DRY NEEDLING

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LeoEmery MundoDaFisioterapia
DRY NEEDLING
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SOBRE O AUTOR:
✓ Graduado em Fisioterapia – AL
✓ Mestrando Profissional Pesquisa em Sáude
✓ Sócio-Especialista em Traumato-Ortopedia | ABRAFITO
✓ Pós Graduado em Traumato Ortopedia e Esportiva-UNIREDENTOR-RJ
✓ Pós Graduado em Coluna Vertebral-FACEI-BA
✓ Coordenador Pós Graduação em Coluna Vertebral – FIC (Alagoas)
✓ Diretor SOBRAFIC – Soc. Brasileira de Fisioterapia em Coluna – Regional Alagoas
✓ Membro SBQUIRO – Soc. Brasileira de Quiropraxia
✓ Idealizador @mundodafisioterapia
✓ Palestrante em Congressos Nacionais e Internacionais
SOCIEDADE BRASILEIRA 
DE QUIROPRAXIA
Leonardo EmeryLeonardo Emery
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Talvez você se surpreenda ao saber que, "em torno de 75% dos pacientes da clínica de dor têm um
ponto de disparo como a única fonte de sua dor", (Travell, Janet; Simons David; Simons Lois (1999)
Dor Miofascial e Disfunção: A Trigger. (. 2 vol set, 2ª Ed.) ponto manual EUA:. Lippincott Williams &
Williams).
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Mais recentemente, Gerwin (2010) indica que pontos gatilhos miofasciais são
responsáveis por, ou desempenham um papel, em até 85% da dor
musculoesquelética.
Dommerholt, Bron e Franssen (2006) identificaram PMs com quase todos os
problemas de dor musculoesquelética, incluindo radiculopatias, disfunção
articular, patologia do disco, tendinite, disfunção craniomandibular,
enxaqueca, tipo tensão dores de cabeça, síndrome do túnel do carpo,
disfunção espinhal associada a chicotadas e lesões pélvicas dor e outras
síndromes urológicas
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TRIGGER POINTS
Com uma taxa de incidência tão alta de pacientes
que apresentam dor por PMMs, tendo uma
compreensão completa dessa condição e seus
mecanismos de ação e aprendendo maneiras
eficazes de tratá-lo, como as modernas técnicas
de agulhamento, são cruciais para o sucesso e
gerenciamento de pacientes.
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TRIGGER POINTS
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O conceito de ponto de gatilho (MTrPs) foi cunhado pela Dra. Janet Travell. (1901 – 1997)
Dr Travell praticou como cardiologista antes de focar a maior parte do trabalho de sua vida em
dor musculoesquelética.
Enquanto cardiologista, ela notou que muitos casos de angina eram desacompanhado de
qualquer sinal de problemas cardíacos e foram, de fato, espasmos do peitoral músculos que
causam dor referida, imitando os padrões de referência de dor da isquemia cardíaca.
A Dra. Travell também relatou ter desenvolvido dor no ombro direito irradiando braço direito,
que continuou por um ano, apesar de inúmeras investigações sobre a fonte da dor.
Como nenhuma fonte orgânica de sua dor foi encontrada, ela foi descartada.
Era dela pai que acabou curando sua dor injetando procaína nos pontos sensíveis; isto conduziu
a sua recuperação completa (Simons 2003).
Essas experiências e observações a levaram e a Dr. David Simons, parceiro de tempo para
investigar, entender e documentar a dor miofascial.
A Dra. Travell, ao longo de sua carreira, tentou convencer a comunidade médica de que a causa
primária e contribuinte para a dor musculoesquelética foi a síndrome miofascial, que foi melhor
tratado não por cirurgia ou medicamento farmacêutico, mas por terapias manuais,
especialmente a agulha (injeções no caso dela).
HISTÓRICO
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TRIGGER POINTS: Definições
Os PGMs são caracterizados por 'um ponto hipersensível, geralmente dentro de uma faixa
esquelético ou na fáscia do músculo, eles podem ter fortes pontos focais de sensibilidade,
poucos milímetros de diâmetro e pode ser encontrada em vários locais do tecido muscular
(Travell e Simons 1999b, p.34).
A dor miofascial é um distúrbio regional da dor muscular caracterizado por músculos localizados, 
sensibilidade e dor e é freqüentemente a causa de dor persistente. 
A dor miofascial tem sintomas sensoriais, motores e autonômicos. 
(Giles Gyer, Jimmy Michael e Ben Tolson, Dry Needling for Manual Therapists, 2016.)
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PONTO GATILHO
Os MTrPs podem ser divididos em ativos, latentes e satélites.
✓ Pontos de disparo ativos= Um MTrP ativo é, como mencionado acima, uma área
hipersensível que 'causa um padrão de dor referida em repouso / ou em movimento
clinicamente associada a uma contração local resposta (Travell e Simons 1999b,
p.40).
✓ Pontos de disparo latentes ainda são áreas de hipersensibilidade e incluem a mesma
apresentação que anteriormente descrito; no entanto, eles apenas referem dor
quando palpados, em oposição aos MTrPs ativos que exibem dor e encaminhamento
sem palpação (Travell e Simons 1999b, p.59)
✓ TP SATÉLITE – se forma na área de dor referida, quando o TP ativo está formado há
muito tempo
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Apresentação clínica
Características comuns dos pontos de gatilho latentes e ativos (Menses e Simons2001) são
os seguintes:
• Um PMMP possui um padrão de dor claro e consistente, e um padrão de referência de
dor, a sua localização dada no mapa da zona de referência é descrita pela pesquisa de
Travell e Simons.
• Os PMPs podem surgir em resposta a sobrecargas agudas e crônicas ou repetitivas
uso excessivo do músculo em que ocorre.
• Os MTrPs contribuem para a disfunção motora, causando aumento da tensão
muscular.
• Os MTrPs causam fraqueza e uma amplitude de movimento limitada.
• A intensidade e extensão da dor depende do grau de irritabilidade daMTrPs e não no
tamanho ou localização do músculo.
• Os PMPs podem perturbar as funções proprioceptivas, nociceptivas e autonômicas
doregião anatômica afetada.
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Desenvolvimento dos Pontos-Gatilho
Os pontos-gatilho manifestam-se onde os sarcômeros se tornam consideravelmente ativos. 
Ainda não se sabe ao certo como isso acontece; é provável que seja de origem 
multifatorial. 
As hipóteses são:
• Produção elevada de acetilcolina;
• Alterações no metabolismo do cálcio, excessiva liberação de cálcio;
• Hipertensão;
• Estresse;
• Hiperestimulação neurológica localizada;
• Outros.
Pontos-gatilho : uma abordagem concisa / Simeon NielA sher; (tradução FábioC& ar Prosdócimi, Arthur Cíeorg Schmidt) . -- Barueri, S P : Manole, 2008.
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Qualquer que seja o estímulo, os miofilamentos de actina e de miosina param de deslizar um sobre
o outro. Como resultado, os miofilamentos permanecem interdigitados, levando à contração, que é
sustentada pelo sarcômero e provoca uma alteração química intracelular local que inclui:
• Isquemia local;
• Aumento das necessidades metabólicas;
• Aumento da energia necessária para a manutenção da contração;
• Falha na recaptação de íons de cálcio pelo retículo sarcoplasmático;
• Inflamação localizada (para facilitara reparação);
• Efeito da compressão em vasos sanguíneos locais;
• Deficiência energética;
• Produção elevada de agentes inflamatórios que estimulam fibras nociceptivas (dor) e autônomas.
Se essa situação persistir por um período de tempo prolongado, as alterações descritas acima
podem conduzir a um ciclo vicioso. O cálcio torna-se incapaz de penetrar nos filamentos de actina e
de miosina, induzindo o sarcômero à fadiga.
Desenvolvimento dos Pontos-Gatilho
Pontos-gatilho : uma abordagem concisa / Simeon NielA sher; (tradução FábioC& ar Prosdócimi, Arthur Cíeorg Schmidt) . -- Barueri, S P : Manole, 2008.
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O corpo tenta resolver essa situação alterando a irrigação sanguínea do sarcômero (vasodilatação).
Como conseqüência dessa situação anômala, ocorre a migração de células inflamatórias crônicas e agudas
localizadas.
A inflamação é um mecanismo em cascata que se inicia ao redor do sarcômero em disfunção. junto com a
inflamação, observa-se a presença de substâncias relacionadas ao aumento da sensibilidade,como a
substância P, um peptídeo que, por exemplo, aumenta a contração da musculatura lisa do trato
gastrintestinal, causando vasodilatação.
Isso, por sua vez, determina um aumento da dor local (pequena) captada por fibras nociceptivas locais e
autônomas. Isso, por sua vez, conduz a um aumento da produção de acetilcolina e, então, a um ciclo vicioso.
Conseqüentemente, o encéfalo envia um sinal para colocar em repouso o músculo onde o ponto-gatilho se
manifesta, levando-o à hipertonia, fraqueza, encurtamento e fibrose (rigidez muscular).
