Prévia do material em texto
1. DISCIPLINA: Embriologia PROFESSOR ELABORADOR: José Jackson Costa OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: Explicar os principais eventos embrionários na formação do encéfalo. CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA + ENUNCIADO: Sobre a formação do encéfalo, avalie as seguintes asserções e a relação proposta entre elas: I. A flexura pontina demarca a divisão do rombencéfalo da medula espinhal. A flexura pontina é arbitrariamente definida como o nível da raiz superior do primeiro nervo cervical, que está localizado grosseiramente no forame magno. PORQUE II. Apenas após o nascimento, o encéfalo embrionário cresce rapidamente e se curva ventralmente com o dobramento da cabeça, produzindo as flexuras encefálicas. A respeito dessas asserções, a alternativa correta: (A) As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I. (B) As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I. (C) A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira. (D) As asserções I e II são proposições falsas. GABARITO: Item (D) JUSTIFICATIVA DO GABARITO: O item D está correto, pois - A asserção I está incorreta, pois a flexura cervical (e não pontina), demarca a divisão do rombencéfalo da medula espinhal. A flexura pontinha é arbitrariamente definida como o nível da raiz superior do primeiro nervo cervical, que está localizado grosseiramente no forame magno. - A asserção II está incorreta, pois durante a quinta semana (e não apenas após o nascimento), o encéfalo embrionário cresce rapidamente e se curva ventralmente com o dobramento da cabeça, produzindo as flexuras encefálicas. REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: MOORE, K.L.; PERSAUD, T.V.N.; TORCHIA, M.G. Embriologia Clínica. 10ª edição. Rio de Janeiro: Elsevier, 2016. Cap. 17. PARECER DO NAPe: 2. DISCIPLINA: Embriologia PROFESSOR ELABORADOR: José Jackson Costa OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: Explicar os principais eventos embrionários na formação do encéfalo. CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA + ENUNCIADO: Sobre a formação do encéfalo, avalie as seguintes asserções e a relação proposta entre elas: I. A superfície dos hemisférios cerebrais é lisa até o nascimento. Conforme o crescimento ocorre, desenvolvem-se os sulcos entre os giros (convoluções tortuosas). PORQUE II. Os giros e os sulcos se formam após o final do primeiro ano de vida até a puberdade, como consequência do crescimento do córtex cerebral. A respeito dessas asserções, a alternativa correta: (A) As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I. (B) As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I. (C) A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira. (D) As asserções I e II são proposições falsas. GABARITO: Item (D) JUSTIFICATIVA DO GABARITO: O item D está correto, pois: - A asserção I está incorreta, pois a superfície dos hemisférios cerebrais é lisa apenas no periodo embrionário e fetal inicial (e não até o nascimento), conforme o crescimento ocorre, desenvolvem-se os sulcos entre os giros (convoluções tortuosas). - A asserção II está incorreta, pois os giros e os sulcos se formam ainda no período fetal (e não após o final do primeiro ano de vida até a puberdade), como consequência do crescimento do córtex cerebral. REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: MOORE, K.L.; PERSAUD, T.V.N.; TORCHIA, M.G. Embriologia Clínica. 10ª edição. Rio de Janeiro: Elsevier, 2016. Cap. 17. PARECER DO NAPe: 3. DISCIPLINA: Embriologia PROFESSOR ELABORADOR: José Jackson Costa OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: Explicar os principais eventos embrionários na formação do encéfalo. CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA + ENUNCIADO: Sobre a formação do encéfalo, avalie as seguintes asserções e a relação proposta entre elas: I. O diencéfalo é constituído por intumescências que se desenvolvem nas paredes laterais do quarto ventrículo, e irão formar o tálamo, o hipotálamo e o epitálamo. PORQUE II. O diencéfalo sofre menos alterações do que as outras partes do encéfalo em desenvolvimento. A respeito dessas asserções, a alternativa correta: (A) As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I. (B) As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I. (C) A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira. (D) As asserções I e II são proposições falsas. GABARITO: Item (D) JUSTIFICATIVA DO GABARITO: O item D está correto, pois: - A asserção I está incorreta, pois o diencéfalo é constituído por intumescências se desenvolvem nas paredes laterais do terceiro (e não do quarto) ventrículo, que se tornam o tálamo, o hipotálamo e o epitálamo. - A asserção II está incorreta, pois o mesencéfalo (e não o diencéfalo) sofre menos alterações do que as outras partes do encéfalo em desenvolvimento. REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: MOORE, K.L.; PERSAUD, T.V.N.; TORCHIA, M.G. Embriologia Clínica. 10ª edição. Rio de Janeiro: Elsevier, 2016. Cap. 17. PARECER DO NAPe: 4. DISCIPLINA: Embriologia PROFESSOR ELABORADOR: José Jackson Costa OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: Explicar os principais eventos embrionários na formação do encéfalo. CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA + ENUNCIADO: São estruturas encefálicas formadas a partir do metencéfalo: (A) Ponte e cerebelo. (B) Bulbo e mesencéfalo. (C) Diencéfalo e telencéfalo. (D) Tálamo e hipotálamo. GABARITO: Item (A) JUSTIFICATIVA DO GABARITO: O item A está correto, pois ponte e cerebelo são estruturas encefálicas formadas a partir do metencéfalo. O item B está incorreto, pois ponte e cerebelo (e não bulbo e mesencéfalo) são estruturas encefálicas formadas a partir do metencéfalo. O item C está incorreto, pois ponte e cerebelo (e não diencéfalo e telencéfalo) são estruturas encefálicas formadas a partir do metencéfalo. O item D está incorreto, pois ponte e cerebelo (e não tálamo e hipotálamo) são estruturas encefálicas formadas a partir do metencéfalo. REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: MOORE, K.L.; PERSAUD, T.V.N.; TORCHIA, M.G. Embriologia Clínica. 