FINAL - Tabela Interativa de Pato Bucal Smallpdf)

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Tabela interativa
Lesões do NP1, NP2 e NP3
Aluno: Rafael dos Santos Nogueira
Matrícula: 19.1.001495
Turma: P.E. Manhã – S4
Lesões do NP1
	Lesão	Diagnóstico Diferencial	Clínico	Radiográfico	Histopatológico
	Granuloma Periapical	Não possui revestimento epitelial.	• Fase aguda: Gera dor latejante constante.	
• Fase crônica: Sintomas associados diminuem.	
• A maioria dos granulomas periapicais são assintomáticas.	
• O dente associado responde negativamente ao teste de vitalidade.
	• Radiolucidez no ápice do dente. 	
• Pequenas lesões. 	
• Lesão pode ser circunscrita ou mal define. 	
• Podendo demonstrar ou não uma borda radiopaca. 
	• Tecido de granulação inflamado circundado por tecido conjuntivo fibroso.
• Infiltrado inflamatório (neutrófilos, plasmócitos e histiócitos).	
• Presença de corpúsculos de Russell.
	Cisto
Periapical	Possui revestimento epitelial escamoso estratificado.	•Assintomático.	
•Cresce lentamente e não atinge um tamanho grande.	
•Se atingir um tamanho grande causa mobilidade dos dentes adjacentes. 	
•O dente associado não responde ao teste pulpar térmico e elétrico. 
	•Padrão radiográfico é idêntico ao do granuloma periapical.	
•Radiolucidez arredondada no ápice do dente.	
• Lesão circunscrita.	
• Halo radiopaco.
	•Revestimento epitelial escamoso estratificado.	
•Corpúsculos de Rushton.	
• Infiltrado inflamatório (neutrófilos, plasmócitos e histiócitos).	
• Parede de tecido conjuntivo fibroso.
	Abscesso Periapical	Maleável ao toque por conta do seu conteúdo líquido.	Sintomaticos – presença de material purulento acumulado no alvéolo, tumefação aos tecidos moles, dente acometido não responde ao frio ou teste pulpar.	Radiolucidez mal definida no ápice do dente, espessamento do ligamento periodontal.	A biópsia pura é incomum porque o material é líquido, material líquido tem presença de leucócitos polimorfonucleares, exudato inflamatório.
	Lesão	Diagnóstico Diferencial	Clínico	Radiográfico	Histopatológico
	Granuloma Piogênico	Presença de membrana fibrinolítica, lesão sangrante ao toque.	•Crescimento lento ou rápido	
• Coloração: ricamente avermelhada (componente vascular), porém incial-
• mente é esbranquiçada. 
• A lesão é sangrante ao toque.	
• Base pediculada (base menor que o ápice da lesão.	
•É elastica; De tamanho variável de 1cm a 1,30cm.
		•No estroma há infiltrado de linfócitos e proliferação de vasos sanguíneos;
• Altamente vascularizada
•Canais pequenos e grandes, obliterados por hemácias;
•Superfície ulcerada (membrana fibrinopurulenta);
•Infiltrado inflamatório misto.
	Lesão
Periférica de
C. Gigantes	Presença de células gigantes, presença de depósitos de hemossiderina	•Lesão reacional causada por irritação local ou trauma. 
•Hemorragia abundante.
•Superficie da mucosa se apresenta ulcerada em 50% dos casos.	
• Coloração roxo azulada.
•A lesão se apresenta mais séssil do que pediculada.
	Reabsorção em forma de taça do osso alveolar subjacente, pode apresentar halo radiopaco, lesão radiolúcida com ausência de bordas definidas, tumor marrom.	• Reabsorção em forma de taça do osso alveolar subjacente.	
• Pode apresentar áreas de formação de osso reacional ou de calcificações distróficas.	
•Tecido conjuntivo denso bastante celularizado, com a presença de células 
•Gigantes multinucleadas.
