Final - caderno de estudo de patologia bucal(convertido-Smallpdf)

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CAMPUS PARQUE ECOLÓGICO e BENFICA
Curso de Odontologia Disciplina: Patologia Bucal Práticas em Microscopia
CADERNO DE PATOLOGIA BUCAL
ALUNO: Rafael dos Santos Nogueira
MATRÍCULA: 19.1.001495 ANO: 2021 SEMESTRE: 4°
CAMPUS: Parque Ecológico MANHÃ ( X ) NOITE (	)
DESENVOLVIDO POR:
KECYNARA COSTA BARBOSA
SOB ORIENTAÇÃO DA PROFESSORA:
KARINE CESTARO MESQUITA
CADERNO DE PATOLOGIA BUCAL
FORTALEZA 2021
SUMÁRIO3
APRESENTAÇÃO	4
GUIA DE ESTUDO EM PATOLOGIA BUCAL	5
ALTERAÇÕES DE EPITÉLIO	6
CAPÍTULO 01 – LESÕES PERIAPICAIS	7
GRANULOMA PERIAPICAL	7
CISTO PERIAPICAL	9
CAPÍTULO 02 – LESÕES REACIONAIS	11
GRANULOMA PIOGÊNICO	11
LESÃO PERIFÉRICA DE CÉLULAS GIGANTES	13
CAPÍTULO 03 – LESÕES TRAUMÁTICAS	15
HIPERPLASIA FIBROSA INFLAMATÓRIA	15
FIBROMA TRAUMÁTICO	17
MUCOCELE	19
CAPÍTULO 04 – LESÕES POTENCIALMENTE MALIGNAS E CEC	21
LEUCOPLASIA	21
ERITROPLASIA	23
DISPLASIA	25
QUEILITE ACTÍNICA	27
CARCINOMA EPIDERMÓIDE	29
CAPÍTULO 05 – CARCINOMA DE GLÂNDULAS SALIVARES	33
CARCINOMA ADENOIDE CÍSTICO	33
CARCINOMA MUCOEPIDERMÓIDE	35
CAPÍTULO 06 – TUMOR BENIGNO	37
AMELOBLASTOMA	37
REFERÊNCIAS	42
APRESENTAÇÃO
Caro aluno (a), seja bem-vindo (a)!
Este Caderno de Patologia Bucal foi confeccionado com a finalidade de orientá- lo e de facilitar sua caminhada neste semestre em todas as atividades práticas da disciplina.
O Caderno de Patologia Bucal agrega mecanismos que são considerados extremamente importantes para diagnóstico e tratamento das doenças bucais, proporcionando confiança e qualidade na prática laboratorial e futuramente na Clínica Escola de Odontologia.
Pretende-se, com esse material, fornecer ferramentas para a compressão de características fisiopatológicas das lesões vistas no laboratório de microscopia e torná-lo apto a interpretar e visualizar aspectos relevantes de cada lesão na lâmina histopatológica.
Iremos compreender o conceito de cada lesão, identificar as características clínicas, radiográficas, histopatológicas, localização, epidemiologia e o tratamento/prognóstico nos capítulos discutidos no decorrer deste caderno.
Bons Estudos!
Esquipe de Patologia Bucal
10
Livro: Patologia Oral e Maxilofacial (Brad W. Neville). 4ª Edição, 2016
ALTERAÇÕES DO EPITÉLIO
ACANTÓLISE – PAPILOMATOSE – ACANTOSE – DEGENERAÇÃO VACUOLAR – HIPERPARACERATOSE – DISCERATOSE – GRANULOSE – EXOCITOSE – HIPERORTOCERATOSE – ESPONGIOSE
	ALTERAÇÃO
	CONCEITO
	- ACANTÓLISE
	Aumento, espessamento da camada espinhosa.
	- GRANULOSE
	Aumento, espessamento da camada granulosa.
	- PAPILOMATOSE
	Projeções de “forma de dedo” sobre o tecido conjuntivo.
	- HIPER-PARA-CERATOSE
	Aumento da produção da camada de ceratina com núcleos aprisionados.
	- HIPER-ORTO-CERATOSE
	Aumento da produção da camada de ceratina sem núcleos aprisionados.
	- DISCERATOSE
	Acúmulo intracelular de ceratina.
	- DEGENERAÇÃO VACUOLAR
	Acúmulo de líquido intracelular.
	- ESPONGIOSE
	Acúmulo de líquido intercelular.
	- EXOCITOSE
	Célula inflamatória no tecido epitelial.
	- ACANTÓLISE
	Não há ligação entre as células, causa uma fenda intraepitelial.
CAPÍTULO 1
LESÕES PERIAPICAIS GRANULOMA PERIAPICAL
Granuloma Periapical
Massa de tecido de granulação com inflamação crônica ou subaguda no ápice de um dente não vital.
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
· Fase aguda: Gera dor latejante constante.	
· Fase crônica: Sintomas associados diminuem.	
· A maioria dos granulomas periapicais são assintomáticas.	
· O dente associado responde negativamente ao teste de vitalidade.	
· 	
· 	
 	CARACTERÍSTICAS RADIOGRÁFICAS	
· Radiolucidez no ápice do dente. 	
· Pequenas lesões. 	
· Lesão pode ser circunscrita ou mal define. 	
· Podendo demonstrar ou não uma borda radiopaca. 	
· 	
· 	
Não é possível realizar diagnóstico radiográfico entre cisto e granuloma, somente o exame histopatológico é capaz de dar um diagnóstico com segurança.
CARACTERÍSTICAS HISTOPATOLÓGICAS
· Tecido de granulação inflamado circundado por tecido conjuntivo fibroso.
· Infiltrado inflamatório (neutrófilos, plasmócitos e histiócitos).	
· Presença de corpúsculos de Russell.	
· 	
· 	
· 	
1 – Tecido conjuntivo fibroso		Seta Amarela- Vasos de neoformação	
TRATAMENTO
 - Redução e controle dos organismos agressores.
 - Tratamento endodôndico.
 - Já em dentes que não podem ser restaurados é feita exodontia e curetagem.
 