10ª edição. Rio de Janeiro: Elsevier, 2016. Cap. 17. PARECER DO NAPe: Ok 5. DISCIPLINA: Embriologia PROFESSOR ELABORADOR: José Jackson Costa OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: Explicar os principais eventos embrionários na formação do encéfalo. CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA + ENUNCIADO: As vesículas telencefálicas, que originam o telencéfalo, são formadas a partir das protuberâncias: (A) dorsais do prosencéfalo. (B) laterais do prosencéfalo. (C) ventrais do prosencéfalo. (D) inferiores do prosencéfalo. GABARITO: Item (A) JUSTIFICATIVA DO GABARITO: O item A está correto, pois as vesículas telencefálicas, que originam o telencéfalo, são formadas a partir das protuberâncias dorsais do prosencéfalo. O item B está incorreto, pois as vesículas telencefálicas, que originam o telencéfalo, são formadas a partir das protuberâncias dorsais (e não laterais) do prosencéfalo. O item C está incorreto, pois as vesículas telencefálicas, que originam o telencéfalo, são formadas a partir das protuberâncias dorsais (e não ventrais) do prosencéfalo. O item D está incorreto, pois as vesículas telencefálicas, que originam o telencéfalo, são formadas a partir das protuberâncias dorsais (e não inferiores) do prosencéfalo. REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: MOORE, K.L.; PERSAUD, T.V.N.; TORCHIA, M.G. Embriologia Clínica. 10ª edição. Rio de Janeiro: Elsevier, 2016. Cap. 17. PARECER DO NAPe: 6. DISCIPLINA: Embriologia PROFESSOR ELABORADOR: José Jackson Costa OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: Correlacionar alterações no desenvolvimento embrionário com as principais malformações do sistema nervoso. CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA + ENUNCIADO: Sobre as malformações do encéfalo, avalie as seguintes asserções e a relação proposta entre elas: I. O uso abusivo materno de álcool duranteo período inicial da gestação é uma causa identificável comum de deficiência mental em neonatos. PORQUE II. Da O lapso temporal entre a 8ª e a 16ª semanas do desenvolvimento constitui um período de maior sensibilidade para o dano encefálico fetal potencialmente resultante de altas doses de álcool e de outros agentes teratogênicos (radiação e vírus). A respeito dessas asserções, a alternativa correta: (A) As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I. (B) As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I. (C) A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira. (D) As asserções I e II são proposições falsas. GABARITO: Item (A) JUSTIFICATIVA DO GABARITO: O item A está correto, pois o uso abusivo materno de álcool é uma causa identificável comum de deficiência mental. Da 8ª à 16ª semanas do desenvolvimento também é um período de maior sensibilidade para o dano encefálico fetal resultante de altas doses de radiação. Ao final da 16ª semana, a maior parte da proliferação neuronal e da migração celular para o córtex cerebral está completa. REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: MOORE, K.L.; PERSAUD, T.V.N.; TORCHIA, M.G. Embriologia Clínica. 10ª edição. Rio de Janeiro: Elsevier, 2016. Cap. 17. PARECER DO NAPe: 7. DISCIPLINA: Embriologia PROFESSOR ELABORADOR: José Jackson Costa OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: Correlacionar alterações no desenvolvimento embrionário com as principais malformações do sistema nervoso. CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA + ENUNCIADO: Sobre as malformações do encéfalo, avalie as seguintes asserções e a relação proposta entre elas: I. Na holoprosencefalia em crianças, há um aumento da pressão interna do encéfalo, o que resulta em uma taxa acelerada de expansão do encéfalo e do neurocrânio, já que a maioria das suturas fibrosas não está fundida. PORQUE II. Na holoprosencefalia, o significativo alargamento da cabeça resulta de um desequilíbrio entre a produção e absorção do líquido cefalorraquidiano e como resultado, há um acúmulo de líquido cefalorraquidiano no sistema ventricular do encéfalo. A respeito dessas asserções, assinale a alternativa correta: (A) As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I. (B) As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I. (C) A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira. (D) As asserções I e II são proposições falsas. GABARITO: Item (D) JUSTIFICATIVA DO GABARITO: O item D está correto, pois: - A asserção I está incorreta, pois na hidrocefalia (e não na holoprosencefalia) em crianças, há um aumento da pressão interna do encéfalo, o que resulta em uma taxa acelerada de expansão do encéfalo e do neurocrânio, já que a maioria das suturas fibrosas não está fundida. - A asserção II está incorreta, pois na hidrocefalia (e não na holoprosencefalia) o significativo alargamento da cabeça resulta de um desequilíbrio entre a produção e absorção do líquido cefalorraquidiano e como resultado, há um acumulo de líquido cefalorraquidiano no sistema ventricular do encéfalo. REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: MOORE, K.L.; PERSAUD, T.V.N.; TORCHIA, M.G. Embriologia Clínica. 10ª edição. Rio de Janeiro: Elsevier, 2016. Cap. 17. PARECER DO NAPe: 8. DISCIPLINA: Embriologia PROFESSOR ELABORADOR: José Jackson Costa OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: Correlacionar alterações no desenvolvimento embrionário com as principais malformações do sistema nervoso. CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA + ENUNCIADO: Sobre as malformações do encéfalo, avalie as seguintes asserções e a relação proposta entre elas: I. Encefalocele é uma herniação do conteúdo intracranial resultante de um defeito do crânio (crânio bífido), que ocorre em aproximadamente 1 em cada 2.000 nascimentos. PORQUE II. Encefaloceles são mais comuns na região temporal, A respeito dessas asserções, assinale a alternativa correta: (A) As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I. (B) As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I. (C) A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa. (D) As asserções I e II são proposições falsas. GABARITO: Item (C) JUSTIFICATIVA DO GABARITO: O item C está correto, pois: - A asserção I está correta, pois encefalocele é uma herniação do conteúdo intracranial resultante de um defeito do crânio (crânio bífido), ocorre em aproximadamente 1 em cada 2.000 nascimentos. - A asserção II está incorreta, pois encefaloceles são mais comuns na região occipital (e não temporal), a hérnia pode conter meninges (meningocele), meninges e parte do encéfalo (e não do corpo caloso) (meningoencefalocele), ou meninges, parte do encéfalo (e não parte do diencéfalo e do corpo caloso) e do sistema ventricular (meningo-hidroencefalocele). REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: MOORE, K.L.; PERSAUD, T.V.N.; TORCHIA, M.G. Embriologia Clínica. 