jugular externa 26- Veia cefálica e artéria cervical superficial 27- Artéria 28- Músculo reto do tórax 29- Músculo peitoral superficial 30- Músculo peitoral profundo 31- Plexo braquial 32,33,34- Nervo cervical 35- Primeira costela Aplicação médica: Injeções intramusculares, ozonioterapia, que é um recurso terapêutico que promove efeito analgésico, antinflamatório, bactericida, fungicida, virustático e ação regeneradora. Estimulação elétrica funcional, biópsia do músculo, ressonância magnética, punção lombar, mielografia, hemograma. Assista aos vídeos e cite as estruturas anatômicas envolvidas no processo da intubação orotraqueal. A- Músculo Milohioideo B- Glândula paratireoide C- Músuclo esternocefálico D- Traqueia E- Músculo esternoioideo Intubação orotraqueal https://www.youtube.com/watch?v=5KgAcG3b5JU https://www.youtube.com/watch?v=ibZ8aV0lKbA https://www.youtube.com/watch?v=Banp1CZeT8w Passagem de sonda oral https://www.youtube.com/watch?v=xW772ACB_bA – em felinos Figura C https://www.youtube.com/watch?v=5KgAcG3b5JU https://www.youtube.com/watch?v=ibZ8aV0lKbA https://www.youtube.com/watch?v=Banp1CZeT8w https://www.youtube.com/watch?v=xW772ACB_bA https://www.youtube.com/watch?v=23ka5jd4TD4 – como sondar o filhote https://www.youtube.com/watch?v=evnH7TNALwc – em equino https://www.youtube.com/watch?v=23ka5jd4TD4 https://www.youtube.com/watch?v=evnH7TNALwc
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