O tratamento é, portanto, direcionado à quebra e atenuação desse ciclo vicioso.
Desenvolvimento dos Pontos-Gatilho
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Algumas indicações clínicas para auxiliar os terapeutas na identificação de PGMFs são:
• A compressão de um PG pode provocar dor local e / ou referida semelhante a uma
queixa clínica habitual do paciente (reconhecimento da dor) ou pode agravar a dor.
• Palpação rápida (compressão rápida das fibras musculares) pode provocar uma
resposta local de contração muscular, que é uma contração rápida das fibras
musculares dentro ou ao redor a banda esticada.
• Faixa restrita de alongamento e aumento da sensibilidade ao alongamento de fibras
musculares uma banda esticada pode causar tensão no músculo envolvido.
• Pacientes com PG podem ter fenômenos autonômicos localizados associados,
incluindo vasoconstrição, resposta pilomotora, ptose e hipersecreção.
(Hong e Simons, 1998)
Como saber se é um Ponto-Gatilho Miofascial ?
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Como saber se é um ponto-gatilho?
Verifique se há:
• Rigidez em um músculo afetado; 
• Ponto sensível (dor intensa); 
• Nódulo ou banda tensa palpável; 
• Presença de dor referida; 
• Reprodução dos sintomas do paciente (com precisão). 
Quais métodos de palpação devem ser usados?
• Palpação com a polpa digital dos dedos da mão (palpação digital); deve-se manter as unhas sempre cortadas, quanto 
mais curtas, melhor; 
• Palpação por deslizamento: usar a polpa dos dedos da mão para circundar a pele do paciente no sentido das fibras 
musculares;
Asher, 2008
As seguintes perguntas feitas sobre a aplicação de pressão
são:
1. 'Isso dói?’
2. 2. 'Isso está causando dor em outro lugar?’
3. 3. 'É essa a dor que você está sentindo?’
Se todas as respostas a essas perguntas forem sim, esse é um
ponto de gatilho miofascial ativo.
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A Síndrome Dolorosa Miofascial é uma desordem regional neuromuscular caracterizada por
presença de locais sensíveis nas bandas musculares tensas/contraídas que produz dor
referida em áreas afastadas ou adjacentes.
É uma das causas mais comuns de dor músculo-esquelética e são encontrados nos
pacientes que executam movimentos repetitivos, geralmente movimento do braço e da
mão, enquanto mantêm uma postura desfavorável do corpo.
A dor é o sinal de alarme do corpo, onde é essencial que as causas subjacentes sejam
compreendidas e que seja tratada de maneira mais apropriada e ampla, pois pode ser
causada por diversos fatores
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Dry Needling
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ACÓRDÃO Nº 481, DE 19 DE AGOSTO DE 2016 – sobre a utilização da técnica Dry Needling
(Agulhamento Seco ou Agulhamento a Seco) pelo profissional fisioterapeuta
http://coffito.gov.br/nsite/?p=5126
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Desenvolvido na década de 40 através dos estudos da Dra. Janet Travell e após ter seus estudos
aprimorados, por cientistas como Dr. Karel Lewit e Dr. Chang Gun.
Conhecida como a “mãe do Trigger Point Miofascial”, nos Estados Unidos, originalmente começou os
seus estudos e prática clínica utilizando agulhas hipodérmicas no tratamento de Trigger Points, sem
nenhuma analogia a Acupuntura ou a MTC (Medicina tradicional Chinesa). Somente com o passar do
tempo outros pesquisadores passaram a realizar esta analogia.
No entanto considerando os mais recentes estudos se observa-se que existem resultados consistentes
no controle da dor musculoesquelética, não somente miofascial.
Carvalho et al 2017
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Descrição de Dry Needling
Dry needling é uma intervenção qualificada que usa uma fina agulha filiforme
para penetrar na pele e estimular o gatilho miofascial subjacente
pontos, tecidos musculares e conjuntivos para o manejo de dor
neuromusculoesqueletal e prejuízos de movimento.
(DN) é uma técnica usada para tratar disfunções no músculo esquelético,
fáscia, tecido conjuntivo e diminuir a entrada nociceptiva periférica
persistente e reduzir ou restaurar os prejuízos da estrutura corporal
e função que leva a uma melhor atividade e participação.
DEFINIÇÃO APTA
APTA, 2013, Description of Dry Needling In Clinical Practice: An Educational Resource Paper
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DN pode ser dividido em DN profundo e superficial.
Deep DN tem sido mostrado para inativar TrPs provocando respostas locais de contração (LTR) que são 
modulados pelo sistema nervoso central.
Deep DN de TrPs está associado com redução local e dor referida,melhorou a amplitude de movimento,e
diminuiu trP irritabilidade tanto localmente, quanto mais remotamente.
DN normaliza o meio químico e pH do músculo esquelético e restaura o local circulação.
Hong CZ. Lidocaine injection versus dry needling to myofascial trigger point. The importance of the local twitch response. Am J Phys Med Rehabil. 1994;73(4):256-263.
34. Tekin L, Akarsu S, Durmus O, Cakar E, Dincer U, Kiralp MZ. The effect of dry needling in the treatment of myofascial pain syndrome: a randomized double-blinded placebo-controlled
trial. Clin Rheumatol. Nov 9 2012.
35. Hong C-Z, Yu J. Spontaneous electrical activity of rabbit trigger spot after transection of spinal cord and peripheral nerve. J Musculoskelet Pain. 1998;6(4):45-58.
36. Hong CZ, Torigoe Y, Yu J. The localized twitch responses in responsive bands of rabbit skeletal muscle are related to the reflexes at spinal cord level. J Muscoskelet Pain. 1995;3:15-33.
14. Lucas KR, Rich PA, Polus BI. Muscle activation patterns in the scapular positioning muscles during loaded scapular plane elevation: the effects of latent myofascial trigger points. Clin Biomechanics. 
2010;25(8):765-770. 15. Lucas KR, Polus BI, Rich PS. Latent myofascial trigger points: their effects on muscle activation and movement efficiency. J Bodyw Mov Ther. 2004;8:160-166
45. Affaitati G, Costantini R, Fabrizio A, Lapenna D, Tafuri E, Giamberardino MA. Effects of treatment of peripheral pain generators in fibromyalgia patients. Eur J Pain. Jan 2011;15(1):61-69. 46. Srbely JZ, 
Dickey JP, Lee D, Lowerison M. Dry needle stimulation of myofascial trigger points evokes segmental anti-nociceptive effects. J Rehabil Med. 2010;42(5):463-468. 47. Chen JT, Chung KC, Hou CR, Kuan TS, Chen 
SM, Hong CZ. Inhibitory effect of dry needling on the spontaneous electrical activity recorded from myofascial trigger spots of rabbit skeletal muscle. Am J Phys Med Rehabil. Oct 2001;80(10):729-735.
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DN superficial ativa os mecanoreceptores acoplados à condução lenta de aferentes de fibra C não
mielinados, e indiretamente, estimular o córtex cingular anterior.
Superficial DN também pode ser mediado através da estimulação de fibras A-δ, ou via o alongamento dos
fibroblastos no tecido conjuntivo.
DN superficial está associado com dor local e referida reduzida e melhora da gama de
movimento, mas não se sabe neste momento se DN superficial tem qualquer impacto na normalização do
ambiente químico de TrPs ativos ou reduzindo o ruído da placa final do motor associado aos TrPs em geral.
50. Olausson H, Lamarre Y, Backlund H, et al. Unmyelinated tactile afferents signal touch and project to insular cortex. Nat Neurosci Sep 2002;5(9):900-904.
51. Baldry PE. Acupuncture, TriggerPoints and Musculoskeletal Pain. Edinburgh: Churchill Livingstone; 2005.
52. Ceccherelli F, Rigoni MT, Gagliardi G, Ruzzante L. Comparison between superficial and deep acupuncture in the treatment of lumbar myofascial pain: a double-blind randomized
controlled study. Clin J Pain. 2002;18:149-153.
53. Edwards J, Knowles N. Superficial dry needling and active stretching in the treatment of myofascial pain--a randomised controlled trial. Acupunct Med. 2003/9 2003;21(3 SU):80-86
32. Langevin HM, Bouffard NA, Badger GJ, Iatridis JC, Howe AK. Dynamic fibroblast cytoskeletal response to subcutaneous tissue stretch ex vivo and in vivo. Am J Physiol Cell Physiol. Mar 2005;288(3):C747-
756.
Superficial Needling
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• Desenvolvido pelo Dr. Peter Baldry, devido a preocupação com segurança em escalenos e apice de 
pulmao
• Insere a agulha no tecido subcutaneo imediatamente sobre o PG 
• Segundo Baldry é tão eficaz quanto o produndo. 