10ª edição. Rio de Janeiro: Elsevier, 2016. Cap. 17. PARECER DO NAPe: 9. DISCIPLINA: Embriologia PROFESSOR ELABORADOR: José Jackson Costa OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: Correlacionar alterações no desenvolvimento embrionário com as principais malformações do sistema nervoso. CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA + ENUNCIADO: Sobre as malformações do encéfalo, avalie as seguintes asserções e a relação proposta entre elas: I. Microcefalia é um distúrbio do neurodesenvolvimento, no qual o encéfalo é pequeno, mas a calvária e a face têm tamanho normal, de forma que os neonatos apresentam uma deficiência mental ampla. PORQUE II. A microcefalia é o resultado de uma redução no crescimento do encéfalo. Entretanto, a pressão inadequada do crescimento do encéfalo não afeta o crescimento do neurocrânio (ossos do crânio) e nem da face do neonato. A respeito dessas asserções, assinale o item correto: (A) As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa da I. (B) As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa da I. (C) A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa. (D) As asserções I e II são proposições falsas. GABARITO: Item (D) JUSTIFICATIVA DO GABARITO: O item D está correto, pois: - A asserção I está incorreta, pois microcefalia é um distúrbio do neurodesenvolvimento, onde o encéfalo e a calvária são pequenas, e a face tem tamanho normal, assim os neonatos apresentam uma deficiência mental ampla. - A asserção II está incorreta, pois a microcefalia é o resultado de uma redução no crescimento do encéfalo. A pressão inadequada do crescimento do encéfalo leva ao tamanho pequeno do neurocrânio (ossos do crânio). REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: MOORE, K.L.; PERSAUD, T.V.N.; TORCHIA, M.G. Embriologia Clínica. 10ª edição. Rio de Janeiro: Elsevier, 2016. Cap. 17. PARECER DO NAPe: 10. DISCIPLINA: Embriologia PROFESSOR ELABORADOR: José Jackson Costa OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: Correlacionar alterações no desenvolvimento embrionário com as principais malformações do sistema nervoso. CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA + ENUNCIADO: Sobre as malformações do encéfalo, avalie as seguintes asserções e a relação proposta entre elas: I. Na meroencefalia, os hemisférios encefálicos estão ausentes ou representados por sacos membranosos preenchidos por líquido cefalorraquidiano. PORQUE II. A meroencefalia é uma anomalia rara. Os neonatos com meroencefalia parecem normais ao nascimento, mas a cabeça cresce excessivamente depois do nascimento por causa do acúmulo de líquido cefalorraquidiano. A respeito dessas asserções, assinale a alternativa correta: (A) As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I. (B) As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I. (C) A asserção I éuma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa. (D) As asserções I e II são proposições falsas. GABARITO: Item (D) JUSTIFICATIVA DO GABARITO: O item D está correto, pois: - A asserção I está incorreta, pois na hidranencefalia (e não meroencefalia) os hemisférios encefálicos estão ausentes ou representados por sacos membranosos preenchidos por líquido cefalorraquidiano. - A asserção II está incorreta, pois a hidranencefalia (e não meroencefalia) é uma anomalia rara. Os neonatos com hidranencefalia (e não meroencefalia) parecem normais ao nascimento, mas a cabeça cresce excessivamente depois do nascimento por causa do acúmulo de líquido cefalorraquidiano. REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: MOORE, K.L.; PERSAUD, T.V.N.; TORCHIA, M.G. Embriologia Clínica. 10ª edição. Rio de Janeiro: Elsevier, 2016. Cap. 17. PARECER DO NAPe: 11. DISCIPLINA: FISIOLOGIA PROFESSOR ELABORADOR: Fernando Luiz OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: FISIOLOGIA DO EIXO SOMATOSSENSORIAL CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA + ENUNCIADO: Sobre a fisiologia das sensações somáticas, avalie as asserções abaixo e a relação proposta entre elas: I – As sensações proprioceptivas estão relacionadas com o estado físico do corpo, incluindo as sensações de posição e as sensações provenientes de tendões e de músculos. PORQUE II – As sensações viscerais podem estar relacionadas com a percepção da dor nos órgãos internos. Sobre as asserções acima, assinale a opção correta: (A ) As asserções I e II são proposições corretas e a II é uma justificativa correta da I. (B ) A asserção I é uma proposição verdadeira e a asserção II é uma proposição falsa. (C ) A asserção I é uma proposição falsa e a asserção II é uma proposição verdadeira. (D ) As asserções I e II são proposições verdadeiras, porém a II não é uma justificativa correta da I. GABARITO: Item (D) JUSTIFICATIVA DO GABARITO: I – VERDADEIRO. As sensações proprioceptivas estão relacionadas com o estado físico do corpo, incluindo as sensações de posição e as sensações provenientes de tendões e de músculos. II – VERDADEIRO. As sensações viscerais podem estar relacionadas com a percepção da dor em órgãos internos. I e II se referem à contextos diferentes. Logo, uma não é a explicação da outra. REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: HALL, J.E. GUYTON & HALL. Tratado de fisiologia médica. 13 ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2017. Cap. 48. PARECER DO NAPe: 12. DISCIPLINA: FISIOLOGIA PROFESSOR ELABORADOR: OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: FISIOLOGIA DO EIXO SOMATOSSENSORIAL CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA + ENUNCIADO: Sobre a transmissão dos sinais táteis nas fibras nervosas periféricas, avalie as asserções abaixo e a relação proposta entre elas: I – Os corpúsculos de Meissner são receptores tônicos. PORQUE II – Os corpúsculos de Meissner se adaptam rapidamente a estímulos mantidos constantes. Sobre as asserções acima, assinale a opção correta: (A As asserções I e II são proposições corretas e a II é uma justificativa correta da I. ) (B ) A asserção I é uma proposição verdadeira e a asserção II é uma proposição falsa. (C ) A asserção I é uma proposição falsa e a asserção II é uma proposição verdadeira. (D ) As asserções I e II são proposições falsas. GABARITO: Item (C) JUSTIFICATIVA DO GABARITO: I – FALSO. Os corpúsculos de Meissner são receptores fásicos. II – CORRETO. REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: HALL, J.E. GUYTON & HALL. Tratado de fisiologia médica. 