•Inflamações agudas e crônicas.	
	tfibroma Ossificante Periférico	Formação de material mineralizado	Ocorre exclusivamente na gengiva, papila central, nódulo de superfície lisa, coloração rosada, assintomático, associado a trauma.		Proliferação de fibroblastos, associado a formação de material mineralizado. Ex: osso, calcificação distróficas, infiltrado inflamatório, material cementoide;
	Lesão	Diagnóstico Diferencial	Clínico	Radiográfico	Histopatológico
	fibroma Traumático	Localização – Pincipalmente em mucosa jugal.	•Mucosa jugal 	
•Nódulo de superfície lisa 
•Coloração rosada 	
•Implantação pedunculada ou séssil 	
•Assintomático 	
•Trauma oclusal. 		•Massa nodular de tecido conjuntivo fibrososo (denso e colagenizado)	
•Epitelio escamoso estratificado, atrófico. 	
•Pode ocorrer hiperceratose secundária. 	
•Inflamação crônica dispersa. 
	Hiperplasia tfibrosa Inflamatória	Ocasionada por traumas de próteses mal adaptadas.	•1 ou várias pregas 	
•Eritematoso e ulceradas (algumas) 	
•Tamanho varia 
		•Camada de ceratina	
• Hiperparaceratose	
• Epitelio e conjuntivo aumentados	
• Crista epitelial alterada
• Tecido conjuntivo com células inflamatórias	
• Áreas de espongiose
• Pode haver fibras colagenas no conjuntivo
	Mucocele	Localização em lábio inferior – 60%.
Mas pode acometer também o palato ou língua.	• Lesão em forma de bolha ou cúpula. 
• Tamanho delimitado. 	
• Ausência de sintomatologia dolorosa. 
• Coloração azulada à normal de mucosa. 
		• Tecido de granulação. 
• Extravasamento de mucina (material eosinofílico amorfo). 	
• Presença de macrófagos espumosos (xantomizados). 
• Glândulas salivares menores com ductos dilatados.	
• Pode haver inflamação das glândulas associadas (sialoadenite ou inespecífica).
	Lesão	Diagnóstico Diferencial	Clínico	Radiográfico	Histopatológico
	Rânula	Localização em assoalho bucal/região sublingual.	Forma de cúpula/bolha de coloração azulada-normal, aumento de volume arredondado e flutuante, é causada pelo rompimento do ducto de Stensen.		Apresenta tecido de granulação, extravasamento de mucina, presença de macrófagos espumosos, glândulas salivares menores com ductos dilatados.
	Importante
	
	
	
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Lesão
Lesões do NP2
	Lesão	Diagnóstico Diferencial	Clínico	Radiográfico	Histopatológico
	Queilite Actínica				
	CEC				
	Carcinoma Mucoep.				
	Lesão	Diagnóstico Diferencial	Clínico	Radiográfico	Histopatológico
	Carcinoma Adenóide Cístico				
	Adenoma
Pleomórfico				
	Tumor de Warthin				
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Lesão
Lesões do NP3
	Lesão	Diagnóstico Diferencial	Clínico	Radiográfico	Histopatológico
	Sarcoma de Kaposi				
	Cisto
Dentígero	- Ceratocisto odontogênico
- Ameloblastoma unicístico	- Acomete mais dentes incluso, com maior frequência do 3° molar inferior.
- Outros sítios: caninos superiores, 3° molar superior e 2° pré-molar inferior.
- Podem estar associados a dentes supranumerários ou odontomas.
- Assintomáticos e descobertos em exames de rotina.	Área radiolúcida unilocular associada à coroa de dente incluso.
Podem possuir margens bem definidas e radiopacas.
Podem deslocar o dente acometido e reabsorção radicular.
Achados radiográficos não são diagnósticos definitivos: Queratocistos, ameloblastomas unicísticos são semelhantes.	Cisto dentígero não inflamado:
Cápsula de tecido conjuntivo fibroso frouxo.