· Não é possível realizar diagnóstico radiográfico diferencial entre cisco e granuloma.
· O exame histopatológico é capaz de dar um diagnóstico com segurança.
A N O T A Ç Õ E S
CAPÍTULO 1
LESÕES PERIAPICAIS CISTO PERIAPICAL
Cisto Periapical
Parede de tecido conjuntivo fibroso revestido por epitélio com um lúmen contendo fluído e resíduos celulares.
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
· Assintomático.	
· Cresce lentamente e não atinge um tamanho grande.	
· Se atingir um tamanho grande causa mobilidade dos dentes adjacentes. 	
· O dente associado não responde ao teste pulpar térmico e elétrico. 	
· 	
· 	
 	CARACTERÍSTICAS RADIOGRÁFICAS	
· Padrão radiográfico é idêntico ao do granuloma periapical.	
· Radiolucidez arredondada no ápice do dente.	
· Lesão circunscrita.	
· Halo radiopaco.	
· 	
· 	
Não é possível realizar diagnóstico radiográfico entre cisto e granuloma, somente o exame histopatológico é capaz de dar um diagnóstico com segurança.
CARACTERÍSTICAS HISTOPATOLÓGICAS
· Revestimento epitelial escamoso estratificado.	
· Corpúsculos de Rushton.	
· Infiltrado inflamatório (neutrófilos, plasmócitos e histiócitos).	
· Parede de tecido conjuntivo fibroso.	
· 	
· 	
1 - Lúmen – cavidade central.	
2 - Epitélio escamoso estratificado.	
3 - Tecido conjuntivo fibroso.	
TRATAMENTO
A N O T A Ç Õ E S
 - Redução e controle dos organismos agressores.
 - Tratamento endodôndico.
 - Dentes que não podem ser restaurados é realizada exodontia e curetagem.
 - Lesões maiores: Endodontia; Marsupialização; Descompressão.
CAPÍTULO 02
LESÕES REACIONAIS GRANULOMA PIOGÊNICO
Granuloma Piogênico
Crescimento nodular na cavidade oral de natureza não neoplásica em resposta a uma irritação local ou trauma.
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
· Crescimento lento ou rápido	
· Coloração: ricamente avermelhada (componente vascular), porém incial-
· mente é esbranquiçada. 	
· A lesão é sangrante ao toque.	
· Base pediculada (base menor que o ápice da lesão.	
· É elastica; De tamanho variável de 1cm a 1,30cm.	
 	LOCALIZAÇÃO	
· Acomete gengiva inserida (maioria dos casos), língua, palato, bochecha,
· região retromolar e mucosa jugal.	
 	EPIDEMIOLOGIA	
· Acomete mais jovens e grávidas (devido o aumento dos hormônios),	
· Populações de baixa renda.	
· Acomete mais mulheres do que homens.	
Os Granulomas Piogênicos acometem frequentemente mulheres grávidas e recebem os termos de tumor gravídico ou granuloma gravídico.
CARACTERÍSTICAS HISTOPATOLÓGICAS
· No estroma há infiltrado de linfócitos e proliferação de vasos sanguíneos;
· Altamente vascularizado;	
· Canais pequenos e grandes, obliterados por hemácias;	
· Superfície ulcerada (membrana fibrinopurulenta);	
· Infiltrado inflamatório misto.	
· 	
Seta preta – Tecido epitelial	Seta vermelha - Úlceração – interrupção da 
camada epitelial.	
 * Amarelo - Vasos sanguíneos congestos, obliterados por hemácias.
TRATAMENTO
 - Biopsia excisional convencional.
 - Raspagem dos dentes adjacentes ou exodontia.
- Medicações que causam hiperplasia gengival podem favorecer o desenvolvimento de granulomas piogênicos, pois promovem um maior acúmulo de biofilme e dificultam a sua remoção mecânica.
A N O T A Ç Õ E S
CAPÍTULO 02
LESÕES REACIONAIS