• Técnica SDN Como descrito POR Baldry
• Fazer a palpaçao do PG – (sinal do pulo) 
• O inserir Uma agulha (Recomendado 30x30 / 30x40) na profundade de 5-10mm( agulha fica em pé) 
• Deixar no lugar POR 30 Segundos - Retirar a agulha e re palpar a região 
• Se a RESPOSTA inicial NÃO é abolida, re-inserir uma agulha POR Mais 2-3 Minutos. 
• PodE Ser Necessário girá-la de forma intermitente. 
Superficial Needling
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É uma técnica caracterizada pela inserção de uma agulha sem medicação,
através da pele para tratar várias disfunções, incluindo, a dor miofascial, o
recrutemento muscular, o controle da dor musculoesquelética em geral,
regeneração e recuperação de tecidos lesados e até mesmo quadros álgicos
articulares.
A agulha causa micro rupturas nas fibras musculares , enviando estímulo de
cicatrização, que automaticamente envia sangue ao local do agulhamento,
melhorando a circulação e oxigenação local, causando o relaxamento da
musculatura.
Com isso as fibras tensas são desativadas, a repolarização elétrica da
musculatura, e o remodelamento do tecido conjuntivo.
Restaurando a homeostase, curando e aliviando a dor.
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EFEITOS LOCAIS DO DRY NEEDLING :
A inserção da agulha no PGM lesiona e/ou destrói as placas motoras, com consequente desnervação axônica
distal e indução de regeneração fisiológica, que ocorre após 7 a 10 dias. Essa lesão é focal e não causa risco
significativo de formação cicatricial.
A RCL, quando atingida, diminui a ativação elétrica da placa motora afetada (pela diminuição da ação excessiva
de acetilcolina), fato observado pela diminuição da atividade elétrica espontânea na zona das bandas tensas.
Outro provável efeito local é o alongamento das estruturas citoesqueléticas, seguido de recuperação do
comprimento normal dos sarcômeros devido à diminuição da sobreposição dos filamentos de actina e da
miosina.
A pressão mecânica provocada pela agulha associada à sua rotação, polariza o tecido conjuntivo, que possui a
característica intrínseca de pisoeletricidade. Esse estresse mecânico transformado em atividade elétrica parece
auxiliar a remodelação tecidual.
Quando a agulha é inserida, um reflexo axônico é disparado na rede terminal das fibras A delta e fibras C, que
está associado à liberação de várias substâncias vasoativas. Essas atuam na vasodilatação e no aumento do
fluxo sanguíneo local que resulta em redução da concentração das substâncias algogênicas, e diminuição da
ativação dos nociceptores culminando na resolução da sensibilização periférica. Além da vasodilatação local, um
estudo com a utilização de câmera termográfica demonstrou vasodilatação distal, na região de referência da dor
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O LTR é um sinal valioso para o profissional, pois confirma a presença de um MTrP, e estudos têm
mostrado uma explosão transitória da atividade eletromiográfica (EMG) pode ser claramente
registrado a partir de fibras de banda quando uma LTR é provocada por palpação instantânea de
uma MTrP
(Hong et al. 1997).
Local twitch response – LTR
Resposta de Contração Local
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As LTRs são efetivamente um reflexo da medula espinhal, estimulado pelo estímulo do local
sensível MTrP.
Foi demonstrado que está associado a uma diminuição no ruído da placa terminal (Hong 1994)
e pós-LTR, uma redução acentuada na concentração de muitos produtos químicos situados
músculo que pode estar implicado na nocicepção (Shah et al. 2005).
É provável que esses efeitos levem à redução da sensibilidade e intensidade da dor
miofascial.
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Também é indicado que se um músculo produz um número significativo de LTRs
quandoestimulado por uma agulha de acupuntura, isso se deve a um aumento da irritação
química danociceptores desse músculo (Hong et al. 1997).
A experiência clínica mostrou que os músculosque têm MTrPs hipersensíveis geralmente
produzem um número maior de LTRs quandoestimulado com acupuntura do que áreas que
não são disfuncionais.
Local twitch response – LTR
Resposta de Contração Local
✓ É o que queremos encontrar
✓ Atingiu precisamente um ponto gatilho
✓ Contração súbita das fibras musculares da banda tensa
✓ Dessensibilazação dos nociceoptores
✓ Imediatamente diminui a concentração de neurotransmissores (subst,.P, Interleucinas, 
Citocinas), ácido lático na MEC
✓ Alívia a dor
✓ O estímulo neural pode perdurar até 72h
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EFEITOS ESPERADOS
Quando a agulha causa “micro-rupturas” nas fibras musculares, é enviado ao
sistema nervoso central um estímulo de cicatrização, que automaticamente envia
sangue ao local do agulhamento, melhorando a circulação e oxigenação local,
causando o relaxamento da musculatura. Além disso, a fibras tensas são
desativadas pelo próprio estímulo mecânico da agulha.
✓ Destravamento dos filamentos de actina e miosina
✓ Repolarização elétrica da musculatura
✓ Alteração nos receptores de acetilcolina
✓ Ativação mecanoreceptores (Giro da agulha)
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EFEITOS ESPERADOS
De acordo com pesquisas científicas no mundo, ao inserir a agulha no trigger point, 
poderão ocorrer respostas químicas e elétricas
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EFEITOS ESPERADOS
AGULHA NO TECIDO CONJUNTIVO
✓Rotação da agulha gera um alongamento nas fibras de colágeno + tecido conjuntivo 
superficial e profundo local e a distância.
✓ Strectch tecidual – remodela os fibroblastos gerando novas extensões 
citoplasmáticas
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CONTRA-INDICAÇÕES
• • Pacientes com uma aversão agulha ou fobia
• • Lesões cutâneas locais devem ser evitados com DN
• • Infecções locais ou sistêmicas
• • Pacientes com uma tendência de sangramento anormal, ou seja, os
pacientes em terapia anticoagulante ou com trombocitopenia, deve ser 
agulhados com cautela
• • DN não deve ser utilizado na presença de doença vascular, incluindo varizes
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✓ Localizar Ponto
✓ Insere agulha no Mandril
✓ Pega em pinça polegar e dedo médio
✓ Indicador segura a agulha
✓ Apoia no tecido
✓ Empurra agulha c/indicador
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A TÉCNICA
Superficial
✓Inserir 5 a 10mm
✓Várias agulhas
✓Pode girar
✓Pé, face, crânio
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A TÉCNICA
Tempo
Dommerholt (2011), afirma que ao usar a técnica de agulhamento a
seco superficial, Baldry comentou que a quantidade de estimulação
da agulha depende de uma capacidade de resposta do indivíduo.
Em respostas médias, Baldry recomenda deixar a agulha no local
durante 30-60 segundos.
Em respostas fracas, a agulha pode ser deixada até 2-3 minutos.
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✓ Fazer a pinça no tecido e aprofunda até a placa motora
✓ Deixa até o músculo “soltar”
✓ Girar
✓ Pistonar
✓ Agulhar a banda tensa
Profunda
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LeoEmery MundoDaFisioterapiaA TÉCNICA
Hong ,Pistonagem, Varredura
Insere na bainha e movimenta em vários ângulos
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A TÉCNICA
Ângulos ?
A agulha é dirigida para um local doloroso ou ponto gatilho miofascial em um ângulo
de 20- 30 ° com a pele, mas não penetra o tecido do músculo.
A técnica atua apenas nas camadas subcutâneas.
Nessa altura, a agulha é deslocada suavemente e ritmicamente de lado a lado por
pelo menos 2 minutos, após isso, a agulha é removida do tubo flexível, a qual
permanece no lugar.
A técnica de agulhamento a seco não deve ser doloroso, como é subcutâneo são
pouco inervados. (SOUZA,2014)
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A TÉCNICA
EletroDry
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Abstrato
Objetivo: Nosso objetivo foi avaliar a efetividade da laserterapia no tratamento da síndrome da dor miofascial.
Dados gerais: A síndrome da dor miofascial é uma doença caracterizada por pontos hipersensíveis chamados pontos-
gatilho encontrados em um ou mais músculos e / ou tecidos conjuntivos. Pode causar dor, espasmo muscular, 
sensibilidade, rigidez, fraqueza, limitação da amplitude de movimento e raramente disfunção autonômica. 
Modalidades de fisioterapia e exercícios são usados no tratamento desta doença frequentemente encontrada.
Métodos: O estudo prospectivo de acompanhamento a longo prazo, controlado por placebo, foi planejado com 60 
pacientes com pontos-gatilho nos músculos trapézios superiores. Os pacientes foram divididos em três grupos 
aleatoriamente. Os exercícios de alongamento foram ensinados a cada grupo e eles foram convidados a se exercitar 
em casa. A duração do tratamento foi de 4 semanas. O laser de placebo foi aplicado no grupo 1, o agulhamento seco 
no grupo 2 e o laser no grupo 3. O laser He-Ne foi aplicado em três pontos-gatilho nos músculos trapézios superiores 
de ambos os lados com 632,8 nm. Os pacientes foram avaliados antes, após o tratamento e 6 meses após o 
tratamento para dor, amplitude de movimento cervical e status funcional.