13 ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2017. Cap. 48. PARECER DO NAPe: Ok 13. DISCIPLINA: FISIOLOGIA PROFESSOR ELABORADOR: OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: FISIOLOGIA DO EIXO SOMATOSSENSORIAL CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA + ENUNCIADO: Sobre a classificação das sensações somáticas, avalie as asserções abaixo e a relação proposta entre elas: I – As sensações somáticas mecanorreceptivas incluem as sensações de tato e de posição do corpo, cujo estímulo é o deslocamento mecânico de algum tecido do corpo. PORQUE II – As sensações termorreceptivas estão associadas à percepção do frio e do calor. Sobre as asserções acima, assinale a opção correta (A) As asserções I e II são proposições corretas e a II é uma justificativa correta da I. (B) A asserção I é uma proposição verdadeira e a asserção II é uma proposição falsa. (C) A asserção I é uma proposição falsa e a asserção II é uma proposição verdadeira. (D) As asserções I e II são proposições corretas, porém a II não é uma justificativa correta da I. GABARITO: Item (D) JUSTIFICATIVA DO GABARITO: I – CORRETO II – CORRETO. II não justifica I, pois se referem a receptores diferentes. REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: HALL, J.E. GUYTON & HALL. Tratado de fisiologia médica. 13 ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2017. Cap. 48. PARECER DO NAPe: Ok 14. DISCIPLINA: FISIOLOGIA PROFESSOR ELABORADOR: Fernando Luiz OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: FISIOLOGIA DO EIXO SOMATOSSENSORIAL CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA + ENUNCIADO: Sobre a transdução dos estímulos sensoriais em impulsos nervosos, avalie os fenômenos descritos abaixo: I – Deformação mecânica do receptor. II – Aplicação de substância química na membrana que abre canais iônicos. III – Alteração de temperatura da membrana, alterando também sua permeabilidade. IV – Radiação eletromagnética, alterando a permeabilidade da membrana. São fatores que podem causar um potencial receptor, apenas: (A ) I, II e III (B ) I, II e IV (C ) II, III e IV (D ) I, II, III e IV GABARITO: Item (D) JUSTIFICATIVA DO GABARITO: Todos os fatores listados podem gerar um potencial receptor. REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: HALL, J.E. GUYTON & HALL. Tratado de fisiologia médica. 13 ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2017. Cap. 47. PARECER DO NAPe: Ok 15. DISCIPLINA: FISIOLOGIA PROFESSOR ELABORADOR: Fernando Luiz OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: FISIOLOGIA DO EIXO SOMATOSSENSORIAL CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA + ENUNCIADO: A via do eixo somatossensorial responsável pela transmissão rápida de impulsos nervosos, na qual a sinapse do neurônio sensorial de primeira ordem com o neurônio sensorial de segunda ordem ocorre no bulbo é a via: (A ) Coluna dorsal – lemnisco medial (B ) Espinotalâmica anterolateral (C ) Neoespinotalâmica (D ) Paleoespinotalâmica GABARITO: Item (A) JUSTIFICATIVA DO GABARITO: A via coluna dorsal – lemnisco medial é composta por fibra A alfa e A beta, fibras mielinizadas e de alto calibre, que conduzem rapidamente o impulso nervoso. Nesta via, a sinapse entre os neurônios de 1ª e 2ª ordem ocorre no bulbo. REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: HALL, J.E. GUYTON & HALL. Tratado de fisiologia médica. 13 ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2017. Cap. 47. PARECER DO NAPe: Ok 16. DISCIPLINA: FISIOLOGIA PROFESSOR ELABORADOR: Fernando Luiz OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: FISIOLOGIA DA NOCICEPÇÃO CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA + ENUNCIADO: Quando o paciente se queixa de uma dor pontual ou em agulhada o clínico deve perceber que fisiologicamente se trata da dor do tipo: (A ) Lenta. (B) Rápida. (C) Crônica. (D ) Pulsátil. GABARITO: Item (B) JUSTIFICATIVA DO GABARITO: A dor rápida também é descrita por meio de vários nomes alternativos como dor pontual, dor em agulhada, dor aguda ou dor elétrica. REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: HALL, J.E. GUYTON & HALL. Tratado de fisiologia médica. 13 ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2017. Cap. 49. PARECER DO NAPe: Ok 17. DISCIPLINA: FISIOLOGIA PROFESSOR ELABORADOR: Fernando Luiz OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: FISIOLOGIA DA NOCICEPÇÃO CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA + ENUNCIADO: Considere os estímulos descritos abaixo: I – Térmicos II – Mecânicos III – Proprioceptivos São estímulos capazes de estimular nociceptores, apenas: (A ) I e II. (B) I e III. (C) II e III. (D ) I, II e III. GABARITO: Item (A) JUSTIFICATIVA DO GABARITO: Os estímulos ativadores dos nociceptores são mecânicos, térmicos e químicos. REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: HALL, J.E. GUYTON & HALL. Tratado de fisiologia médica.13 ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2017. Cap. 49. PARECER DO NAPe: Ok 18. DISCIPLINA: FISIOLOGIA PROFESSOR ELABORADOR: Fernando Luiz OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: FISIOLOGIA DA NOCICEPÇÃO CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA + ENUNCIADO: As principais fibras condutoras de impulsos nervosos nociceptivos são do tipo: (A ) Aalfa e Abeta. (B) Adelta e C. (C) Aalfa e Adelta. (D ) Abeta e C. GABARITO: Item (B) JUSTIFICATIVA DO GABARITO: As principais vias condutoras de estímulos nociceptivos são as fibras A delta (dor rápida, via neoespinotalâmica) e C (dor lenta, via paleoespinotalâmica). REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: HALL, J.E. GUYTON & HALL. Tratado de fisiologia médica. 13 ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2017. Cap. 49. PARECER DO NAPe: Ok 19. DISCIPLINA: FISIOLOGIA PROFESSOR ELABORADOR: Fernando Luiz OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: FISIOLOGIA DA NOCICEPÇÃO CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA + ENUNCIADO: Para sensações dolorosas táteis, algumas fibras nociceptivas terminam no complexo ventrobasal com o trato da via coluna dorsal – lemnisco medial. Estas fibras nociceptivas pertencem à via: (A ) Paleoespinotalâmica. (B ) Neoespinotalâmica. (C ) Cortical adrenérgica. (D ) Interneuronal. GABARITO: Item (B) JUSTIFICATIVA DO GABARITO: A maioria das fibras do trato neoespinotalâmico termina no complexo ventrobasal com o trato da via coluna dorsal – lemnisco medial para sensações táteis. REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: HALL, J.E. GUYTON & HALL. Tratado de fisiologia médica. 