Telepropedêutica em Dermatologia: Consultas Online

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Telepropedêutica 
Mila Vitória- Dermatologia 2021.1 
Objetivos de aprendizagem 
Entender as bases ético-legais para o exercício da telemedicina; conhecer os aspectos práticos e operacionais do 
teleatendimento; compreender como realizar a telepropedêutica ou exame físico à distância 
O que precisamos saber para realizar uma consulta online? 
• Conhecer a regulamentação e telemedicina 
• Preservar todos os aspectos éticos da relação médico-paciente 
• Paciente deve consentir o atendimento à distância ciente das suas limitações (impossibilidade do exame 
físico) e da garantia sobre a segurança e privacidade dos seus dados 
• Usar plataforma que atenda aos requisitos da Resolução CMF 1643/2002 
• Registro completo do atendimento em prontuário físico ou eletrônico 
• Preparo do ambiente (sala privativa, silenciosa) e dos meios eletrônicos 
• Preparo do paciente para teleconsulta (por ocasião da marcação orientar medida da PA, glicemia e 
antropometria, se aplicável e possível) 
• Telepropedêutica 
• Ao final do atendimento, orientação sobre retorno e/ou necessidade de atendimento presencial 
• Assinar receitas e laudos após obtenção do certificado digital para assinatura eletrônica 
Princípios bioéticos: beneficência, justiça, autonomia, não-maleficência. 
Plataforma de telemedicina precisa ter 
• Agendamento/ consentimento informado, videoconferência, prontuário eletrônico, plataforma de emissão de 
documentos- CD, plataforma de pagamento 
• Criptografia das informações sensíveis 
• Acesso de profissionais com duplo fator de autenticação- certificado digital 
• Registro das informações de atendimento em prontuário 
• Consultas de vídeo não gravadas- controle de gravação apenas pelo médico, sala de espera ativada, entrada 
por senha 
Preparo do ambiente 
Local privativo, silencioso, iluminado, vestimenta adequada de preferência de jaleco 
Posicionamento/ iluminação 
• Parede sem muitos adornos. Evitar ficar muito próximo à parede se iluminação frontal 
• Iluminação indireta ou frontal, evitar iluminação traseira 
• Posição confortável, tele posiciona para que a câmera foque no rosto sem precisar de inclinação do tronco 
• Posicionamento do paciente deve ser adequado também 
Comunicação empática 
• Na consulta à distância tem que esforçar ainda mais que na presencial 
• Objetivos: compreensão precisa dos sentimentos do outro, comunicação dessa compreensão para o outro 
• Promove a compreensão mútua, constróis confiança e respeito, reduz tensões, cria um ambiente de 
colaboração, etc 
 
Exame físico à distância 
 
É necessário colaboração do paciente e, se ele não conseguir, deve-se ter ajuda de outra pessoa (mãe, irmão, 
cuidador). Se o paciente for até a unidade, pode-se ter ajuda dos profissionais de lá. 
 
 
Alguns aparelhos captam dados dos pacientes como imagens e sons, os quais são transmitidos à distância para o 
médico. O TytoPro é próprio para uso na clínica, mas existem aparelhos próprios para uso doméstico. 
Fornece: ausculta de batimentos cardíacos, FC, acompanhamento da temperatura corpórea, imagens em alta 
resolução da garganta, imagens de ata resolução da pele, exame de ouvidos, ausculta de sons pulmonares. 
Prescrição válida 
Tem certificado digital e um qr code que permite que o farmacêutico confira esse CD. 
 
Pós-consulta 
• Orientar sobre: necessidade de retorno e/ou exames; necessidade de atendimento presencial; questionar se 
existem dúvidas por parte do paciente 
• Monitoramento remoto se aplicável 
Pontos críticos 
• Disponibilização de equipe de profissionais da área da saúde e tecnologia com expertise mínima 
• Desenvolvimento e manutenção da infraestrutura de telemedicina 
• Sistematização do processo de teleassistência (protocolos) 
• Estruturação da segurança e sigilo dos dados e serviços oferecido por telemedicina