Contém substância formada por glicosaminoglicanos.
Ilhas e cordões de restos epiteliais odontogênicos inativos.
Epitélio contém 2 a 4 camadas de células não ceratinizadas.
Interface epitélio e conjuntivo é plana
2. Cisto dentígero inflamado
Cápsula fibrosa mais colagenizada.
Infiltrado inflamatório crônico variável.
Revestimento epitelial pode mostrar hiperplasia com desenvolvimento de cristas epiteliais.
Ceratina pode ser observada.
	Cisto de Erupção	Cisto dentígero	Pequeno aumento de volume na mucosa da gengiva.
Trauma = sangue confere uma coloração azulada a marrom-arroxeada.
Observada em crianças com menos de 10 anos de idade
Incisivos centrais inferiores; 1° molar permanentee incisivos superiores decíduos são os mais acometidos.	- Área radiolúcida associada de algum modo à coroa de um dente em erupção	Raramente são enviados para o laboratório.
A maioria consiste no teto excisionado para facilitar erupção.
Epitélio oral com infiltrado inflamatório.
	Lesão	Diagnóstico Diferencial	Clínico	Radiográfico	Histopatológico
	Cisto Residual	Cisto odontogênico inflamatório
	Assintomático, exceto quando apresenta processo infeccioso ou inflamação aguda.
Não está associado com nenhum dente.
Só tem em região desdentada.	Radiolucidez de tamanho variável.
Formato redondo a oval.
Sítio: crista alveolar de uma extração dentária.	Revestimento epitelial escamoso estratificado.
Exocitose, espongiose e hiperplasia.
Pode ter células mucosas e cristas de colesterol.
Lúmen preenchido por fluido, corpúsculo de Rushton.
	Cisto Periodontal Lateral		Assintomático.
Detectado durante um exame radiográfico.
Ocorre na região de pré-molares, canino e incisivo lateral inferior.
	Área radiolúcida bem circunscrita localizada na lateral à raiz em dente vital.
Podem apresentar policístico – Botrioides – parece cacho de uva.
	Cápsula fibrosa delgada, sem inflamação.
Células pavimentosas achatadas, mas algumas com formato cuboidal.
	Cisto Ortocerat.	Ceratocisto	Adultos jovens.
Mulheres > homens (2:1).
Mandíbula > maxila (3:1).
Região posterior.	- Radiolucidez unilocular	Epitélio pavimentoso estratificado (delgada).
Superfície ortoqueratinizada.
	Lesão	Diagnóstico Diferencial	Clínico	Radiográfico	Histopatológico
	Cisto Paracerat.		Idade variável (10 a 40 anos).
+ masculino.
+ mandíbula (região posterior).
Assintomáticos (grandes: dor, aumento de volume e drenagem).
Crescimento anterior-posterior na cavidade medular do osso (s/ expansão)
Vários = Garlin).	- Radiolúcido com margens radiopacas (lesões grandes – multiloculadas).	Cápsula delgada, friável
Lúmen com líquido seroso (esbranquiçado).
Epitélio pavimentoso estratificado.
E/C plana.
Células epiteliais paraqueratóticas achatadas.
	Cisto
Nasopalatino		4ª e 6ª década de vida.
Predileção pelo gênero masculino.
Sintomas: tumefação, drenagem e dor.
Muitos assintomáticos.
	Radiolúcido, redonda/pêra invertida/ coração, bem circunscrito, próximo a linha média, região anterior de maxila.
	Epitélio: pavimentoso estratificado, colunar pseudoestratificado, colunar simples e cúbico simples.
Células calciformes e cílios.
Epitélio oral/epitélio nasal.
	Ameloblast. Unicístico		Assintomático
Pacientes mais jovens
Diagnóstico durante a segunda década de vida
Clinicamente, aumento de volume indolor nos ossos gnático
Frequência maior na mandíbula, na região posterior	
	Lesão radiolúcida unilocular
Radiolucidez circunscrita que envolve coroa de 3° molar não erupcionado.
