TOC E TRANSTORNOS RELACIONADOS

Prévia do material em texto

1 
 
 
VICTOR SANTOS – MATERIAIS E RESUMOS 
 
Logotype 
 
 
 Presença de obsessões ou compulsões 
recorrentes, suficientemente graves para causar 
sofrimento notável – Egosintônica 
 Quarto diagnóstico mais prevalente em 
Psiq; 2,5% na população; 10% dos pacientes das 
clínicas psiquiátricas; H=M adultos; H>M 
adolescentes; Solteiros mais afetados; Início aos 
20 anos; Menos comum em negros 
 Obsessões – Pensamento, impulso ou 
imagem recorrente e persistente que são sentidos 
como instrusivos e indesejados e que na maioria 
causam ansiedade ou sofrimento acentuado; 10 A 
25% de pacientes com TOC são puramente 
obsessivos ou sofrem predominantemente de 
obsessões; Conteúdo – Agressão, Religião, Sexo, 
Sujeira e contaminação, Organização e simetria, 
Colecionismo e Doença 
 Compulsões – Comportamento repetitivo 
e intencional ou atos mentais executados em 
resposta a obsessão ou de acordo com ceras regras 
que devem ser rigidamente aplicadas; Objetivo de 
neutralizar ou reduzir desconforto da pessoa ou 
impedir um evento ou situação temida; Os rituais 
não são conectados de forma realista com o evento 
ou situação ou não são claramente excessivos. 
 Fenômenos sensoriais ou percepções – 
Físicas – táteis ou Musculo esqueléticas ou 
Viscerais; Percepções – Sensação de 
incompletude – estar em ordem – Visual, Auditiva 
ou Tátil 
 Etiologia – Estresse-diátese, Genética – 3 
a 12x, Neuropsicológica – déficits de memória, 
habilidades visoespaciais e habilidades executivas. 
 Neuroimagem – alterações anatômicas e 
funcionais – circuito cortico-estriado-tálamo-
cortical – córtex órbito-frontal, córtex cingulado 
anterior tálamo e núcleo caudado; Lobos parietais; 
Anormalidades em substância branca 
 Neuroimunologia – reação cruzada com 
estruturas do gânglios da base do cérebro; Febre 
reumática com ou sem coreia de Sydenham, 
Infecção estreptocócica – Pandas; 
 Neuroquímica – Serotonina, Dopamina 
 
 
 
 
 Diagnóstico – Obsessões e ou compulsões 
por pelo menos 2 semanas; Tomam tempo ou 
causam sofrimento importante ou prejuízo no 
cotidiano; Não se devem ao efeito fisiológico de 
substância ou condição médica 
 DDX – Esquizofrenia, Transtornos de 
humor – episódio depressivo, Transtornos de 
Ansiedade – TAG, TEPT, Transtorno dismórfico 
corporal, TEA, Transtorno de controle dos 
impulsos, Transtorno mental orgânico 
 Curso e Prognóstico: 83% apresentaram 
melhora dos sintomas. □ 48% melhora total ou 
parcial o Curso longo e variável; 24 a 33% curso 
flutuante, dos sintomas por 5 meses. 11 a 14% 
fásico com períodos de remissão completa, 54 a 
61% têm curso constante e progressivo. Mais da 
metade apresentam início súbito de sintomas o 50 
a 70% dos pacientes iniciaram os sintomas após 
um acontecimento estressante. 1/3 tem TDM, 
Suicídio é um risco para paciente com TOC, O 
conteúdo obsessivo não é relacionado ao 
prognóstico 
 Tratamento – Psicoeducação – evitar 
acomodação familiar; Terapia cognitivo 
comportamental – 13 a 20 sessões; Exposição e 
prevenção de resposta; ISRS – Clomipramina, 
Potencialização a Antipsicóticos, Topiramato; O 
Tratamento medicamentoso deve ser mantido por 
pelo menos 2 anos e a redução da dose dos 
medicamentos deve ser lenta (intervalos de 2 
meses). 
 
 Transtorno dismórfico corporal - 
Caracteriza-se por: □ Preocupação com um ou 
mais defeitos ou falhas percebidas na aparência 
física □ Comportamentos repetitivos ou atos 
mentais em resposta à preocupação com a 
aparência □ Não é mais bem explicada por um 
transtorno alimentar. □ Causa sofrimento 
significativo 
 Prevalência de 1 a 2% - 7 a 15% dos 
indivíduos que procuram cirurgias plásticas 
 2 
 
 
VICTOR SANTOS – MATERIAIS E RESUMOS 
 
Logotype 
apresentam um TDC. Muitas comorbidades 
psiquiátricas. Tratamento: ISRS 
 Transtorno de acumulação - Dificuldade 
persistente de descartar ou se desfazer de 
pertences. A acumulação congestiona e obstrui as 
áreas em uso e compromete o uso pretendido. 
Causa prejuízo no funcionamento social, 
profissional ou em outras áreas importantes. Não 
e devida a uma condição médica geral ou a outro 
transtorno mental 
 Prevalência de 2 a 6% Afeta ambos os 
sexos, principalmente o masculino. 3x mais 
prevalentes em adultos velhos do que em adultos 
jovens. Tratamentos ISRS a Antipsicóticos 
 Tricotilomania - Arrancar o próprio cabelo 
de forma recorrente, resultando em alopecia. 
Tentativas repetidas de reduzir ou parar de 
arrancar o cabelo. Causa sofrimento significativo 
ou prejuízos no comportamento ou prejuízo no 
funcionamento. 
 Prevalência estimada de 1 a 3,5%. Mais 
comum em mulheres. Tratamento: □ Remissão 
espontânea Psicoterapia ISRS (Clomipramina) N-
acetil-cisteina 
 Transtorno de escoriação – Skinpicking - 
Beliscar a pele de forma recorrente, resultando em 
lesões. a Tentativas repetidas de reduzir ou parar 
o comportamento de beliscar a pele a Causa 
sofrimento significativo ou prejuízos no 
comportamento ou prejuízo no funcionamento. 
 Prevalencia de 5,3% Maior proporção em 
mulheres (3:1) Prejuízo no controle inibitório 
(córtex pré-frontal) Aparece associado a outros 
transtornos psiquiátricos o Tratamento: □ ISRS 
 Síndrome de Tourette - Caracterizada por: 
D 2 tiques motores, a 1 tique fônico ou vocal, a 
Presentes por pelo menos 12 meses, onde os tiques 
não estiveram ausentes por mais de três meses 
consecutivos, □ Início dos sintomas antes dos 18 
anos 
 Prevalência de 0,3 a 1% Meninos 
/Meninas 4:1 a 6:1 Curso flutuante 30% evoluem 
com remissão espontânea Fatores Genéticos 
(autossômico dominante) Fatores ambientais 
(estressores/infecção) Tratamento: -TCC - 
Farmacológica: alfa2-agonistas (clonidina), 
neurolépticos 
 PANDAS – Infecções Streptoccócica + 
Transtornos