LESÃO PERIFÉRICA DE CÉLULAS GIGANTES
Lesão Periférica de Células Gigantes
Crescimento nodular na cavidade oral de natureza não neoplásica, considerada como lesão reacional causada por irritação local ou trauma.CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
· Lesão reacional causada por irritação local ou trauma. 
· Hemorragia abundante.	
· Superficie da mucosa se apresenta ulcerada em 50% dos casos.	
· Coloração roxo azulada.	
· A lesão se apresenta mais séssil do que pediculada.	
 	LOCALIZAÇÃO	
· Região gengival.	
· 	
 	EPIDEMIOLOGIA	
· Acomete pessoas de mais idade.	
· 	
· 	
A Lesão Periférica de Células gigantes possui uma reabsorção em forma de
“taça” do osso alveolar subjacente.
CARACTERÍSTICAS HISTOPATOLÓGICAS
· Reabsorção em forma de taça do osso alveolar subjacente.	
· Pode apresentar áreas de formação de osso reacional ou de calcifica-
· ções distróficas.	
· Tecido conjuntivo denso bastante celularizado, com a presença de células 
· Gigantes multinucleadas.	
· Inflamações agudas e crônicas.	
· 	
· 	
· preto – Proliferação das celulas gigantes multinucleadas.
Seta preta – Fibroblastos.
Região do círculo pontilhado - Pigmentação de hemossideração	
TRATAMENTO
A N O T A Ç Õ E S
 - Biópsia excisional.
CAPÍTULO 03
LESÕES TRAUMÁTICAS
HIPERPLASIA FIBROSA INFLAMATÓRIA
Hiperplasia Fibrosa Inflamatória
Hiperplasia de tecido conjuntivo fibroso que se desenvolve em associação às bordas de uma prótese total ou parcial mal adaptada.
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
· 1 ou várias pregas 	
· Eritematoso e ulceradas (algumas) 	
· Tamanho varia 	
· 	
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 	LOCALIZAÇÃO	
· Fundo de sulco vestibular. 	
· Maxila e mandíbula 	
 	EPIDEMIOLOGIA	
· Adultos de meia-idade e idosos 	
· 	
· 	
Uma lesão hiperplásica fibrosa similiar é Pólipo fibroepitelial ou fibroma por dentadura caracterizado por seu formato semelhante à folha.
CARACTERÍSTICAS HISTOPATOLÓGICAS
· Camada de ceratina	
· Hiperparaceratose	
· Epitelio e conjuntivo aumentados	
· Crista epitelial alterada	
· Tecido conjuntivo com células inflamatórias	
· Áreas de espongiose
· Pode haver fibras colagenas no conjuntivo	
Seta azul – Hiperplasia de Cristas Epiteliais	Seta preta – Fibras Colágenas	
TRATAMENTO
A N O T A Ç Õ E S
 Remoção cirúrgica;
 Biópsia;
 Ajuste/troca de prótese.
CAPÍTULO 03
LESÕES TRAUMÁTICAS FIBROMA TRAUMÁTICO
Fibroma Traumático
Hiperplasia reacional do tecido conjuntivo fibrosa em resposta a irritação ou trauma local, considerado “neoplasia” mais comum da cavidade oral.
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
· Mucosa jugal 	
· Nódulo de superfície lisa 	
· Coloração rosada 	
· Implantação pedunculada ou séssil 	
· Assintomático 	
· Trauma oclusal. 	
LOCALIZAÇÃO
· Mucosa jugal, mucosa labial, língua e gengiva.	
· 	
ETIOLOGIA
· Trauma contínuo de baixa intensidade. 	
EPIDEMIOLOGIA
· Adultos jovens; Mulheres > Homens (2:1) 	
· 	
Fibroma Traumático é definido como uma patologia reativa e não um tumor verdadeiro.
CARACTERÍSTICAS HISTOPATOLÓGICAS
· Massa nodular de tecido conjuntivo fibrososo (denso e colagenizado)	
· Epitelio escamoso estratificado, atrófico. 	
· Pode ocorrer hiperceratose secundária. 	
· Inflamação crônica dispersa. 	