Lembra um cisto dentígero
Expansão vestibular e lingual das corticais
Lembra um cisto primordial, residual ou radicular.
	 Luminal
- Tumor confinado na superfície luminal do cisto. 
- Cisto é revestido por um epitélio ameloblástico.
Intraluminal
- Nódulos de ameloblastomas se projetam em direção ao lúmen do cisto.
- Nódulo tumoral pode se projetar no lúmen com padrão plexiforme.
Mural
- Parede fibrosa do cisto está infiltrada por ameloblastoma típico folicular ou plexiforme
- Extensão e a profundidade da infiltração por ameloblastoma variam.
	Lesão	Diagnóstico Diferencial	Clínico	Radiográfico	Histopatológico
	Ameloblast. Multicístico		- Assintomatico	
- Lesões menores são identificadas somente em exames radiográficos
- Pode crescer e atingir proporções grandes	
- Clinicamente, aumento de volume indolor ou expansão dos ossos gnáticos	
- Frequência maior na mandíbula do que na maxila.
	• Lesão radiolúcida multilocular 	
•Aspectos de “Bolhas de sabão” ou “Favo de mel”	
• Reabsorções de raízes é comum	
•Expansão vestibular e lingual das corticais	
• Pode estar associado a um dente não erupcionado (3° molar inferior).
	Padrões Histopatológicos
• Folicular
• Plexiforme
• Acantomatoso
• Células Granulares
• Desmoplásico
• Células Basais
	Tumor
Adenomatóide		Assintomático.
Pacientes jovens, onde as mulheres são mais acometidas.
Lesões pequenas, raramente excede 3cm.
Lesões maiores causam expansão.
Descobertos em exames de rotina ou para determinar a razão pela qual um dente ainda não eupcionou.
Frequência de duas vezes mais na maxila do que na mandíbula.	Variante folicular:
Lesão radiolúcida circunscrita, unilocular.
Envolve a coroa de um dente não erupcionado (canino)
Confundida com cisto dentígero.
Variante extrafolicular 
Lesão radiolúcida unilocular bem definida.
Não esta associada a um dente não erupcionado.
Localiza-se entre as raízes de um dente erupcionado
Zonas de calcificações delicadas (flocos de neve).
Variante periférica:
Pequenos aumentos de volume sésseis na gengiva vestibular da maxila.
Mais raro de ocorrer.
Pode causar discreta erosão da cortical óssea alveolar.
Apresenta-se semelhante a um fibroma gengival ou epúlide fibrosa.	Lesão envolvida por uma espessa cápsula fibrosa.
Estrutura semelhante a ductos com as células periféricas colunares.
Células epiteliais podem formar estruturas semelhantes a rosetas.
Foco de material calcificado
	Odontoma		Primeiras duas décadas de vida (14 anos).
Assintomatico
Acomete + a maxila. (composto: região anterior) (complexo: região posterior).	Composto: coleção de dentículos de variados tamanhos e formas; cercados por zona delgada radiolúcida.
Complexo: massa calcificada radiopaca, cercada por delgada margem radiolúcida.	Composto: Múltiplos pequenos dentes em volta de matriz fibrosa frouxa; Matriz de esmalte e tecido pulpar.
complexo: Dentina tubular madura; Matriz de esmalte ou esmalte imaturo; Ilhas de células fantasmas (epitélio odontogênico). 
	Lesão	Diagnóstico Diferencial	Clínico	Radiográfico	Histopatológico
	Mixoma	- Ameloblastoma multicístico.
- Ceratocisto.
- Lesão central de células gigantes.	Assintomático em lesões menores
Adultos jovens com idade médica 25-30 anos.
Não predileção de gênero.
Lesões maiores são associadas à expansão indolor do osso envolvido.