Resultados: Observamos uma diminuição significativa da dor em repouso, na atividade e aumento do limiar de dor no 
grupo do laser em comparação com outros grupos. A melhoria de acordo com o Nottingham Health Profile deu a 
superioridade do tratamento a laser. No entanto, essas diferenças entre os grupos não foram observadas no 
seguimento de 6 meses.
Conclusões: A laserterapia pode ser útil como modalidade de tratamento na síndrome da dor miofascial, devido à sua 
não invasividade, facilidade e aplicação a curto prazo.
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Resumo: O objetivo deste estudo foi avaliar diferentes abordagens para 
desativar pontos de gatilho miofasciais (MTPs). Vinte e uma mulheres com 
MTPs bilaterais no músculo masseter foram divididas aleatoriamente em três 
grupos: terapia com laser, tratamento com agulha e controle. A eficácia do 
tratamento foi avaliada após quatro sessões com intervalos que variaram entre 
48 e 72 h. Métodos quantitativos e qualitativos foram utilizados para medir a 
percepção / sensação da dor. O teste de Wilcoxon, com base nos resultados 
expressos em uma escala visual analógica (EVA), demonstrou uma diminuição 
significativa (P <0,05) da dor apenas nos grupos de tratamentos com laser e 
agulha, embora um aumento significativo no limiar da dor por pressão fosse 
evidente apenas para agulhamento com injeção de anestésico (P = 0,0469) e 
laserterapia na dose de 4 J / cm² (P = 0,0156). Com base nesses resultados, 
concluiu-se que quatro sessões de agulhamento com injeção de lidocaína a 2% 
com intervalos entre 48 e 72 h sem vasoconstritor ou terapia a laser na dose 
de 4 J / cm² são eficazes para a desativação de MTPs
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RESUMO
O objetivo do presente relato de caso é avaliar a associação entre a Massagem Facial (MF), Agulhamento a Seco
(AS) e Terapia a Laser de Baixa Intensidade (TLBI) no tratamento da Disfunção Temporomandibular (DTM) de
origem muscular. Paciente com DTM crônica foi submetida a 4 sessões de associação entre a MF, AS e TLBI.
A avaliação inicial e final foi composta por exame clínico baseado nos Critérios diagnósticos de pesquisa para
DTM (RDC - Research Diagnostic Criteria), quantificação da intensidade da dor por meio da Escala visual
analógica de dor, mensuração dos movimentos mandibulares e análise eletromiográfica (EMG) dos músculos
masseter e temporal. Na pós-terapia, foi observada a redução de 58% dos sítios dolorosos, da média (1,3) da
intensidade de dor e aumento de 10 mm na abertura máxima, além da normalização dos sinais EMG.
Conclui-se que, após a aplicação de protocolo de tratamento, houve a redução dos sítios dolorosos, ganho de amplitude
dos movimentos mandibulares e normalização da atividade EMG.
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Dr. Chang escreveu vários artigos além do livro: The Gunn Aproach to The Treatment
of Chronic Pain estabeleceu o uso de agulhas de acupuntura , porém em sua obra
deixou claramente figuradas as distinções de seu método, caracterizando-o como
estimulação Intramuscular (EIM) e não como acupuntura a despeito das diferenças na
avaliação e na metodologia de tratamento.
Atualmente em consensos internacionais o agulhamento seco é referido como um
método pertencente ao universo dos especialistas na área manipulativa
musculoesquelética e por isso nominado como em português Terapia
Manipulativa/Manual Intramuscular (TMI).
ACUPUNTURA X DRY NEEDLING
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ACUPUNTURA DRY NEEDLING
Baseado na MTC tem como princípis
conceitos de energia
Princípios na Dor musculoesquelética
Conceitos teóricos construídos nos 
Medridianos
Conceitos teóricos construídos em torno 
do conceito ponto gatilho
Ferramentas(Agulhas, Moxa...) Ferramentas(Agulha)
Vários sítios de inserção ao longo dos 
Meridianos
Agulhas inseridas nas zonas de pontos 
gatilhos
Estímulo da agulha: Giro horário/anti-
horário(sedar, despertar)
Estímulo da agulha: Pistonar, Giro, 
Varredura(efeito mecânico)
Permanência das agulhas: Vários 
minutos.
Permanência das agulhas: até a banda 
tensa o ponto dissolver
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Embora Travell e Simons possam ter cunhado o termo "pontos de gatilho", parece que
de fato, os acupunturistas tradicionais têm trabalhado com PMPs desde o início, pois foi
demonstrado que mais de 70% dos PMMs correspondem a pontos de acupuntura quando
usado para tratar a dor (Dorsher 2009).
É por isso que existe tanta semelhança entre as técnicas modernas de acupuntura no
tratamento de pacientes que apresentam sintomas miofascial de dor.
DRY NEEDLING X ACUPUNTURA
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Tender points X Trigger points
Tender Point é uma área sensível no músculo, mais especificamente na 
junção miotendínea
Knoplich (2003) lembra que é bastante comum a comparação entre trigger 
points (pontos-gatilhos) e tender points. Este último trata-se de pontos com 
maior sensibilidade, que apresentam dor localizada, e estão presentes em 
pacientes com fibromialgia.
A fibromialgia, por sua vez, apresenta ao menos 11 dos 18 locais pré-
determinados com a presença de tender points, é mais comum em mulheres 
na faixa etária entre 40 e 60 anos de idade, com característica de tender 
points simétricos e dor difusa (KNOPLICH, 2003).
TRIGGER POINT: Síndrome dolodrosa Miofascial
TENDER POINTS: Fibromialgia
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FIBROMIALGIA X PONTOS GATILHO
A síndrome da fibromialgia caracteriza-se por fadiga e dor musculoesquelética bastante difusa,
sendo sua causa ainda desconhecida. Fibromialgia significa dor nos tecidos fibrosos (ligamentos e tendões) e tecidos
conjuntivos do corpo.
"A fibromialgia é uma síndrome complexa caracterizada por um aumento da dor, desconforto musculoesquelético e
sintomas sistêmicos".
Atualmente, deu-se por estabelecido o fato de que uma disfunção do sistema nervoso central (SNC) é a responsável
primária por essa amplificação davia da dor.
Assim como os pontos-gatilho miofasciais, a dor origina-se no tecido conjuntivo, músculos, tendões e ligamentos.
De modo semelhante, a fibromialgia não atinge as articulações.
Ambas as condições são freqüentemente confundidas, entretanto, são condições distintas que podem estar
relacionadas à depressão psicológica.
Diferentemente da manifestação dos pontos-gatilho, acredita-se que a fibromialgia seja de origem sistêmica.
Em contraste com os pontos-gatilho, que causam um padrão específico e reproduzível de dor referida, os pacientes
com fibromialgia relatam uma dor generalizada (embora alguns se refiram a pontos dolorosos localizados) e
também que sentem como se os seus músculos estivessem estirados ou que tivessem sido exercitados além do
limite.
Algumas vezes os músculos se contraem involuntariamente ou apresentam uma sensação de ardência.
As mulheres são mais afetadas pela fibromialgia que os homens, mas não há relação com a idade.
Diferentemente do que ocorre com a fibromialgia, os pontos-gatilho podem ser fotografados com êxito utilizando-se
a técnica de microscopia eletrônica.
Pontos-gatilho : uma abordagem concisa / Simeon NielA sher; (tradução FábioC& ar Prosdócimi, Arthur Cíeorg Schmidt) . -- Barueri, S P : Manole, 2008.
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Tabela apresenta as diferenças 
básicas entre a 
fibromialgia e os pontos-gatilho.
Pode-se acrescentar ainda o fato de que, na fibromialgia, a dor é mediada pelo sistema nervoso central (SNC) e, nos pontos-gatilho, a dor 
ó mediada de modo local na região da placa motora, pelo sistema nervoso periférico (SNP).
Pontos-gatilho : uma abordagem concisa / Simeon NielA sher; (tradução FábioC& ar Prosdócimi, Arthur Cíeorg Schmidt) . -- Barueri, S P : Manole, 2008.
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Biossegurança: 
É uma normalização de condutas que visa à segurança e proteção 
da saúde de todos que trabalham na área. 
É o conjunto de medidas que visam diminuir possíveis riscos de 
danos aos indivíduos e ao meio ambiente. 
Os cinco riscos mais importantes são:
Risco Físico 
Risco Químico 
Risco Biológico 
Risco Ergonômico 
Risco de Acidentes
BIO SEGURANÇA
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DRY NEEDLING
PRÁTICA
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BIO SEGURANÇA
Clorexidina alcoólica
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AGULHAS
A agulha de acupuntura possui duas partes – o cabo e a lâmina. A lâmina forma o corpo da agulha propriamente dito, sendo um filamento metálico 
duro e polido com a ponta afilada para possibilitar a aplicação.