13 ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2017. Cap. 49. PARECER DO NAPe: Ok 20. DISCIPLINA: FISIOLOGIA PROFESSOR ELABORADOR: Fernando Luiz OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: FISIOLOGIA DA NOCICEPÇÃO CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA + ENUNCIADO: Nas vias nociceptivas rápida e lenta, respectivamente, os neurotransmissores envolvidos, provavelmente, são: (A ) Serotonina e Encefalina. (B ) Glutamato e Substância P. (C ) Substância P e Serotonina. (D ) Encefalina e Glutamato. GABARITO: Item (B) JUSTIFICATIVA DO GABARITO: O glutamato é o provável transmissor nervoso secretado nas sinapses das fibras A delta (dor rápida) e a substância P é a provável substância secretada nas sinapses das fibras C (dor lenta). REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: HALL, J.E. GUYTON & HALL. Tratado de fisiologia médica. 13 ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2017. Cap. 49. PARECER DO NAPe: Ok 21. PROFESSOR ELABORADOR: Prof. João Martins OBJETIVO DE APRENDIZAGEM: Entender as síndromes cerebelares, decorrentes de lesões no cerebelo ENUNCIADO DA QUESTÃO: Nas lesões cerebelares que comprimem principalmente o lobo flóculo-nodular, qual o sinal e/ou sintoma preponderante na composição do quadro clínico do paciente? (A) Dismetria terminal (B) Perda do tônus muscular (C) Tremor de intenção (D) Perda do equilíbrio ALTERNATIVA CORRETA: D JUSTIFICATIVA: A lesão por compressão do nódulo e pedúnculo do flóculo é a responsável pela perda do equilíbrio e postura com nistagmo, mas sem incoordenação motora fina distal, já que tanto o cerebrocerebelo e o espinocerebelo estão intactos. BIBLIOGRAFIA: Machado, Angelo B.M., Haertel L.M. - 3ª edição – 2014 – capítulo 21 22. DISCIPLINA: Neuroanatomia PROFESSOR ELABORADOR: Prof. João Martins OBJETIVO DE APRENDIZAGEM: Conhecer a organização microscópica do cerebelo (núcleos e conexões) ENUNCIADO DA QUESTÃO: As fibras das células de Purkinje que se originam na zona intermédia do córtex cerebelar originam-se no: (A) Espinocerebelo e convergem para o núcleo denteado. (B) Cerebrocerebelo e convergem para o núcleo interpósito. (C) Cerebrocerebelo e convergem para o núcleo denteado. (D) Espinocerebelo e convergem para o núcleo interpósito. ALTERNATIVA CORRETA: D JUSTIFICATIVA: as fibras das células de Purkinje da zona intermédia (que junto com a zona medial formam o espinocerebelo) fazem sinapse no núcleo interpósito BIBLIOGRAFIA: Machado, Angelo B.M., Haertel L.M. - 3ª edição – 2014 – capítulo 21 Ok 23. DISCIPLINA: Neuroanatomia PROFESSOR ELABORADOR: Prof. João Martins OBJETIVO DE APRENDIZAGEM: Conhecer a anatomia macroscópica e microscópica do TE ENUNCIADO DA QUESTÃO: Jovem de 20 anos voltou para casa à noite muito alcoolizado e, no dia seguinte, passou a maior parte do tempo com irritabilidade, indisposição, náuseas e vômitos. Sabe-se que os produtos da degradação do álcool no organismo (como o acetaldeído, por exemplo) podem gerar náuseas e vômitos, além de outros sintomas. A área no assoalho do IV ventrículo, logo abaixo e lateralmente ao trígono do vago, que recebe estímulos químicos e está implicada diretamente no processo do vômito é o(a): (A) Área postrema (B) Locus ceruleus (C) Funiculo separans (D) Fóvea superior ALTERNATIVA CORRETA: A JUSTIFICATIVA: A área postrema é a área do assoalho do IV ventrículo responsável pelos estímulos químicos relacionados ao vômito. BIBLIOGRAFIA: Machado, Angelo B.M., Haertel L.M. - 3ª edição – 2014 – capítulo 5 24. DISCIPLINA: Neuroanatomia PROFESSOR ELABORADOR: Prof. João Martins OBJETIVO DE APRENDIZAGEM: Conhecer a anatomia microscópica do TE, incluindo seus núcleos e tratos e funções ENUNCIADO DA QUESTÃO: Um jovem de 25 anos apresentou subitamente uma vertigem rotatória com alteração do equilíbrio associado a um nistagmo (batimento ocular rápido e involuntário). Os exames de imagem confirmaram uma lesão no tronco encefálico, mais precisamente nos Núcleos: (A) vestibulares da ponte (B) cocleares do bulbo (C) oculomotores do mesencéfalo (D) olivares do bulbo ALTERNATIVA CORRETA: A JUSTIFICATIVA: Os núcleos vestibulares estão implicados no equilíbrio e na postura, além dos movimentos conjugados do olhar. BIBLIOGRAFIA: Machado, Angelo B.M., Haertel L.M. - 3ª edição – 2014 – capítulo 16 25. DISCIPLINA: Neuroanatomia PROFESSOR ELABORADOR: Prof. João Martins OBJETIVO DE APRENDIZAGEM: Conhecer a anatomia microscópica do TE ENUNCIADO DA QUESTÃO: Paciente de 50 anos apresentou um acidente vascular cerebral ao nível do mesencéfalo à direita. Dentre vários achados clínicos possíveis, poderemos encontrar ao exame: (A) Paralisia facial à direita (B) Paralisia da motricidade da língua à esquerda (C) Midríase à direita (D) Paralisia da corda vocal esquerda ALTERNATIVA CORRETA: C JUSTIFICATIVA: Os principais núcleos de nervos cranianos abrigados no interior do mesencéfalo são os do III, IV e V pares. BIBLIOGRAFIA: Machado, Angelo B.M., Haertel L.M. - 3ª edição – 2014 – capítulo 17 Ok 26. DISCIPLINA: Fisiologia do Sistema Nervoso PROFESSOR ELABORADOR: Luis Antonio de Oliveira Alves OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: Correlacionar o SNA com síndromes clínicas CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA + ENUNCIADO: Com relação às síndromes clínicas no SNA, avalie as asserções abaixo e a relação proposta entre elas: I. A atrofia de sistemas múltiplos (MSA, do inglês multiplesystem atrophy) é um distúrbio neurodegenerativo com falência autônoma devido à perda de neurônios pré- ganglionares. PORQUE II. Na ausência de um sistema nervoso autônomo, é difícil regular a temperatura corporal, o equilíbrio de líquidos e eletrólitos e a pressão arterial, anormalidades autonômicas encontradas na MSA. A respeito dessas asserções, assinale a opção correta. (A ) As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I. (B ) As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II não é uma justificativa correta da I. (C ) A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa. (D ) A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira. GABARITO: Item ( A ) JUSTIFICATIVA DO GABARITO: A atrofia de sistemas múltiplos (MSA, do inglês multiplesystem atrophy) é um distúrbio neurodegenerativo com falência autônoma devido à perda de neurônios pré-ganglionares autônomos na medula espinal e no tronco encefálico. Na ausência de um sistema nervoso autônomo, é difícil regular a temperatura corporal, o equilíbrio de líquidos e eletrólitose a pressão arterial. Além dessas anormalidades autônomas, a MSA apresenta déficits cerebelar, dos núcleos da base, do locus ceruleus, do núcleo olivar inferior e do trato piramidal. A MSA é definida como "um distúrbio esporádico, progressivo, que se inicia na fase adulta, caracterizado por disfunção autônoma, parkisonismo e ataxia cerebelar em qualquer combinação. REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: BARRET, KIM E. et al. Fisiologia médica de Ganong. 