LESOES FIBRO-OSSEAS PARTE 1 (1)

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LESÕES 
FIBRO-ÓSSEAS I 
Displasia Fibrosa / Displasia Cemento-Óssea/ Fibroma Ossificante
João Victor de Paula Freitas
Orientador: Ernando Júnior 
INTRODUÇÃO
SEMELHANÇA 
HISTOPATOLÓGICA
CLÍNICO
RADIOGRAFIA
INTRODUÇÃO
DISPLASIA FIBROSA
DISPLASIA CEMENTO-ÓSSEA
FIBROMA OSSIFICANTE
INTRODUÇÃO
Lesões Intraósseas
Reações ou displasias – Neoplasias.
Osso  Tecido conjuntivo  Tecido Mineralizado.
Osteolítica  Osteoblástica.
Lesão de caráter misto (radiografia).
DISPLASIA FIBROSA
OSSO NORMAL
TECIDO FIBROSO 
+ OSSO IRREGULAR
PATOGÊNESE: mutação no gene GNAS-1;
Displasia Fibrosa Poliostótica: vários ossos.
Displasia Fibrosa Monostótica: apenas um tipo de osso;
DISPLASIA FIBROSA MONOSTÓTICA
70%-85% das displasias fibrosas;
Diagnóstico: 2ª-3ª década de vida;
Homens e mulheres: mesma frequência;
Localização: ossos gnáticos, fêmur, tíbia, costelas;
 Envolvimento maxilar > Mandibular;
DISPLASIA FIBROSA MONOSTÓTICA
Características clínicas
Assintomático;
Edema unilateral;
Crescimento lento;
Procura pelo profissional após anos;
Dentes podem ser deslocados devido ao crescimento ósseo;
DISPLASIA FIBROSA MONOSTÓTICA
Características Radiográficas
Leve opacificação com aspecto de vidro fosco;
Início: radiolucidez;
Lesão evoluída: lesão mista ou radiopaca;
Difícil delimitação da margem;
DISPLASIA FIBROSA POLIOSTÓTICA
MANCHAS CAFÉ COM LEITE + ENVOLVIMENTO DE DOIS OU MAIS OSSOS
MANCHAS CAFÉ COM LEITE + ENVOLVIMENTO DE DOIS OU MAIS OSSOS + PROBLEMAS ENDÓCRINOS
SÍNDROME DE JAFFE- LICHTONSTEIN
SÍNDROME DE MC CUNE- ALBRIGHT
Síndromes
DISPLASIA FIBROSA POLIOSTÓTICA
Características Radiográficas
Lesão inicial: radiotransparente;
Lesão madura: lesão radiopaca + aspecto de vidro fosco;
Difícil delimitação das margens;
Vidro despolido/ Flocos de Algodão / Casca de laranja;
DISPLASIA FIBROSA
Características Histopatológicas
Tecido fibroso;
Trabéculas ósseas;
Padrão monótono;
Fusão periférica com osso normal;
DISPLASIA FIBROSA
Tratamento
Acompanhamento;
Plastia (parada do crescimento);
Remoção da lesão;
DISPLASIA CEMENTO-ÓSSEA
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
Osso  Tecido Fibroso  Osso metaplásico.
Sexo Feminino.
Raça Negra – Exceto displasia cemento-óssea focal.
Classificações: focal / periapical / florida;
DISPLASIA CEMENTO-ÓSSEA
CLASSIFICAÇÃO
Mandíbula posterior;
Sítios de exodontia;
Diagnostico Diferencial: Fibroma Ossificante;
Afeta mais mulheres (30-60);
Assintomático;
DISPLASIA EPITELIAL FOCAL
Ápice do dente;
Realizar Teste de Vitalidade Pulpar;
Diagnóstico diferencial: granuloma periapical / cisto periapical;
Não causa dor/ expansão;
Ápice dos dentes I.I (principalmente);
DISPLASIA EPITELIAL PERIAPICAL
DISPLASIA CEMENTO-ÓSSEA
CLASSIFICAÇÃO
Quando afeta 2 quadrantes inteiros;
 Mineralizado  Vascularizado;
Osso superficial irá reabsorver;
Osso exposto  Micro-organismos  Necrose.
DISPLASIA EPITELIAL FLORIDA
DISPLASIA CEMENTO-ÓSSEA
DISPLASIA EPITELIAL PERIAPICAL
DISPLASIA CEMENTO-ÓSSEA
DISPLASIA EPITELIAL FLORIDA
DISPLASIA CEMENTO-ÓSSEA
DISPLASIA EPITELIAL FLORIDA
DISPLASIA CEMENTO-ÓSSEA
DISPLASIA EPITELIAL FOCAL
DISPLASIA CEMENTO-ÓSSEA
Características Histopatológicas
Tecido Fibroso;
Formação de material ósseo metaplásico;
fragmentos de tecido conjuntivo fibroso celular contendo trabéculas ósseas
FIBROMA OSSIFICANTE
Características Clínicas
Tumoral;
Neoplasia osteogênica;
Agressiva;
Semelhante a displasia cemento óssea focal;
Sexo F (*20 anos);
Mandíbula (*P.M / M);
Assintomático;
Lesão associada aos dentes: remoção da lesão + dente;
FIBROMA OSSIFICANTE
Características Radiográficas
Radiotransparente ou misto;
Bem delimitação;
LESÃO EXPANSIVA EM REGIÃO POSTERIOR DE MANDÍBULA
FIBROMA OSSIFICANTE
Características Histopatológicas
Tecido conjuntivo rico em fibroblastos;
Altamente vascularizado que produz uma substância calcificada;
FIBROMA OSSIFICANTE
TRATAMENTO
Enucleação;
Lesões extensas;
Bom prognóstico;
Lesão associada a dente: remoção da lesão + dente associado;