· 	
· 	
1 - Tecido conjuntivo	
2 - Epitélio	
TRATAMENTO
A N O T A Ç Õ E S
 Retirada/alívio do fator causal;
 Biópsia excisional;
 Incisão conservadora.
CAPÍTULO 03
LESÕES TRAUMÁTICAS MUCOCELE
Mucocele
Extravasamento de mucina para dentro dos tecidos moles por conta da ruptura de um ducto de glândula salivar
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
· Lesão em forma de bolha ou cúpula. 	
· Tamanho delimitado. 	
· Ausência de sintomatologia dolorosa. 	
· Coloração azulada à normal de mucosa. 	
· 	
· 	
 	LOCALIZAÇÃO	
· Lábio inferior (60%);	
· Palato;	
· Língua. 	
 	EPIDEMIOLOGIA	
· Pacientes jovens; 1ª a 2ª décadas de vida (todas as idades). 	
· 	
As mucoceles que ocorrem no assoalho de boca são chamadas de Rânulas.
CARACTERÍSTICAS HISTOPATOLÓGICAS
· Tecido de granulação. 	
· Extravasamento de mucina (material eosinofílico amorfo). 	
· Presença de macrófagos espumosos (xantomizados). 	
· Glândulas salivares menores com ductos dilatados.	
· Pode haver inflamação das glândulas associadas (sialoadenite ou inespecífica).
· 	
1 - Glândulas salivares	
* - Tecido de granulação	
2 - Mucina extravasada	
Setas pretas - Macrófagos xantomizados	
TRATAMENTO
 Autolimitantes;A N O T A Ç Õ E S
 Excisão cirúrgica;
 Remoção da glândula salivar menor;
 Biópsia.
CAPÍTULO 04
LESÕES POTENCIALMENTE MALIGNAS E CEC LEUCOPLASIA
Leucoplasia
Uma mancha branca ou placa que não pode ser caracterizada clínica ou patologicamente como qualquer outra doença.
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
· Lesão potencialmente maligna oral mais comum;	
· Leucoplasia fina: raramente demonstra displasia na biopsia, consistência 
· de couro à paupação	
· Leucoplasia nodular: mais intensa com irregularidades maiores.	
· Leucoplasia verruciforme: apresenta projeções agudas ou embotadas.	
· Leucoplasia verrucosa proliferativa: desenvolvimento de multiplas placas 
· ceratóticas com projeções de superfície	
· 	
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· 	
· 	
 	LOCALIZAÇÃO	
· Vermelhão do lábio;	
· Mucosa bucal;	
· Gengiva.	
 	EPIDEMIOLOGIA	
· Predileção pelo sexo masculino;	
· Afeta pessoas acima de 40 anos;	
· Causa da leucoplasia é desconhecida.	
O diagnóstico clínico é LEUCOPLASIA e o diagnóstico/conclusão histopatológica é caracterizado por DISPLASIA EPITELIAL de acordo com a sua extensão.
CARACTERÍSTICAS HISTOPATOLÓGICAS
· Camada espessada de ceratina do epitelio (hiperceratose).	
· Acantose em alguns casos	
· Algumas com hiperceratose seguida de atrofia do epitelio sujacente	
· Células inflamatórias crônicas no interior do tecido conjuntivo.	
· 	
· 	
TRATAMENTO E PROGNÓSTICO
 Biópsia incisional nas áreas clinicamente mais “graves”.
 Excisão da lesão;
 Acompanhamento;
 Eliminação dos fatores de risco.
A N O T A Ç Õ E S
CAPÍTULO 04
LESÕES POTENCIALMENTE MALIGNAS E CEC ERITROPLASIA
Eritroplasia
Uma mancha ou placa vermelha que não pode ser clínica ou patologicamente diagnosticada como qualquer outra condição.
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
· Sítios mais comuns: assoalho de boca, língua e palato mole.	
· Mancha branca bem delimitada, eritematosa de consistência macia e 
· textura aveludada
· Assintomática e pode possuir uma associação com leucoplasia.	