As agulhas são classificadas conforme a largura e o comprimento da lâmina, a ponta é sempre igual e o formato do cabo é secundário, variando 
conforme a procedência.
O calibre das agulhas é indicado em frações de milímetros. O usual é dividir as agulhas em finas, médias e grossas.
- finas até 0,20 mm;
- médias em torno de 0,25 mm
- grossas de 0,30 mm ou mais)[1].
As agulhas podem ser curta, médias, longas e extra-longas, conforme o comprimento da lâmina (indicado em milimetros ou cun)
- curtas - a lâmina mede até 15 ou 20 mm (1/2 cun);
- médias - cerca de 25 mm a 30 mm (1 cun);
- longas - 40 mm a 50 mm (1,5 cun a 2 cun);
- extra-longas - 60 a 70 mm (3 cun) ou maior.
É usual indicar primeiro o calibre e a seguir o comprimento. A referência 0,25 x 40 mm, por exemplo, indica uma agulha de calibre 0.25 mm e 
comprimento 40 mm . É uma agulha longa de calibre médio. Nesse comprimento é usual haver também os calibres fino (0,20x40mm) e grosso 
(0,30x40mm).
Há acupuntores que trabalham com apenas um modelo de agulha, mas o melhor é possuir um conjunto variado que permita escolher a agulha mais 
adequada caso a caso[2]. Para a face, por exemplo, é melhor usar agulhas finas (de comprimento curto ou médio); para inserção profunda em 
músculos se escolhem as agulhas de calibre médio ou grosso e de comprimento longo (ou extra-longo para músculos volumosos), etc.
No mercado brasileiro predominam as agulhas de origem chinesa ou coreana. São agulhas esterilizadas, licenciadas pelo ministério da saúde, 
apresentadas em caixas com 100 ou 1000 unidades cada (em geral) podendo vir embaladas uma a uma (cada agulha vem dentro de um tubo 
plástico que serve como mandril) ou em pacotes com 05 ou 10 agulhas por mandril (embalagem econômica).
Não se recomenda a reutilização da agulha (kit individual) especialmente quando o paciente o levar consigo, podendo não ser armazenado de 
modo adequado, a própria assepsia é prejudicada, colocando em risco tanto o paciente quanto o profissional.
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PRÁTICA
A AGULHA : cabo - raiz - corpo - Ponta 
Como colocar agulha no mandril
Como segurar a agulha 
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✓ Localizar Ponto(marcar)
✓ Insere agulha no Mandril
✓ Pega em pinça polegar e dedo médio
✓ Indicador segura a agulha
✓ Apoia no tecido
✓ Empurra agulha c/indicador
PRÁTICA
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EFEITOS ESPERADOS
✓Rompimento da Bainha tensa
✓Agarramento da Agulha
✓Resposta de Contração Local
✓Perturbação da Placa Motora
✓Desativação da Bainha Tensa
✓Hiperemia Local
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AVALIAÇÃO DO TRIGGER POINT
Avaliação da dor miofascial inclui a localização dos pontos-
gatilho e músculos envolvidos, bem como o
reconhecimento de outros fatores contribuintes.
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No momento, a única maneira de fazer um diagnóstico definitivo de um ponto de gatilho é pelo exame físico. 
Esta figura enfatiza o fato de que o primeiro passo ESSENCIAL é aprender a reconhecer por palpação o nódulo e 
banda esticada que são características de um ponto de gatilho.
Cada músculo possui características individuais que o examinador precisa aprender. 
Quando o gatilho ativo aponta em qualquer músculo falha em responder ao tratamento, 
com poucas exceções um ou mais fatores perpetuadores precisam ser identificados e resolvidos.
Travell & Simons’ Myofascial Pain and Dysfunction: The Trigger Point Manual VOLUME 1. Upper Half of Body
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Algumas indicações clínicas para auxiliar os terapeutas na identificação de PGMFs são:
• A compressão de um PG pode provocar dor local e / ou referida semelhante a uma
queixa clínica habitual do paciente (reconhecimento da dor) ou pode agravar a dor.
• Palpação rápida (compressão rápida das fibras musculares) pode provocar uma
resposta local de contração muscular, que é uma contração rápida das fibras
musculares dentro ou ao redor a banda esticada.
• Faixa restrita de alongamento e aumento da sensibilidade ao alongamento de fibras
musculares uma banda esticada pode causar tensão no músculo envolvido.
• Pacientes com PG podem ter fenômenos autonômicos localizados associados,
incluindo vasoconstrição, resposta pilomotora, ptose e hipersecreção.
(Hong e Simons, 1998)
Como saber se é um Ponto-Gatilho Miofascial ?
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Como saber se é um ponto-gatilho?
Verifique se há:
• Rigidez em um músculo afetado; 
• Ponto sensível (dor intensa); 
• Nódulo ou banda tensa palpável; 
• Presença de dor referida; 
• Reprodução dos sintomas do paciente (com precisão). 
Quais métodos de palpação devem ser usados?
• Palpação com a polpa digital dos dedos da mão (palpação digital); deve-se manter as unhas sempre cortadas, quanto 
mais curtas, melhor; 
• Palpação por deslizamento: usar a polpa dos dedos da mão para circundar a pele do paciente no sentido das fibras 
musculares;
Asher, 2008
As seguintes perguntas feitas sobre a aplicação de pressão
são:
1. 'Isso dói?’
2. 2. 'Isso está causando dor em outro lugar?’
3. 3. 'É essa a dor que você está sentindo?’
Se todas as respostas a essas perguntas forem sim, esse é um
ponto de gatilho miofascial ativo.
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Saber os padrões e trajetos de dor referida(APP)
1- Teste para TP - o músculo estará em 
encurtamento e ao solicitar o movimentoativo dele 
irá gerar uma dor (irradiada ou não) ex. ECOM 
solicite o giro da cabeça
2- Alongar o músculo com TRGP 
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3-Palpação do TRGP: apertar até sua unha mudar de cor , sentir o músculo 
no seu dedo , ordenhar a musculatura, sentir as fibras no seu dedo vencer as 
barreiras e palpar , localiza o tônus muscular basal e sentir bandas tensas , 
lembrar do mapa de dor irradiada e palpar o músculo numerando cada 
aperto e o pct vai dizer o número que doeu mais ou irradiou. 
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Pistonagem: 
Sobe agulha nova direção enfia 
→ Sobe agulha nova direção e pistona
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PRÁTICA
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TRAPÉZIO
Um bom exemplo de um ponto de gatilho comum que muitos terapeutas encontram pode
ser encontrado emos músculos trapézios, pois ajudam a manter a postura, e os PMPs
nessa áreasão uma causa comum de dor no pescoço mecânica e não específica.
Igualmente, eles são um dos as principais queixas que apresentam dor, vistas pelos
terapeutas manuais, especialmente na parte superior do trapézio (Rickards 2006)
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Elevador da Escápula
Processos transversos de C1 a C4→Ângulo superior da Escápula
faz a inclinação homolateral da cabeça, quando o ponto fixo é a escápula;
• eleva o ângulo superior da escápula, fazendo a sua tração, em sentido
medial.
Posicionamento:
*paciente: em DV, braços ao longo do corpo, apoiados na maca.
*terapeuta: em pé, sentado, à cabeça do paciente.
• O terapeuta irá localizar, primeiramente, o ângulo superior da escápula.
• Próximo a ele, irá procurar um cordão, normalmente espesso e tenso, que algumas vezes apresenta uma crepitação audível e perceptível à palpação, que nada 
mais é senão as fibras do músculo elevador da escápula.
• Fará, com o polegar ou com as polpas de dois dedos, um sobre o pequenos deslizamentos, no sentido transversal aos feixes musculares do músculo.
• Perceberá nitidamente o músculo elevador da escápula como uma verdadeira cordinha que "pula" sob seus dedos.
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SUPRA E INFRA ESPINHAL
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SUB ESCAPULAR
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PEITORAL MAIOR E MENOR
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PEITORAL MAIOR E MENOR
Com o paciente em decúbito dorsal e com o braço levemente abduzido, palpar
a borda lateral do peitoral maior.
A agulha deve ser inserida em uma parte inferior / rasa acima da caixa torácica, e a agulha deve
ser pulsada lateralmente em direção ao processo coracóide.
Um método alternativo é pinçar o músculo e levante-o da caixa torácica.
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Técnica de agulhamento: o músculo pode ser agulhado de duas
maneiras diferentes.
Garanta o paciente está em decúbito dorsal ou deitado de lado,
e use uma técnica de agulha inferior para enfiar agulha em
direção à fossa temporal, ou perpendicularmente na massa do
músculo.
Implicações clínicas: localize a artéria temporal superficial
primeiro e evite agulhamento
diretamente nele, já que qualquer sangramento pode causar
grandes hematomas ao redor dessa área.
TEMPORAL
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BÍCEPS E TRÍCEPS
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ECOM
Técnica de agulhamento: o paciente pode ficar em decúbito
dorsal ou deitado de lado. Mova suavemente o
esternocleidomastóideo longe da linha média da garganta
usando uma pinça com seu mão não agulhada.
