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SALVAMENTO AQUÁTICO CURSO PREPARATÓRIO CHO SALVAMENTO AQUÁTICO AULA-01 Instrutor: CAP QOBM FRANCELIO Edital passado, Manual Operacional CBMGO: Tipos de acidente na água - pág (62-69) Prevenção - pág (70-88) Salvamento aquático - pág (89-95) Salvamento aquático - pág (89-95) Fases do S/A - pág (96-131) Técnicas de Busca e recuperação de afogados - pág (132-148) (onde é abordado BLS) O que será cobrado ??? Aula de hoje Algumas definições Tipos de acidente na água - pág (62-69) Prevenção - pág (70-88) DISTINÇÃO SALVA-VIDAS x GUARDA-VIDAS Etimologia da Palavra: Verbo Salvar (Tirar; livrar; pôr a salvo) Verbo Guardar (Vigiar com o fim de defender, Verbo Guardar (Vigiar com o fim de defender, proteger ou preservar) Sentido mais amplo/Melhor denominação SÍNDROME DA IMERSÃO Hidrocussão = Choque Térmico É provocado por uma súbita exposição do corpo à água com temperatura muito inferior a do corpo levando a uma Arritmia Cardíaca. (redução da capacidade de bombeamento, queda TIPOS DE ACIDENTES NA ÁGUA Cardíaca. (redução da capacidade de bombeamento, queda na pressão arterial ) Consequências: Síncope (desmaio) e PCR – se a vítima estiver na água poderá ocorrer um afogamento. Como pode ser evitado? Antes de mergulhar deve-se molhar a cabeça, nuca e pescoço. HIPOTERMIA A exposição da vítima à água fria reduz a temperatura normal do corpo humano, podendo levar a perda da consciência com afogamento secundário ou até uma arritmia cardíaca com parada cardíaca e consequente morte; TIPOS DE ACIDENTES NA ÁGUA Ocorre hipotermia quando a temperatura corporal fica abaixo de 35º; Os Sintomas são um tremor incontrolável de todo o corpo, lábios azulados (cianose) e perda da sensibilidade nas extremidades, seguida de confusão mental. Obs: A água tem o poder de resfriamento 23 vezes maior do que o ar. Leve (35 a 32°C): Depressão progressiva do SNV ( sistema nervoso vegetativo ou autônomo)- tremores, dormência nos membros e perda de destreza. Moderada (32 a 27°C): letargia (sinais vitais baixos, praticamente imperceptíveis, falta de rigidez nos músculos e a dilatação das pupilas sem reação ao estímulo da luz); tremores violentos e incontroláveis e perda da consciência; TIPOS DE ACIDENTES NA ÁGUA incontroláveis e perda da consciência; Grave (menos 26°C a 20°C):Ausência de respostas a estímulos verbais. Cessam os tremores, progressiva bradicardia, hipoventilação e possibilidade de fibrilação ( contrações descoordenadas, ineficazes e muito rápidas); Profunda (menor que 20°C): bradicardia, hipoventilação e PCR; Obs: Na hipotermia a atividade metabólica cerebral é reduzida, consequentemente ocorre uma diminuição no consumo de oxigênio na razão de 5% por ºC reduzido, entre o intervalo de temperatura corporal de 37 ºC a 20ºC, elevando as chances de reanimação. As células do organismo são diferenciadas para desempenhar suas diversas funções. Cada tipo de célula tem um tempo de resistência á anóxia ( falta de oxigênio): Células Células até 24 horasaté 24 horasCélulas Células EpidérmicaEpidérmica ss até 24 horasaté 24 horas Fibra Fibra CardíacasCardíacas 5 5 minmin a 1 a 1 horahora NeurôniosNeurônios 4 a 6 4 a 6 minmin AFOGAMENTO AFOGAMENTO Definição Aspiração de líquido não corporal por submersão (todo corpo) ou imersão (apenas vias aéreas); CBMGO (2017)- Acidente de asfixia por imersão em um meio líquido, dificuldade respiratória causada pela aspiração de líquido não corpóreo por submersão ou imersão.submersão ou imersão. O termo aspiração refere-se a entrada de líquido nas vias aéreas (traquéia, brônquios ou pulmões), e não deve ser confundido com "engolir água“ No manual do CBMGO (2017) são destacados alguns termos obsoletos: a) Quase afogamento; b) Afogamento seco ou molhado;e c) Apagamento, síncope ou desmaio: Processo anterior ao afogamento, ocorrendo na águam pode resultar em um afogamento, o apagamento pode ser causado por diversas situações, como: hipotermia, náuseas, ocorrendo na águam pode resultar em um afogamento, o apagamento pode ser causado por diversas situações, como: hipotermia, náuseas, cansaço... decorrentes muitas vezes do próprio esforço físico e estresse emocional do medo, durante o processo do afogamento. Nomenclatura correta: a) Afogamento não fatal – processo interrompido;e b) Afogamento fatal – Morte. ESTATÍSTICAS 1. No Brasil, 100.000 acidentes não letais em ambientes aquáticos; 2. Homens morrem em médias 6,5 vezes mais que as mulheres 3. O norte do Brasil tem maior letalidade; 4. 