· 	
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 	LOCALIZAÇÃO	
· Assoalho bucal;	
· Língua;	
· Palato mole.	
 	EPIDEMIOLOGIA	
· Adultos de meia idade, sem predileção significativa pelo gênero.	
· 	
· 	
O diagnóstico clínico é ERITROPLASIA e o diagnóstico/conclusão histopatológica é caracterizado por DISPLASIA EPITELIAL de acordo com a sua extensão.
CARACTERÍSTICAS HISTOPATOLÓGICAS
· Displasia epitelial leve;	
· Carcinoma in situ ou carcinoma epidermoide;	
· Epitelio atrófico e deixa de produzir ceratina.	
· 	
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· 	
TRATAMENTO E PROGNÓSTICO
 Biopsia incisional; Excisão completa; Acompanhamento; Eliminação dos 
 Fatores de risco,
A N O T A Ç Õ E S
CAPÍTULO 04
LESÕES POTENCIALMENTE MALIGNAS E CEC DISPLASIAGRAUS DE DISPLASIA
1. Displasia Epitelial Leve	2. Displasia Epitelial Moderada
 Envolve as camadas basal e parabasal - Envolve a camada basal até a porção
 Média da camada espinhosa.
3. Displasia Epitelial Intensa	4. Carcinoma in situ
 Envolve a camada basal até o nível Displasia que envolve a espessura ALTERAÇÕES HISTOPATOLÓGICAS
 Acima do ponto médio do epitélio. Total do epitelio.
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1- crista epitelial em forma de gota.	2- mitoses frequentes.
3 - mitoses frequentes.	4- Núcleos aprisionados sobre negocios.
5 – disceratose._	6- pleomorfismo celular._
CAPÍTULO 04
LESÕES POTENCIALMENTE MALIGNAS E CEC QUEILITE ACTÍNICA
Queilite Actínica
Condição potencialmente maligna do vermelhão do lábio inferior, resultante da exposição crônica à luz UV.
CARACTERÍSTICASCLÍNICAS
· Predileção pelo sexo masculino	
· Lesão se desenvolve lentamente	
· Início: atrofia, ressecamento, fissuras do vermelhão do lábio inferior,
· Margem indefinida.	
· Progressão: áreas descamativas e ásperas na porção ressecados	
· 	
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 	LOCALIZAÇÃO	
· Vermelhão do lábio inferior.	
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 	EPIDEMIOLOGIA	
· Marinheiro, agricultor e pesquisador.	
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Ulcerações crônicas podem se desenvolver e ocasionar um carcinoma epidermoide.
CARACTERÍSTICAS HISTOPATOLÓGICAS
· Displasia em diferentes graus	
· Hiperqueratose / Epitélio atrófico ou acantótico.	
· Elastose solar.	
· 	
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1 - Hiperortoceratose	
3 - Elastose solar,	
2 - Acantose	
4 - Displasia epitelial	
TRATAMENTO E PROGNÓSTICO
 Reduzir a exposição solar, usar chapeu e protetor solar; Biópsia insicional;
 Vermelhectomia; acompanhamento.
 	_
A N O T A Ç Õ E S
CAPÍTULO 04
LESÕES POTENCIALMENTE MALIGNAS E CEC CARCINOMA EPIDERMÓIDE
Carcinoma Epidermóide
Neoplasia maligna que se origina no epitélio de revestimento, considerada a neoplasia maligna mais comum na região de boca.
APRESENTAÇÃO CLÍNICA
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CARACTERÍSTICAS RADIOGRÁFICAS
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LOCALIZAÇÃO
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EPIDEMIOLOGIA
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METÁSTASE
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 	ESTADIAMENTO	
· Tamanho do Tumor Primário
	TX
	