24.ed. Porto Alegre: AMGH, cap.13 PARECER DO NAPe: 27. DISCIPLINA: Fisiologia do Sistema Nervoso PROFESSOR ELABORADOR: Luis Antonio de Oliveira Alves OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: Descrever as funções do sistema nervoso simpático e parassimpático. CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA + ENUNCIADO: Com relação às funções dos sistemas simpático e parassimpático, avalie as asserções abaixo e a relação proposta entre elas: I. Os gânglios são conectados uns aos outros por meio dos axônios dos neurônios pré- ganglionares que se propagam rostral ou caudalmente para terminarem nos neurônios pós-ganglionares localizados a uma certa distância, paravertebralmente. PORQUE II. Juntos, esses gânglios e axônios formam, bilateralmente, a cadeia parassimpática. A respeito dessas asserções, assinale a opção correta. (A ) As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I. (B ) As asserções I e II são proposições falsas (C ) A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa. (D ) A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira. GABARITO: Item ( C ) JUSTIFICATIVA DO GABARITO: Os gânglios são concetados uns aos outros por meio dos axônios dos neurônios pré- ganglionares que se propagam rostral ou caudalmente para terminarem nos neurônios pós- ganglionares localizados a uma certa distância. Juntos, esses gânglios e axônios formam, bilateralmente, a cadeia simpática. REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: BARRET, KIM E. et al. Fisiologia médica de Ganong. 24.ed. Porto Alegre: AMGH, cap.13 PARECER DO NAPe: 28. DISCIPLINA: Fisiologia do Sistema Nervoso PROFESSOR ELABORADOR: Luis Antonio de Oliveira Alves OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: Descrever as funções do sistema nervoso simpático e parassimpático. CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA + ENUNCIADO: Com relação às funções dos sistemas simpático e parassimpático, avalie as asserções abaixo e a relação proposta entre elas: I. O diagnóstico diferencial para síndrome de Horner é formado por uma tríade caracterizada por anidrose (redução da sudorese), ptose (queda palpebral) e miose (constrição da pupila). PORQUE II. A síndrome de Horner É um distúrbio raro resultante da interrupção da inervação simpática pré-ganglionar ou pós-ganglionar para a face. A respeito dessas asserções, assinale a opção correta. (A ) As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II não é uma justificativa correta da I. (B ) As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I. (C ) A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa. (D ) A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira. GABARITO: Item ( B ) JUSTIFICATIVA DO GABARITO: A síndrome de Horner é um distúrbio raro resultante da interrupção da inervação simpática pré- ganglionar ou pós-ganglionar para a face. O problema pode resultar de lesões nos nervos, lesão da artéria carótida, um derrame ou lesão no tronco encefálico ou um tumor no pulmão. Na maioria dos casos, o problema é unilateral, com sintomas ocorrendo apenas no lado danificado. O diagnóstico diferencial da síndrome de Horner é a tríade formada por anidrose (redução da sudorese), ptose (queda palpebral) e miose (constrição da pupila). Os sintomas também incluem enoftalmia (afundamento do globo ocular na órbita) e vasodilatação. REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: BARRET, KIM E. et al. Fisiologia médica de Ganong. 24.ed. Porto Alegre: AMGH, cap.13 PARECER DO NAPe: 29. DISCIPLINA: Fisiologia do Sistema Nervoso PROFESSOR ELABORADOR: Luis Antonio de Oliveira Alves OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: Descrever as funções do sistema nervoso simpático e parassimpático. CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA + ENUNCIADO: Sobre a relação do sistema cardiovascular com o SNA, avalie as asserções abaixo e a relação proposta entre elas: I. O coração é um exemplo de um órgão com duplo controle antagônico. PORQUE II. O estimulo dos nervos simpáticos diminui a frequência cardíaca e o estímulo dos nervos parassimpáticos aumenta a frequência cardíaca. A respeito dessas asserções, assinale a opção correta. (A ) As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II não é uma justificativa correta da I. (B ) As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I. (C ) A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa. (D ) A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira. GABARITO: Item ( C ) JUSTIFICATIVA DO GABARITO: O coração é um exemplo de um órgão com duplo controle antagônico. O estímulo dos nervos simpáticos aumenta a frequência cardíaca; o estímulo dos nervos parassimpáticos diminui a frequência cardíaca. Em outros casos, os efeitos da ativação simpática e parassimpática podem ser considerados complementares. REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: BARRET, KIM E. et al. Fisiologia médica de Ganong. 24.ed. Porto Alegre: AMGH, cap.13 PARECER DO NAPe: 30. DISCIPLINA: Fisiologia do Sistema Nervoso PROFESSOR ELABORADOR: Luis Antonio de Oliveira Alves OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: Descrever as funções do sistema nervoso simpático e parassimpático. CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA + ENUNCIADO: Sobre a relação do sistema nervoso entérico com o SNA, avalie as asserções abaixo e a relação proposta entre elas: I. O sistema nervoso entérico pode ser considerado como a terceira divisão do SNA, está localizado no interior da parede do trato digestório, desde o esôfago até o ânus. PORQUE II. O sistema nervoso entérico é composto por dois plexos neurais bem organizados: o plexo miontérico e o plexo submucoso que estão envolvidos no controle da mobilidade e regulação do fluxo sanguíneo gastrintestinal. A respeito dessas asserções, assinale a opção correta. (A) As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I. (B) As asserções I e II são proposições falsas. (C) A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa. (D) A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira. GABARITO: Item ( A ) JUSTIFICATIVA DO GABARITO: O sistema nervoso entérico, que pode ser considerado como a terceira divisão do SNA, está localizado no interior da parede do trato digestório, desde o esôfago até o ânus. Ele é composto por dois plexos neurais bem organizados. O plexo mioentérico está localizado entre as camadas musculares longitudinal e circular; ele está envolvido no controle da mobilidade do trato digestório. O plexo submucoso está localizado entre o músculo circular e a mucosa luminal; ele percebe o ambiente do lúmen e regula o fluxo sanguíneo gastrintestinal e o funcionamento das células epiteliais. REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: BARRET, KIM E. et al. Fisiologia médica de Ganong. 