O ângulo de inserção da agulha é perpendicular à mesa
enquanto supina ou perpendicular a você se o paciente
estiver deitado de lado.
Você é capaz de agulhar o esternocleidomastóideo médio-
ventre, nos locais de inserção esternal e clavicular.
Implicações clínicas: A artéria carótida é a principal
preocupação com esta técnica.
O objetivo de levantar o esternocleidomastóideo da linha
média da garganta é mover o esternocleidomastóideo longe
das artérias carótidas, minimizando assim o risco de
agulhamento da artéria carótida.
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Esse estudo teve como objetivo investigar o efeito do agulhamento seco nos pontos-gatilho do músculo esternocleidomastóideo em pacientes com enxaqueca.
Quarenta indivíduos com enxaqueca, com pontos-gatilhos miofaciais no músculo esternocleidomastóideo.
20 indivíduos no grupo de agulhamento seco e 20 indivíduos no grupo controle.
O grupo do agullhamento recebeu três atendimentos na região do ponto de gatilho miofascial. 
A frequência da dor bem como intensidade, duração da dor, o consumo de medicamentos, a espessura muscular, o limiar de dor à pressão e a amplitude de movimento cervical foram avaliados antes, imediatamente após a intervenção e no 
período de acompanhamento de 1 mês.
O grupo experimental apresentou redução significativa nos parâmetros da cefaleia imediatamente após a intervenção e no seguimento de 1 mês, em comparação com o grupo controle. O limiar de dor à pressão do músculo 
esternocleidomastóideo, amplitude de movimento cervical e espessura do músculo aumentou significativamente no grupo de agulhamento seco em comparação com o grupo controle (P <0,001).
Pacientes com cefaléia e pontos gatilhos no ECOM podem se beneficiar com esse procedimento.
Então vamos fazer!
Rezaeian T, Mosallanezhad Z, Nourbakhsh MR, Noroozi M, Sajedi F. Effects of Dry Needling Technique Into Trigger Points of the Sternocleidomastoid Muscle in Migraine Headache: A Randomized Controlled Trial. Am J Phys Med Rehabil. 2020 
Dec;99(12):1129-1137. doi: 10.1097/PHM.0000000000001504. PMID: 32544109.
American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation • Volume 99, Number 12, December 2020
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SUBOCCIPITAIS E ESPLÊNIO
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Técnica de agulhamento: a agulha é inserida perpendicularmente na 
parte principal do músculo; o terapeuta deve então inclinar levemente 
a agulha e avançá-la na direção do nariz do paciente, a fim de acessar 
a maior parte dos músculos. 
Use quatro agulhas neste grupo e isso se assemelhará a uma técnica 
TCM chamada de "cauda de pavão": duas agulhas bilateralmente
será inserido lateralmente e inferiormente à protuberância occipital 
externa; o segundo duas agulhas serão então inseridas entre essas 
agulhas e o processo mastóide.
SUBOCCIPITAIS
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ESPLÊNIO
Técnica de agulhamento: com o paciente em decúbito ventral ou 
deitado de lado, segure o músculo entre o polegar e o indicador e 
puxe levemente o músculo para longe do osso. 
a agulha deve ser inserida no músculo em um ângulo lateral. 
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Palpação: abrangendo desde a borda medial da escápula até as vértebras torácicas
em
os níveis de T2-T5, o músculo romboide está profundo no trapézio, mas ainda é
considerado como um músculo superficial das costas.
Com o paciente deitado, trace a borda medial da escápula para os níveis de T3-T5,
pedindo ao paciente para colocar a mão atrás das costas, levantando a escápula.
Isso pode expor o músculo.
Padrão de referência de dor: Dor nas costas torácica médio.
Técnica de agulhamento: o paciente pode ficar deitado de bruços ou de bruços. Se
necessário, então o paciente também pode estar sentado. Enquanto estiver
deitado de lado, o braço do paciente deve estar protegido para evitar que se
movam. O principal objetivo é mantê-los em uma posição confortável.
Os músculos rombóides podem ser agulhados em direção aos seus locais de fixação
ou transversais às fibras, isso vai depender de sua palpação e de quantas fibras são
afetadas.
Implicações clínicas: Se o agulhamento for transversal às fibras, use o
agulhamento inferior técnica. Isso irá minimizar o risco de infiltrar o espaço
pleural e causar um pneumotórax.
Se agulhar em direção ao acessório, use um ângulo de 30 graus para a pele é
aconselhável.
ROMBÓIDES
LeoEmery MundoDaFisioterapiaMULTÍFIDOS E PARAVERTEBRAIS
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Palpação: Estes são os músculos espinhais profundos que são um
importante contribuinte para o sistema torácico e rotação, flexão lateral
e extensão lombar.
Localize o processo espinhoso das vértebras alvo e mova uma polegada
lateralmente para localizar o processo transversal. Entre esses dois
pontos está o músculo multífido.
Padrão de referência de dor: localmente ao redor dos processos
espinhosos da vértebra.
Técnica de agulhamento: agulha diretamente adjacente ao processo
espinhoso da área relevante. O ângulo da agulha é de aproximadamente
30 graus para a pele e é direcionado medialmente para a lâmina
vertebral.
MULTÍFIDOS
Origem: Dorso do sacro, EIPS, processos mamilares das lombares, processo 
transverso das torácicas e processos articulares da C4 à C7
Inserção: Processo espinhoso de 3 a 5 vértebras acima
Inervação: Nervos espinhais do segmento correspondente
Ação: Estabilização e Extensão da Coluna Vertebral
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QUADRADO LOMBAR
Palpação: O músculo começa na crista ilíaca e ligamento iliolombar, em leque até a 12ª
costela e os processos transversos da coluna lombar. Por ser profundo, pode ser difícil
localizar e palpar. Com o paciente deitado, localize o processo espinhoso da coluna
lombar e mova-se lateralmente. Em seguida, mova seus dedos pelo eretor da espinha
músculos. O músculo cairá, permitindo a palpação em direção ao umbigo a 45 graus
ângulo em direção ao quadrado lombar.
Padrão de referência de dor: dor lombar, dor iliossacral e glútea.
Técnica de agulhamento: O músculo quadrado lombar pode ser agulhado na posição
prona ou posição deitada de lado. As agulhas serão colocadas entre a crista ilíaca e a
12ª costela. Em o nível de L4 (aproximadamente) é a principal janela de oportunidade
para acessar o quadrado lombar. O ângulo da agulha deve apontar para o processo
transversal para atingir o profundidade correta e ser inclinado em direção à linha
média do corpo ou do umbigo.
Implicações clínicas: a agulha superior está inclinada em direção ao contralateral do
paciente espinha ilíaca posterior superior e não inserida acima da 12ª costela. Isso é
para evitar qualquer risco de penetração do rim.
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QUADRÍCEPS
Técnica de agulhamento: Pince o músculo e insira a agulha
No ponto de dor ou em toda banda tensa.
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Acredita-se que os meridianos da acupuntura constituam canais que conectam a superfície do corpo aos
órgãos internos. Nossa hipótese é que a rede de pontos de acupuntura e meridianos possa ser vista
como uma representação da rede formada por tecido conjuntivo intersticial. Esta hipótese é apoiada por
imagens de ultrassom mostrando planos de clivagem do tecido conjuntivo em pontos de acupuntura em
indivíduos humanos normais. Para testar esta hipótese, mapeamos pontos de acupuntura em seções
anatômicas brutas em série através do braço humano. Encontramos uma correspondência de 80% entre
os locais dos pontos de acupuntura e a localização dos planos do tecido conjuntivo intermuscular ou
intramuscular nas seções post mortem. Propomos que a relação anatômica dos pontos e meridianos da
acupuntura com os planos do tecido conjuntivo seja relevante para a acupuntura
'Anat Rec (New Anat) 269: 257–265, 2002. © 2002 Wiley ‐ Liss, Inc. Langevin HM, Yandow JA.
Relationship of acupuncture points and meridians to connective tissue planes. Anat Rec.
2002;269(6):257–265. doi:10.1002/ar.10185
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PONTOS DE ACUPUNTURA E TRIGGER POINTS
É importante lembrar que aproximadamente 80% dos locais de ponto de disparo comum foram reivindicados para medir com precisão onde 
pontos tradicionais de acupuntura estão situados em mapas Meridian (Wall & Melzack 1990).
Na verdade, muitos especialistas acreditam que os pontos de gatilho e pontos de acupunturasão o mesmo fenômeno
(Kawakita et al 2002, Melzack et al 1977, Plummer 1980).
A pesquisa de Langevin & Yandow mostra ainda microscópicas evidência de que quando uma agulha de acupuntura é inserida e
rotacionado (como é feito classicamente no tratamento de acupuntura), uma "espiral" de formas de tecido conectivo em torno da agulha, 
criando assim um acoplamento mecânico apertado entre o tecido e a agulha.
