Complicações Trans e Pós-Operatórias (Fratura do ápice radicular e deslocamento de raiz dentária)

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FRATURA DO ÁPICE RADICULAR 
O problema mais comum associado à extração de um dente é a fratura de suas raízes. Raízes longas, 
curvas, divergentes e que se encontram em osso denso são as mais prováveis de serem fraturadas. 
COMO PREVENIR? 
 Realizar uma cirurgia cuidadosa. 
 Se o dente apresentar resistência durante a luxação, devemos realizar odontossecção. 
 Se o acesso não estiver adequado, utilizar a técnica de extração aberta (removendo o osso 
para diminuir a quantidade de força necessária para extrair o dente). 
DESLOCAMENTO DE RAIZ DENTÁRIA 
As raízes dentárias mais comumente deslocadas para dentro de espaços anatômicos são as raízes de 
molares superiores. 
COMO AGIR? 
1. Identificar o tamanho da raiz deslocadas para o interior do seio maxilar. 
2. Avaliar se existe alguma infecção no dente ou nos tecidos periapicais. 
3. Avaliar a condição pré-operatória do seio maxilar (observar a presença de infecção associada ao 
seio maxilar, pois é mais difícil tratar uma raiz deslocada para um seio que está ou que tenha sido 
cronicamente infectado). 
TRATAMENTO IMEDATO 
Se o fragmento do dente que foi deslocado é pequeno (2 ou 3 mm) e nem dente nem o seio têm 
infecção preexistente, o cirurgião-dentista poderá fazer uma breve tentativa para remover a raiz: 
irrigar através da abertura alveolar e, então, sugar a solução irrigada do seio via alvéolo, permitindo a 
expulsão do fragmento radicular. 
Se essa técnica não for bem-sucedida, nenhum procedimento cirúrgico adicional deverá ser realizado 
através do alvéolo e o fragmento radicular deverá ser deixado no seio. 
Um pequeno e não infectado ápice radicular poderá ser deixado, porque é improvável que cause 
alguma sequela inoportuna. Entendemos que, nessa situação, uma cirurgia adicional causará maior 
morbidade ao paciente do que a não intervenção. 
Complicações Trans e Pós-Operatórias 
 
Se o ápice da raiz é deixado no seio, devem ser tomadas medidas similares àquelas tomadas quando 
algum fragmento radicular é deixado no interior do alvéolo dentário. O paciente deve ser informado da 
decisão e deve receber instruções pós-operatórias peculiares para monitoramento regular da raiz e do 
seio. Além disso, deverá se realizar o mesmo tratamento e abordagem dos casos de comunicação 
bucosinusal.. 
ENCAMINHAMENTO E TRATAMENTO COM O CIRURGIÃO BUCOMAXILOFACIAL 
Existem 3 casos onde o dente deverá ser removido: 
1. O pequeno fragmento dentário deslocado possui infecção prévia (ex: periodontite). 
2. Paciente com infecção sinusal prévia (ex: sinusite crônica). 
3. O fragmento deslocado tem um tamanho grande ou é, até mesmo, o dente inteiro.