24.ed. Porto Alegre: AMGH, cap.13 PARECER DO NAPe: 31. DISCIPLINA: Neuroanatomia PROFESSOR ELABORADOR: Prof. João Martins OBJETIVO DE APRENDIZAGEM: Entender a organização estrutural das meninges ENUNCIADO DA QUESTÃO: Sobre a organização estrutural das meninges, assinale a alternativa correta: (A) A mais delicada e interna das meninges é a aracnoide (B) O espaço subdural concentra o maior volume LCR (C) O espaço extradural é virtual em qualquer nível craniano ou espinhal (D) A dura-máter craniana é ricamente inervada e vascularizada ALTERNATIVA CORRETA:D JUSTIFICATIVA: A mais delicada e interna das meninges é a pia-máter. O espaço subaracnóideo abriga a maior quantidade de LCR e é por onde ele circula. O espaço extradural é virtual apenas ao nível do crânio em que ele é colado à tábua óssea interna do crânio. Isso não é verdade para a coluna vertebral. BIBLIOGRAFIA: Machado, Angelo B.M., Haertel L.M. - 3ª edição – 2014 – capítulo 8 Ok 32. DISCIPLINA: Neuroanatomia PROFESSOR ELABORADOR: Prof. Cláudio Henrique OBJETIVO DE APRENDIZAGEM: entender a organização estrutural das meninges ENUNCIADO DA QUESTÃO: Assinale a alternativa correta sobre a estrutura das meninges: (A) O seio transverso continua como seio sigmoide cujo conteúdo venoso desemboca diretamente na veia jugular ipsilateral (B) O seio cavernoso é um dos mais importantes seios da abóbada craniana e através dele passa a artéria carótida (C) Os seios venosos que desembocam diretamente no torcular de Heróphilo são os seios longitudinal superior, longitudinal inferior e occipital (D) Os 4 nervos cranianos que atravessam o seio cavernoso são os seguintes: troclear, abducente, oculomotor e maxilar. ALTERNATIVA CORRETA: A JUSTIFICATIVA: Realmente, o seio sigmoide é uma continuação do seio transverso que desemboca diretamente na veia jugular. O seio longitudinal inferior drena para o seio reto. O seio cavernoso, sendo um dos principais seios da base do crânio, é atravessado pelos nervos III, IV, VI e oftálmico. BIBLIOGRAFIA: Machado, Angelo B.M., Haertel L.M. - 3ª edição – 2014 – Capítulo 8 Ok 33. DISCIPLINA: Neuroanatomia PROFESSOR ELABORADOR: Prof. João Martins OBJETIVO DE APRENDIZAGEM: Conhecer a produção e a dinâmica do LCR ENUNCIADO DA QUESTÃO: Sobre a produção e a dinâmica do líquor, assinale a alternativa correta: (A) A filtração do plasma sanguíneo é o principal mecanismo que determina as características físico-químicas do líquor. (B) Uma das muitas funções do líquor é a de transportar determinados tipos de hormônios que agirão à distância (C) A proteção mecânica do SNC pelo coxim liquórico de líquor não é muito bem compreendida até os dias de hoje (D) Os metabólitos gerados pelos neurônios são removidos exclusivamente pela rede venosa cerebral ALTERNATIVA CORRETA: B JUSTIFICATIVA: A produção de LCR se dá por mecanismo ativo e, não, por filtração do plasma sanguíneo. A proteção mecânica pela coluna de LCR é bem conhecida há tempos. Os metabólitos são removidos por vários mecanismos, inclusive pelo próprio LCR. BIBLIOGRAFIA: Machado, Angelo B.M., Haertel L.M. - 3ª edição – 2014 – capítulo 8 Ok 34. DISCIPLINA: Neuroanatomia PROFESSOR ELABORADOR: Prof. João Martins OBJETIVO DE APRENDIZAGEM: Entender a dinâmica de produção, circulação e absorção do LCR ENUNCIADO DA QUESTÃO: Assinale a alternativa correta acerca da dinâmica de produção, circulação e absorção do líquor: (A) Os plexos coroides são estruturas formadas predominantemente por aracnoide, vasos sanguíneos e células ependimárias (B) Nem todos os ventrículos cerebrais que compõem o sistema abrigam plexos coróides em seu interior, em especial o IV ventrículo (C) A circulação de líquor ocorre da parte mais alta do crânio para a parte mais baixa, onde ele é normalmente absorvido (D) Somente parte do volume de líquor que penetra por gravidade no espaço liquórico espinal retorna aos espaços cranianos para absorção ALTERNATIVA CORRETA: B JUSTIFICATIVA: Os plexos coroides são formados por pia-máter, vasos e epêndima e estão presentes nos 4 ventrículos cerebrais. A circulação de LCR se dá de baixo para cima em direção à convexidade craniana a partir dos espaços liquóricos da base. Realmente, somente parte do volume de LCR que penetra no espaço liquórico espinhal retorna ao crânio. BIBLIOGRAFIA: Machado, Angelo B.M., Haertel L.M. - 3ª edição – 2014 – Capítulo 8 35. DISCIPLINA: Neuroanatomia PROFESSOR ELABORADOR: Prof. João Martins OBJETIVO DE APRENDIZAGEM: Entender a dinâmica de produção, circulação e absorção do LCR ENUNCIADO DA QUESTÃO: Sobre a anatomia da circulação líquórica, assinale a alternativa correta: (A) Na hidrocefalia comunicante, existe claramente uma disfunção na circulação de líquor nas cavidades ventriculares, em particular uma obstrução (B) Em algumas doenças que destroem as vilosidades aracnóideas, como a meningite, o surgimento de uma hidrocefalia não comunicante é a regra (C) Independentemente da causa, o objetivo do tratamento é diminuir a pressão intracraniana por meio cirúrgico na fase aguda (D) O epitélio ependimário é também, como as vilosidades aracnóideas, estrutura de absorção de líquor e, portanto, pode piorar a hidrocefalia quando comprometido ALTERNATIVA CORRETA: C JUSTIFICATIVA: Na hidrocefalia comunicante (pós-meningite, por exemplo) não há obstrução à passagem de LCR. Nesse caso, seria uma hidrocefalia não-comunicante (obstrutiva). O epêndima é uma estrutura que produz LCR e, não, absorve. A cirurgia tem o objetivo de diminuir a PIC nessa fase aguda. BIBLIOGRAFIA: Machado, Angelo B.M., Haertel L.M. - 3ª edição – 2014 – capítulo 8 Ok 36. DISCIPLINA: FÁRMACOS QUE ATUAM NO SNA PROFESSOR ELABORADOR: Felipe Gomes OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: Descrever as características físico-químicas e os mecanismos de ação dos fármacos que atuam nos sistemas adrenérgico e colinérgico. CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA + ENUNCIADO: E.M.D., masculino, 15 anos, vai fazer um passeio de barco para pescar com o tio no rio Jaguaribe. O jovem relata ter cinetose além de ter usado previamente escopolamina para não ficar nauseado durante o passeio. Assinale o mecanismo de ação da escopolamina: (A ) Agonista alfa-adrenérgico (B) Agonista nicotínico (C) Antagonista muscarínico (D ) Antagonista beta-adrenérgico GABARITO: Item ( C ) JUSTIFICATIVA DO GABARITO: Distúrbios vestibulares, sobretudo cinetose, parecem envolver transmissão colinérgica muscarínica. A escopolamina com frequência é efetiva na prevenção