A tensão colocada no conjuntivo o tecido resultante de novos movimentos da agulha proporciona 
um estímulo mecânico no nível celular. Eles notam que mudanças na matriz extracelular... podem, por sua vez, influenciar as várias 
populações de células que partilham esta conjuntivo matriz do tecido (por exemplo fibroblastos, afferents sensorial, imune e células 
vasculares)
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RESUMO COMENTADO DO ARTIGO
• https://youtu.be/mJhuYOHDeng
https://youtu.be/mJhuYOHDeng
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GLÚTEOS MÁX. / MÉDIO / MÍNIMO
2 dedos acima da prega glútea
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Palpação: 
Glúteo maximus é o maior e mais posterior e origina-se no sacro posterior e ílio. 
O músculo estende o fêmur, no quadril, e gira o quadril lateralmente.
Palpe estendendo e girando lateralmente a coxa, no quadril, palpar para discernir as fronteiras e o tônus.
Glúteo médio é parcialmente superficial e localizado na lateral do quadril. 
Origina-se na crista do ílio e se contrai e estabiliza a pelve. Abduza a coxa na altura do quadril e
sinta a contração das fibras musculares. 
Use os polegares para apalpar a área carnuda.
Glúteo mínimo é inacessível e se origina no ílio posterior. Este músculo funciona com o glúteo médio durante a rotação e abdução
do fêmur no quadril.
Padrão de referência de dor: os glúteos referem dor principalmente para a parte inferior das costas e localmente para o
região glútea. O glúteo mínimo tem uma distribuição muito grande e complexa de dor referida
e pode afetar o tensor da fáscia lata, isquiotibiais, quadríceps, gastrocnêmio e fibular
grupos musculares. O padrão de dor referido mais comum é conhecido como ciática lateral.
Técnica de agulhamento: o paciente pode ficar deitado de bruços. A profundidade da agulha irá
ser dependente da anatomia e da quantidade de tecido adiposo. Como o glúteo máximo é
o músculo glúteo mais superficial, então a agulha pode não precisar ser muito profunda.
Implicações clínicas: se você irritar os nervos ciáticos ou glúteos superiores e os do paciente
a resposta não é facilitada, então remova a agulha e possivelmente insira uma nova agulha em um
localização ligeiramente diferente.
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Palpação: piriforme é um pequeno músculo triangular e um dos seis rotadores externos do 
quadril localizado profundamente no glúteo máximo e glúteo médio. 
Apalpe deitado de lado, com quadril e joelho flexionados. Ou Palpação decúbito ventral
Fique de lado e fique de frente para a coxa para localizar a borda lateral de o sacro.
Seguindo as fibras musculares oblíquas, deslize os dedos em direção ao trocanter maior, para
evitar comprimir o nervo ciático. 
Resistir rotação externa do quadril.
Padrão de referência de dor: a dor é principalmente referida à região sacroilíaca e pode 
causar sintomas de choque do nervo que incluem dormência, fraqueza muscular, aperto e 
formigamento.
Técnica de agulhamento: o paciente pode ficar deitado de bruços. Localize o piriforme por
usando os pontos de referência a superfície pélvica do sacro e insira uma agulha, siga até o 
trocanter maior e insira outra agulha. 
Agulhar o piriforme perpendicular à mesa.
Implicações clínicas: se você irritar o nervo ciático, remova a agulha.
PIRIFORME
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GASTROCNÊMIOS E SÓLEO
Palpação: Os músculos gastrocnêmio e sóleo estão localizados na região da panturrilha e estão
conhecido como músculos tríceps surais. Os músculos trabalham juntos como flexores plantares, O
gastrocnêmio é o maior músculo da panturrilha e é posicionado sobre o músculo sóleo. Ele se origina do joelhoe vai até a articulação do tornozelo. O gastrocnêmio tem dois ventres musculares paralelos que se fundem no
meio da panturrilha. O sóleo tem vários pontos de origem, com fibras se fundindo em um grande tendão e se
inserindo no osso do calcanhar. Palpe o todo comprimento da panturrilha. Estenda o joelho na posição prona e
resista. Palpe a medial e cabeças laterais e a fixação no calcanhar.
Padrão de referência de dor: Os músculos gastrocnêmio e sóleo têm uma dor prolongada padrão de referência
para toda a região da panturrilha, incluindo a panturrilha externa. Dor concentra-se no dorso do pé e também
pode se estender para cima, na parte posterior da coxa. A dor secundária é referida na parte posterior do
joelho.
Técnica de agulhamento: com o paciente dec. dorsal ou deitado de lado, palpe o gastrocnêmio músculo e
localize pontos específicos de dor, agulhando em um ângulo perpendicular no centro volume do músculo. Com
o sóleo, palpe e localize a área alvo e insira o agulha no lado lateral ou medial da panturrilha e agulha em
direção ao sóleo.
Implicações clínicas: Existem vários nervos que percorrem a extremidade inferior, e estes devem ser evitados.
Se o paciente sentir um choque elétrico, então as agulhas deve ser removido e recolocado ligeiramente longe
do local dolorido.
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TENDINOPATIAS E TÉCNICAS DE 
PARA TENDÃO
Pontos chave
• Os vasodilatadores são liberados ao agulhar pontos locais e aumentados ainda mais por
escolhendo pontos dentro ou próximos das junções miotendíneas e osteotendíneas.
• O Dry resulta em maior reorganização do colágeno.
• Os pontos acima levam à redução da dor e aumento da capacidade de carga.
• A bicada do periósteo pode ser benéfica.
• O Dry resulta na redução da sensibilização central.
• O ED pode ter um benefício significativo sobre a DM.
• Combinar Dry + terapia manual e terapia por exercícios pode resultar em
melhora o resultado do paciente em comparação com o Dry como terapia independente.
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A bicada periosteal (às vezes referida como osteoacupuntura) é uma forma de acupuntura em que a ponta da agulha entra
em contato com o periósteo. Quando alguém atinge o osso com a ponta da agulha, a agulha é usada para bicar o osso. O
mesmo local do periósteo não é bicada repetidamente mas a ponta é movida em torno de uma pequena distância para
bicar uma área maior (Mann 2000).
A área picada tem normalmente cerca de 0,25-0,5 polegadas de diâmetro e é bicado 2–4 vezes por segundo entre 10 e 30
segundos, e as agulhas são deixadas entre 10 e 30 minutos sem mais estimulação (a menos que EA seja aplicada).
O sucesso da bicagem do periósteo em comparação com outras modalidades garante ainda mais investigação,
especialmente quando combinada com acupuntura manual ou eletrodry.
Parece plausível que combinando bicadas de periósteo, DM e ED terá aumentado benefícios.
Em um estudo experimental em voluntários saudáveis, a estimulação elétrica do periósteo foi superior à estimulação da
musculatura e da pele no alívio da dor originado do periósteo e da musculatura (Hansson, Carlsson e Olsson 2008).
A técnica pode ser dolorosa, pois o periósteo possui terminações nervosas nociceptivas, tornando-o muito sensível à
estimulação.
Portanto, consideração da tolerância dos níveis de dor versus resultado clínico pode ser necessário ao considerar o uso
desta técnica.
Bicada de periósteo
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TENDIONOPATIA DO TENDÃO DO CALCÂNEO
Técnica de espinha
Para tendinopatia de Aquiles na porção média, a técnica em espinha é
recomendada. espinha de peixe técnica por causa de sua aparência.
A configuração é conseguida inserindo agulhas verticalmente, medialmente
e lateralmente (ou seja, paralelo) ao tendão.
Uma possível padronização da técnica é ter quatro agulhas para cada
superfície (vertical, medial e lateral) e a mesma distância um do outro.
A agulha penetra no tendão a uma profundidade de cerca 0,2 polegadas
(embora as medidas sirvam apenas como um guia, pois existem diferenças
de paciente para paciente).
Agulhamento adicional do sóleo e gatrocnêmio (cadeia posterior) pode ser
benéfico.
Para tendinopatia de inserção, a técnica de espinha de peixe pode ser usada
com a adição de bicadas do periósteo na inserção do calcâneo.
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A ponta do processo coracóide (pode ser bicada). É necessário cuidado para 
não penetrar no plexo braquial, visto que o processo coracóide é o local de 
fixação para várias estruturas. 
A ponta do processo coracóide pode ser usada como um ponto no
frente do ombro que pode ser usado para ED.
TENDIONOPATIA DO SUPRAESPINHOSO
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BURSITE SUBACROMIAL
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EPICONDILITE LATERAL
Palpe a sensibilidade ao redor do epicôndilo, onde o extensor
comum se liga, e ao longo de todos os extensores, supinador e
tríceps.
Agulhe os piores pontos de um a quatro ao redor do
epicôndilo com ou sem bicadas do periósteo.
Use ED em toda a junta ou ao longo do grupo extensor para
estimulação de uma área mais ampla.