O crescimento do tumor pode ser rápido – acúmulo da substância mixoide.
Encontrado em qualquer região dos ossos gnáticos, mandíbula é mais acometida.	Lesão radiolúcida uni ou multilocular.
Descola ou causa reabsorção dos dentes.
As margens são irregulares ou festonadas.
Finas trabéculas ósseas residuais formando ângulos retos umas com as outras (padrão em “degraus de escada”).	Células arranjadas de forma estrelário, fusiforme ou arredondada.
Estroma abundante, frouxo e mixoide. Contém fibrilas colágenas.
Composto por glicosaminoglicanos.
Foco de material calcificado.
	Displasia
tfibrosa		Monostótica
Limitada a um único osso.
2ª e 3ª década de vida.
Não tem predileção por gênero.
Ossos: craniofaciais, costelas, fêmur e tíbia.
Maxila > mandíbula.
Região posterior.
Crescimento lento.
Dentes firmes, apenas descolados.
Poliostótica
2 ou mais ossos.
Antes dos 10 anos.
+ mulheres.
Dor, fratura patológica, assimetria facial, alteração visual e auditiva.
Associação com sindromes.	Monostótica
Leve opacificação (“vidro fosco”).
Margens pouco definidas.	Trabéculas de osso imaturo e irregulares.
Conjuntivo celular e fibroso.
Osso lesionado se funde ao normal.
Caracteres chineses.
	tfibroma Ossificante Central		Faixa etária variada (3ª e 4ª déscada de vida).
+ feminimo.
+ mandíbula (pré-molares e molares)
Lesões pequenas: assintomático.
Lesões grandes: aumento de volume indolor, assimetria facial.	Radiolúcida ou mista.
Unilocular.
Bem definida.	Separa facilmente do osso.
Tecido fibroso celularizado.
Componente mineralizado: osso osteoide e esferas semelhantes a cemento.
Trabéculas ósseas.
	Lesão	Diagnóstico Diferencial	Clínico	Radiográfico	Histopatológico
	Displasia Cemento- óssea				
	Lesão
Central de
C. Gigantes		• Ampla faixa etária
• +Feminino
• +Mandíbula
• Anterior (cruza a
Linha média)
• Lesões não agressivas
• Maioria dos casos • pequenos • pouco ou nenhum sintoma • crescimento lento• S/ perfurar cortical e s/ reabsorção radicular • descobertas por rx de rotina
• Lesões agressivas
Dor, grandes, pacientes jovens • crescimento rápido • rompe cortical e reabsorve raiz • deslocamento dentário e/ou parestesia • pode se estender para tecido mole • recidivas 	• Radiolúcida uni ou multilocular 
• Bem delimitada	• Exibem poucas a muitas células gigantes multinucleadas 
• Estroma mononuclear de células ovoides e fusiformes 
• Estroma frouxo ou celularizado 
• Hemossiderina 
• Osso neoformado
	Tumor Marrom		• Hiperparatireoidismo (PTH) • marrom = cor do tecido (hemorragia abundante e hemossiderina)
	Radiolúcida bem delimitada uni ou multilocular • Mandíbula • Múltiplas ou solitárias • Pode expandir cortical	- Idêntico à lesão central de células gigantes.
	Lesão	Diagnóstico Diferencial	Clínico	Radiográfico	Histopatológico
	Querubismo		• Evidente de 2 a 5 anos • Alterações progridem até a puberdade, estabilizam e regridem lentamente • Bochechas = expansão indolor e simétrica da região posterior da mandíbula • Olhos voltados para o céu = esclera exposta • Prejudica erupção dentária, mastigação, fala, vias aéreas, visão e audição	• Radiolúcida multilocular bilateral • Reabsorção de raiz e rompimento de cortical • Múltiplas lesões de células gigantes 	• Semelhante à Lesão Central de Células Gigantes
	Importante
	
	
	
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