ou reversão desses distúrbios. REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. Tradutor et al: Carlos Henrique Cosendey et al. 13. ed. Rio de Janeiro: McGraw-Hill, 2017. Cap. 8: p. 124. PARECER DO NAPe: 37. DISCIPLINA: FÁRMACOS QUE ATUAM NO SNA PROFESSOR ELABORADOR: Felipe Gomes OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: Descrever as características físico-químicas e os mecanismos de ação dos fármacos que atuam nos sistemas adrenérgico e colinérgico. CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA + ENUNCIADO: A.P.M., 8 anos, feminino. Paciente foi levada à pediatra, pois o pai refere que há duas semanas a menina tem crises de tosse e desconforto respiratório noturno. Após exame clínico a médica dá o diagnóstico de asma e prescreveu nebulização contendo ipratrópio, e salbutamol. Assinale a alternativa que contém o fármaco com seu mecanismo de ação correto: (A ) Ipratrópio é um broncodilatador que atua como agonista nos receptores muscarínicos. (B ) Salbutamol é um broncodilatador que atua como antagonista nos receptores alfa- adrenérgicos. (C ) Ipratrópio é um broncodilatador que atua como agonista nos receptores beta-adrenérgicos. (D ) Salbutamol é um broncodilatador que atua como agonista nos receptores beta- adrenérgicos. GABARITO: Item ( D ) JUSTIFICATIVA DO GABARITO: Um dos usos mais importantes dos fármacos simpatomiméticos é na terapia da asma brônquica. Fármacos β2-seletivos (salbutamol, metaproterenol, terbutalina) são usados com esse propósito. Preparados de ação curta são usados de modo apenas transitório no tratamento agudo de sintomas de asma. REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. Tradutor et al: Carlos Henrique Cosendey et al. 13. ed. Rio de Janeiro: McGraw-Hill, 2017. Cap. 9: p. 148. PARECER DO NAPe: 38. DISCIPLINA: FÁRMACOS QUE ATUAM NO SNA PROFESSOR ELABORADOR: Felipe Gomes OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: Descrever as características físico-químicas e os mecanismos de ação dos fármacos que atuam nos sistemas adrenérgicoe colinérgico. CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA + ENUNCIADO: E.G.S., masculino, 21 anos, tinha que apresentar um poster no encontro de iniciação científica da faculdade e estava muito ansioso. Um amigo, que também estava no evento, deu para ele dois comprimidos de propranolol. E.G.S. sentiu-se mal e precisou de atendimento médico. Assinale o potencial efeito adverso do propranolol: (A ) Tremor excessivo devido à atividade agontista beta-adrenérgica. (B ) Hipertensão devido à atividade betabloqueadora. (C ) Fotofobia devido ao estímulo alfa-adrenérgico. (D ) Obstrução de vias aéreas à atividade betabloqueadora. GABARITO: Item ( D ) JUSTIFICATIVA DO GABARITO: As manifestações somáticas de ansiedade podem responder drasticamente a doses baixas de propranolol, sobretudo quando tomadas de modo profilático. Por exemplo, foi encontrado benefício em músicos com ansiedade de performance (“medo de palco”). O propranolol pode contribuir para o tratamento sintomático da abstinência de álcool em alguns pacientes. Muitos efeitos colaterais têm sido relatados sobre o propranolol, mas em sua maioria leves. Bradicardia é o efeito colateral cardíaco mais comum dos fármacos β-bloqueadores. Às vezes pacientes observam frieza das mãos e pés no inverno. Os efeitos no SNC incluem sedação leve, sonhos vívidos e, raramente, depressão. O bloqueio de receptores β2 associado ao uso de agentes não seletivos causa piora da asma preexistente e de outras formas de obstrução das vias respiratórias, sem ter essas consequências em indivíduos normais. REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. Tradutor et al: Carlos Henrique Cosendey et al. 13. ed. Rio de Janeiro: McGraw-Hill, 2017. Cap. 10: p. 165. PARECER DO NAPe: Ok 39. DISCIPLINA: FÁRMACOS QUE ATUAM NO SNA PROFESSOR ELABORADOR: Felipe Gomes OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: Descrever as características físico-químicas e os mecanismos de ação dos fármacos que atuam nos sistemas adrenérgico e colinérgico. CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA + ENUNCIADO: Com relação à farmacoterapia do glaucoma, analise as asserções abaixo e a relação proposta entre elas: I. Os inibidores da colinesterase induzem o relaxamento do corpo ciliar. PORQUE II. Os inibidores da colinesterase reduzem a pressão intraocular e otimizam a drenagem do humor aquoso. (A ) As asserções I e II são verdadeiras e a II é uma justificativa correta da I. (B ) As asserções I e II são verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I. (C ) A asserção I é uma proposição verdadeira e a asserção II é uma proposição falsa. (D ) A asserção I é uma proposição falsa e a asserção II é uma proposição verdadeira. GABARITO: Item ( D ) JUSTIFICATIVA DO GABARITO: O glaucoma é uma doença caracterizada por pressão intraocular elevada. Os estimulantes muscarínicos e inibidores da colinesterase reduzem a pressão intraocular, causando contração do corpo ciliar, de modo a facilitar a drenagem do humor aquoso e, talvez, também diminuindo a velocidade de sua secreção REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. Tradutor et al: Carlos Henrique Cosendey et al. 13. ed. Rio de Janeiro: McGraw-Hill, 2017. Cap. 7: p. 116. PARECER DO NAPe: 40. DISCIPLINA: FÁRMACOS QUE ATUAM NO SNA PROFESSOR ELABORADOR: Felipe Gomes OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: Listar os principais fármacos que atuam nos sistemas adrenérgico e colinérgico. Descrever as características físico-químicas e os mecanismos de ação dos fármacos que atuam nos sistemas adrenérgico e colinérgico. CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA + ENUNCIADO: C.T.J., 54 anos, feminino, referiu dificuldades de ir ao banheiro após uma abdominoplastia. A paciente apresentava atonia (relaxamento) da musculatura intestinal. Assinale o fármaco com atividade para reverter o quadro da paciente e o mecanismo de ação relacionado: (A ) Clonidina, agonista adrenérgico (B ) Neostigmina, agonista muscarínico (C ) Atropina, antagonista muscarínico (D ) Hexametônio, antagonista nicotínico GABARITO: Item ( B ) JUSTIFICATIVA DO GABARITO: A administração de agonistas muscarínicos, como na estimulação do sistema nervoso parassimpático, aumenta a atividade secretora e a motora do intestino. A atividade peristáltica é aumentada por todo o intestino, e a maioria dos esfincteres é relaxada. REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. Tradutor et al: Carlos Henrique Cosendey et al. 13. ed. Rio de Janeiro: McGraw-Hill, 2017. Cap. 7: p. 111-112. PARECER DO NAPe: Ok