	T0
	
	Tis
	
	T1
	
	T2
	
	T3
	
	T4a
	
	T4a
	
	T4b
	
· Envolvimento do Linfonodo Regional
	NX
	
	N0
	
	N1
	
	N2
	
	N2a
	
	N2b
	
	N2c
	
	N3
	
· Envolvimento por metástase a distância
	M0
	
	M1
	
CARACTERÍSTICAS HISTOPATOLÓGICAS
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1- 		2- 	
Seta Azul- 	_ Seta preta- 	
Seta Vermelha- 		 Seta Amarela- 	
 	GRADAÇÃO HISTOPATOLÓGICA	
1. Grau I/Bem diferenciado
2. Grau II/Moderadamente diferenciado
3. Grau III ou IV/Mal diferenciadas/Anaplásicas
 	TRATAMENTO E PROGNÓSTICO	
CAPÍTULO 05
CARCINOMA DE GLÂNDULAS SALIVARES CARCINOMA ADENOIDE CÍSTICO
Carcinoma Adenoide Cístico
Neoplasia maligna de Glândula Salivar mais comum e mais reconhecido.
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
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CARACTERÍSTICAS RADIOGRÁFICAS
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LOCALIZAÇÃO
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EPIDEMIOLOGIA
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CARACTERÍSTICAS HISTOPATOLÓGICAS
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Padrões Histológicos
Padrão Cribriforme	Padrão Tubular	Variante Sólida
Padrão -
Área circundada -
 	TRATAMENTO E PROGNÓSTICO	
CAPÍTULO 05
CARCINOMA DE GLÂNDULAS SALIVARES CARCINOMA MUCOEPIDERMÓIDE
Carcinoma Mucoepidermóide
Neoplasia maligna de glândula salivar mais comum.
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
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LOCALIZAÇÃO
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EPIDEMIOLOGIA
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CARACTERÍSTICAS HISTOPATOLÓGICAS
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Graus Histopatológicos
Baixo Grau	Grau Intermediário	Alto Grau
Setas - Asteriscos -
TRATAMENTO E PROGNÓSTICO
CAPÍTULO 06
TUMOR BENIGNO AMELOBLASTOMA
Ameloblastoma
Tumor com origem no epitélio odontogênico (ectoderma), sendo considerado o tumor odontogênico mais comum. Dividido nas variantes Sólido, Unicístico, Periférico.
1. Ameloblastoma Sólido, Convencional, Multicístico
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
· Assintomatico	
· Lesões menores são identificadas somente em exames radiográficos	
· Pode crescer e atingir proporções grandes	
· Clinicamente, aumento de volume indolor ou expansão dos ossos gnáticos	
· Frequência maior na mandíbula do que na maxila.	
· 	
 	CARACTERÍSTICAS RADIOGRÁFICAS	
· Lesão radiolúcida multilocular 	
· Aspectos de “Bolhas de sabão” ou “Favo de mel”	
· Reabsorções de raízes é comum	
· Expansão vestibular e lingual das corticais	
· Pode estar associado a um dente não erupcionado (3° molar inferior).
· 	
 	LOCALIZAÇÃO	
· Maior frequencia em região de corpo e ramo da mandíbula.	
· Porém, pode acometer a maxila (anterior, média e posterior).	
· 	
AMELOBLASTOMA DESMOPLÁSICO
· Não apresenta aspectos característicos de um ameloblastoma;	
· Predileção por regiões anteriores dos ossos gnáticos;	
· Radiografia: Não sugere diagnóstico de ameloblastoma;	
· Aspecto misto radiolúcido e radiopaco.	
 	CARACTERÍSTICAS HISTOPATOLÓGICAS	
Padrões Histopatológicos
· Folicular
· Plexiforme
· Acantomatoso
· Células Granulares
· Desmoplásico
· Células Basais
- Ilhas e cordões de epitélio odontogênico.
- Estroma densamente colagenizado.
- Células periféricas colunares semelhantes a ameloblastos nas ilhas.
- Aumento da produção de TGF-B.
 Folicular
Acantomatoso- Ilhas de epitélio que Lembram o epitélio do órgão do esmalte.
- Células frouxas arranjadas Lembrando retículo estrelado na Região central.
- Células colunares altas com polaridade reversa rodeiam a área central
- Estroma de tecido conjuntivo
Desmoplásico- Associada à formação de queratina.
- Regiões centrais das ilhas epiteliais de um ameloblastoma folicular
- Não indicam um estágio agressivo para lesão.
- Pode ser confundido com Carcinoma epidermóide ou com tumor odontogênico escamoso.
- Menos comum.
- Ninhos de células basaloides uniformes.
- Células periféricas cúbicas em vez de colunares.
- Não há retículo estrelado na parte central.
Plexiforme
 Células Granulares- Cordões longos e anastomosados ou lençóis maiores de epitélio.
- Cordões ou lençóis delimitados por células colunares ou cúbicas.
- Células colunares altas com polaridade reversa rodeiam a área central.
- Estroma vascular e arranjado de maneira frouxa.
 