70% dos óbitos ocorrem em rios e represas; 5. 15 brasileiros morrem afogados todos os dias;5. 15 brasileiros morrem afogados todos os dias; 6. 5.500 óbitos por ano no Brasil; 7. A cada 94 min um Brasileiro morre afogado; 8. Ao término dessa instrução, 1 brasileiro morrerá afogado;e 9. Cada óbito por afogamento custa R$ 210.000,00 ao Brasil. Fatores de risco: Ser homem, 14 anos, uso de drogas e álcool, baixa renda, baixa escolaridade, residência rural, maior exposição ao meio aquático, comportamento de risco e falta de supervisão. No afogamento, a função respiratória fica prejudicada pela entrada de líquido nas vias aéreas, interferindo na HEMATOSE (troca de gás carbônico por gás oxigênio nos alvéolos pulmonares), por dois fatores: 1) Obstrução parcial ou completa das vias aéreas superiores por uma coluna de líquido; e MECANISMO DE LESÃO por uma coluna de líquido; e 2) Pela aspiração gradativa de líquido até os alvéolos; Estes dois mecanismos de lesão provocam a diminuição ou abolição da passagem do O2 para a circulação e do CO2 para o meio externo. Os efeitos que o afogamento provoca no organismo serão maiores ou menores de acordo com a quantidade de líquido aspirado. OBS: veremos mais detalhes no capítulo Técnicas de Busca e recuperação de afogados nas seções 1,2 e 3. Se o quadro de afogamento não for interrompido, esta redução de oxigênio levará a parada respiratória que consequentemente em segundos ou poucos minutos provocará a parada cardíaca. MECANISMO DE LESÃO MECANISMO DE LESÃO Analisando a fisiologia pulmonar, observamos que o Brônquio Pulmonar Direito, é mais VERTICAL em relação ao Brônquio Esquerdo. O processo do afogamento envolve três estágios distintos que podem ser interrompidos CLASSIFICAÇÃO DO AFOGAMENTO COMPORTAMENTO DE UMA PESSOA EM DIFICULDADE NA ÁGUA Estágios do afogamento: 1) Angústia: Ocorre um elevado estresse, inicialmente a vítima é capaz de gritar, acenar ou mover-se em direção da ajuda/local seguro. Pode durar desde poucos segundos até minutos ou horas; 2) Pânico: A vítima perdeu suas forças, em seguida ocorre à imersão da vítima na água, sendo ela incapaz de manter adequadamente sua flutuabilidade devido aágua, sendo ela incapaz de manter adequadamente sua flutuabilidade devido a fadiga completa, falta de habilidade natatória ou algum problema físico;e 3) Submersão: Ocorre a submersão completa da vítima, porém, a submersão pode não ser fatal se a vítima for resgatada a tempo. Em água doce a submersão é extremamente rápida. Obs-1: Em geral, o afogamento é rápido e não chama a atenção, onde qualquer um dos estágios iniciais pode ser suprimido, dependendo de uma série de fatores. O afogamento começa no momento em que uma pessoa é incapaz de manter sua boca acima do nível da superfície da água;e Obs-2: O quanto antes houver o resgate, menor será a gravidade do caso, e mais chances de recuperação haverá. Classificação do afogamento Afogamento em água doce, a concentração de 0% de NaCl(cloreto de sódio) é menor que os 0,9 % presente no plasma sangüíneo, a água que atinge os alvéolos passará rapidamente do pulmão para os vasos (osmose), aumentando o volume circulante nos vasos sangüíneos (hipervolemia). Nas vítimas de afogamento em água salgada, a água tende a comprometer ainda mais os alvéolos pulmonares, pois causa umacomprometer ainda mais os alvéolos pulmonares, pois causa umainfiltração por osmose do plasma sanguíneo do pulmão, devido a água salgada possuir concentração maior de NaCl, cerca de 3%, retirando a água dos tecidos e se acumulando nos pulmões. O plasma sanguíneo passa para os alvéolos pulmonares provocando o edema ou inchaço pulmonar. Diminui-se o volume de sangue, ocorrendo a hemoconcentração. Pode ocorrer também, o choque hipovolêmico. Obs: Há alguns anos, pensava-se que as alterações eletrolíticas (sódio e potássio) e hídricas eram primariamente importantes. Hoje, sabemos que os afogamentos de água doce ou do mar não necessitam de qualquer tratamento diferenciado entre si. Afogamento água doce x salgada O afogamento em água doce O afogamento em água salgada Hipervolemia: aumento de sangue na circulação; Edema Pulmonar: inchaço dos pulmões Hiponatremia: queda do índice de sódio na corrente sanguínea; Hemoconcentração: aumento de quantidade de sangue nos pulmões Hemodiluição (diluição do sangue); Hipovolemia: queda da quantidade de sangue na circulação Hemólise (quebra da hemácia); Hipoproteinemia: queda da quantidade de proteína no sangue Hipernatremia: aumento do sódio no sangue Parada respiratória; Parada cardíaca; Morte. Classificação do afogamento Quanto ao mecanismo de lesão: a) Afogamento primário: sem indícios de causa anterior; b) Afogamento secundário: Existiu uma causa anterior b) Afogamento secundário: Existiu uma causa anterior que prejudicou a manutenção da vítima na superfície, precipitando o afogamente: drogas, convulção, traumatismos, doenças e etc... Quanto à gravidade: 6 graus de afogamento (veremos a frente) Obs: Ela é uma ferramenta de educação no sentido de reduzir estes dramáticos números de mortes em meio aquático. Como o afogamento envolve principalmente a assistência pré-hospitalar prestado em um ambiente altamente hostil e usualmente realizado por leigos necessita de uma abordagem diferenciada de outras patologias. PREVENÇÃO “Afogamento não acontece por acaso, tem prevenção e esta é a melhor forma de tratamento” (SZPILMAN, 2007, s/p). Estima-se que mais de 85% dos casos de Estima-se que mais de 85% dos casos de afogamento podem ser prevenidos pela supervisão, ensino da natação, tecnologia, regulamentação e educação pública. LINHA DO TEMPO NO AFOGAMENTO Obs: Modelo sistemático reforça o importante papel da prevenção no combate ao afogamento no mundo. Por representar a opinião de muitos especialistas nesta área, a Linha do tempo do afogamento reflete também um consenso no entendimento cronológico na sequencia deste evento. -Isolamento de locais de risco; -Orientação aos banhistas dos riscos de afogamentos; -Utilização de placas, sinalizações; -Regras de uso e segurança, cercas, ralos “anti-hair”. -Identificação de um potencial afogamento; -Utilização de apito para retirada do banhista de um local de risco; -Retirar um banhista ou grupo de situação perigosa na água. CAMPANHAS NACIONAIS DE PREVENÇÃO Kim na escola: Ensina a crianças de 5 a 12 anos de idade, as diferentes formas de se relacionar com a água de forma mais segura, evitando o afogamento. Surf mais seguro: Ensina aos surfistas, técnicas básicas de prevenção em afogamento, salvamento aquático com a prancha e primeiros socorros.prancha e primeiros socorros. Piscina mais segura: Tem o objetivo de aumentar a segurança em piscinas e assim reduzir o número de óbitos e incidentes em piscinas. Obs: A SOBRASA não pertence ao Corpo de Bombeiros, mas possui em sua diretoria uma maioria de militares de diferentes corporações de Bombeiros Estaduais, sendo parceira da LIGABOM colegiado legítimo desta classe junto a diversos Órgãos em todas as esferas, mas especialmente junto à Federação. Atenção ler manual. Nade apenas nas áreas supervisionadas pelos guarda-vidas Atente para a sinalização Em dúvida, consulte o guarda-vidas sobre as condições para banho e para a prática de “surf” antes de entrar na água Nunca nade sozinho Se você entrar numa corrente, nade em diagonal através dela até ORIENTAÇÃO AOS BANHISTAS Se você entrar numa corrente, nade em diagonal através dela até conseguir escapar Faça sinais, pedindo socorro, caso não consiga sair da corrente Não simule ter necessidade de socorro Não substitua sua falta de conhecimento em natação por objetos flutuantes Não leve objeto quebrável para a praia Não mergulhe em águas desconhecidas ou em locais onde as ondas quebram com pouca profundidade Observe sempre os movimentos das crianças sob a sua guarda, mesmo quando o guarda-vidas estiver por perto Evite ingerir bebidas alcoólicas e/ou alimentos de difícil digestão, antes e durante o banho de mar Não promova brincadeiras que possam resultar em acidentes ORIENTAÇÃO AOS BANHISTAS Não promova brincadeiras que possam resultar em acidentes e ou lesões corporais Não tire a atenção do guarda-vidas de seu serviço de observação, desnecessariamente Respeite o julgamento e a experiência de um guarda-vidas, seguindo suas instruções e não interferindo em seu trabalho
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