 Células Basais- Transformação das células epiteliais em células granulares.
- Células apresentam citoplasma com grânulos eosinofílicos.
- Lembram lisossomos.
- Grande quantidade de células granulares remete esse padrão.
Padrão Folicular
Seta- Células na periferia das ilhas, alongadas (em paliaçadas) lembrando pré-ameloblastos.
Estrela- Células internas frouxamente arranjadas lembrando retículo estrelado. Asterisco- Tecido conjuntivo denso com aspecto de normalidade.
Círculo pontilhado- Ilhas de tecido epitelial odontogênico.
Padrão Plexiforme
Seta- Células colunares altas com polaridade reversa rodeiam a área central.
Círculo pontilhado- Cordões ou lençóis delimitados por células colunares ou cúbicas.
 	TRATAMENTO E PROGNÓSTICO	
 - Simples enucleação seguida de uma curetagem (taxa de recidiva de 50% a 90%).
 - Ressecção em bloco (mais utilizado) – Taxa de recidiva de até 15%.
 - Cincos anos livre de doença não indicam uma cura.
2. Ameloblastoma Unicístico
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
· Assintomático	
· Pacientes mais jovens	
· Diagnóstico durante a segunda década de vida	
· Clinicamente, aumento de volume indolor nos ossos gnático	
· Frequência maior na mandíbula, na região posterior	
· 	
· 	
CARACTERÍSTICAS RADIOGRÁFICAS
· Lesão radiolúcida unilocular	
· Radiolucidez circunscrita que envolve coroa de 3° molar não erupcionado.
· Lembra um cisto dentígero	
· Expansão vestibular e lingual das corticais	
· Lembra um cisto primordial, residual ou radicular.	
· 	
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LOCALIZAÇÃO
· Frequência maior na mandíbula, na região posterior	
· 	
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CARACTERÍSTICAS HISTOPATOLÓGICAS
· 	
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· 	
Variantes Histopatológicas Luminal
 - Tumor confinado na superfície luminal do cisto. 
 - Cisto é revestido por um epitélio ameloblástico.
Intraluminal
 - Nódulos de ameloblastomas se projetam em direção ao lúmen do cisto.
 - Nódulo tumoral pode se projetar no lúmen com padrão plexiforme.
Mural
 - Parede fibrosa do cisto está infiltrada por ameloblastoma típico folicular ou plexiforme
 - Extensão e a profundidade da infiltração por ameloblastoma variam.
Padrão Luminal	Padrão Mural
Seta preta - Cápsula		Seta azul - Cápsula	
· preto – Crescimento tumoral margiando a luz.* azul - Crescimento tumoral após a cápsula.
 	TRATAMENTO E PROGNÓSTICO	
 - Tratados como cistos por meio de enucleação
 - Paciente deve ser acompanhado por longos períodos;
 - Taxas de recidiva de10% a 20%
REFERÊNCIAS
EFFIOM,	O.A	et	al.	Ameloblastoma:	current	etiopathological	concepts	and management. Oral Diseases, 24, pp. 307–316, 2018;
NEVILLE, B.W. et al. Patologia Oral & Maxilofacial. 4ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2016;
Patologia e Estomatologia UFRGS, disponível em:< http://patoestomatoufrgs.com.br> Acesso em 20 julho 2020.