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D´QUERVAIN
Passe a agulha ao longo dos tendões do polegar. Passe a agulha 
lateralmente ao extensor longo do polegar e depois a agulha 
lateral ao abdutor longus. 
Dignóstico diferencial
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SÍNDROME DO TÚNEL DO CRPO
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TENDINOPATIA PATELAR
O tendão patelar recebe seu suprimento sanguíneo por meio da anastomose
anel, que se encontra nas finas camadas de tecido conjuntivo frouxo cobrindo o denso 
tecido fibroso expansão do reto femoral (Khan et al. 1998). 
Agulhar nesta área ajudará no sangue fluir para o tendão.
O exame físico deve procurar por dor na inserção do tendão e qualquer espessura
deve ser observado. Testes funcionais adicionais, como agachamento unipodal devem 
ser realizados.
Técnica de agulhamento: Olhos do Joelho, Reto femural ,bicada no tendão.
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PROTOCOLOS E ESTUDOS
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FASCITE PLANTAR
músculos da panturrilha e pé como no soleo, gastrocnemios, quadrado plantar, flexor curto dos dedos, abdutor
e flexor do hálux, Os procedimentos foram realizados uma vez por semana, por seis(06) semanas, com duração
de 30 minuto
Os pontos gatilhos ativos mais encontrados foram os do Sóleo, Gastrocnemios e Quadrado plantar.
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Músculos secos agulhados.
Os músculos avaliados primeiro incluíram aqueles que abrigam pontos-gatilho miofasciais que podem ter sido responsáveis pela
dor do participante incluindo os músculos Sol, QP, FDB e Abd H. Sinergistas e antagonistas desses músculos também foram
avaliados para MTrPs. Além disso, foi realizada uma pesquisa para MTrPs nos músculos, o que pode ter influenciado a carga do
participante dos músculos acima mencionados, incluindo o Pf, G Máx, G Med, G Min, TFL, AL, AM, AB, ST, SM e BF.
3. Comprimento e diâmetro da agulha. Não pré-especificado, mas normalmente varia de 30 a 75 mm, e o diâmetro de 0,30
mm.
4. Inserções de agulhas por músculo. O número de inserções de agulhas por músculo dependia de: o número de MTrPs a serem
agulhados a seco; tolerância do participante à agulha inserção; responsividade do tecido ao agulhamento seco; e nível de dor
pós-agulha para um músculo específico.
5. Resposta eliciada. Agulhamento seco de um MTrP tentou provocar sensações como dor, dor, pressão e, se possível, uma
resposta de contração local (LTR).
6. Manipulação da agulha de acupuntura. Após a inserção, a agulha de acupuntura foi retirada parcialmente e avançada
repetidamente.
7. Tempo de retenção da agulha. A agulha permaneceu no músculo pelo tempo necessário para produzir uma resposta
adequada e foi tolerada pelo participante. Uma vez que ocorreu a agulhafoi deixada no local por 5 minutos.
Key: a STRICTA (Standards STandards for Reporting Interventions in Clinical Trials of Acupuncture); ADM (abductor digiti minimi); Abd H (abductor hallucis); Add H
(adductor hallucis); QP (quadratus plantae); FDB (flexor digitorum brevis); Lb (lumbricales); Int (interossei); Sol (soleus); Gastroc (gastrocnemius); FHL (flexor hallucis
longus); FDL (flexor digitorum longus); PL (peroneus longus); PB (peroneus brevis); TA (tibialis anterior); EHL (extensor hallucis longus); EDL (extensor digitorum longus);
G Max (gluteus maximus); G Med (gluteus medius); G Min (gluteus minimus); Pf (piriformis); TFL (tensor fascia latae); AL (adductor longus); AM (adductor magnus); AB
(adductor brevis), ST (semitendinosis); SM (semimembranosis) and BF (biceps femoris)
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estudo mostra que 90% das pessoas tinham TRGP nos gastrocnêmios
Agulhar: Abdutor do hálux, Gastrocnêmios, Sóleo, Flexor curto dos dedos, Quadrado plantar, 
(Tendão do calcâneo(bica), 
FASCITE PLANTAR
Para dores na fáscia plantar, coloque a
agulha na própria faixa, geralmente no
lado medial.
Dois até quatro agulhas podem ser
usadas, dependendo da tolerância do
paciente.
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Para dor no calcanhar, uma técnica de padrão cruzado de
quatro agulhas pode ser usada.
Cada agulha é inserida no tecido do calcanhar - dois no lado
lateral e dois no lado medial.
Esporão calcâneo: 
Abdutor do hálux, Gastrocnêmios, Tendão do calcâneo(bica), Quadrado plantar + 
bicamento no esporão
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CEFALÉIA TENSIONAL
Os pontos-gatilho miofasciais ativos são predominantes em cefaleias tensionais coerentes com a hipótese de que 
estes estão envolvidos na fisiopatologia desse distúrbio da dor de cabeça.
Do TP, Heldarskard GF, Kolding LT, Hvedstrup J, Schytz HW. Myofascial trigger points in migraine and tension-type headache. J Headache Pain. 2018;19(1):84. 
Published 2018 Sep 10. doi:10.1186/s10194-018-0913-8
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• Os PG foram significativamente maiores na Cabeça, Pescoço e Ombro do que Parte Superior 
das Costas.
• Os PG ativos foram encontrados com mais frequência nos músculos: Suboccipital, Temporal, 
Esplênio, Semiespinhal e Trapézio Superior respectivamente.
Chatchawan U, Thongbuang S, Yamauchi J. Characteristics and distributions of myofascial trigger points in individuals with chronic tension-type headaches. J Phys Ther Sci. 2019;31(4):306‐309. doi:10.1589/jpts.31.306
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Conclusões:
Agulhamento seco pode ser recomendado para aliviar a dor no
pescoço por MTrP e ombros em curto e médio prazo, mas agulhas
úmidas são mais eficazes do que o agulhamento seco na redução da
dor da MTrP no pescoço e ombros a médio prazo.
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Cefaléia Tensional: Elevador escápula + Trapézio 
Superior + Esplênios + Occipitais + Subocciptais
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Ceballos-Laita L, Jiménez-Del-Barrio S, Marín-Zurdo J, et al. Effects of dry needling in HIP muscles in patients with HIP osteoarthritis: A randomized controlled
trial. Musculoskelet Sci Pract. 2019;43:76-82. doi:10.1016/j.msksp.2019.07.006
Dry needling uma vez por semana nos pontos gatilhos dos 
musculos conforme a figura 2. 
ARTROSE DE QUADRIL
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Tabatabaiee A, Takamjani IE, Sarrafzadeh J, Salehi R, Ahmadi M. Ultrasound-guided dry needling decreases pain in patients with piriformis syndrome. Muscle Nerve. 2019;60(5):558-565. 
doi:10.1002/mus.26671
O primeiro grupo recebeu agulhamento com agulhas de
100x0,30 na régião entre o trocanter maior do Fêmur e
a face lateral do Sacro com pequena inclinação superior,
procurando-se a LTR, que é um reflexo de contração
muscular, três vezes com intervalo de 48 horas entre os
procedimentos .
SÍNDROME DO PIRIFORME
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Castro Sánchez AM, García López H, Fernández Sánchez M, et al. Improvement in clinical outcomes after dry needling versus myofascial release on pain pressure
thresholds, quality of life, fatigue, pain intensity, quality of sleep, anxiety, and depression in patients with fibromyalgia syndrome. Disabil Rehabil. 2019;41(19):2235-
2246
64 participantes com diagnostico de fibromialgia em dois grupos de 32 de forma aleatória.
O primeiro grupo recebeu Dry Needling nos pontos gatilhos cervicais com a técnica de pistonagem e logo a seguir
realizou-se compressão isquêmica desses pontos.
O segundo grupo recebeu Liberação miofascial manual nos músculos cervicais.
Os músculos trabalhados tanto no agulhamento como na liberação foram:
occipitofrontal, esplênio, esternocleidomastóideo, escaleno, trapézio, supraespinhal, infraespinhal e multifídeo.
Os resultados mostram efeito superior do agulhamento em relação à liberação com efeitos positivos para
diminuição da dor, sintomas de ansiedade, depressão, fadiga e melhora da qualidade de vida e do sono
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Zarei H, Bervis S, Piroozi S, Motealleh A. Added Value of Gluteus Medius and Quadratus Lumborum Dry Needling in Improving Knee Pain and Function in Female Athletes With Patellofemoral Pain Syndrome: A Randomized Clinical Trial. Arch Phys Med Rehabil. 
2020;101(2):265-274. doi:10.1016/j.apmr.2019.07.009
1⃣ O primeiro grupo realizou exercícios orientados para dor femur patelar, (trabalho completo no grupo do whatsapp e Telegram) 05 
vezes na semana por 04 semanas.
2⃣ O segundo grupo realizou os mesmos exercícios com adicional de agulhamento de glúteo médio homolateral e quadrado lombar 
contra lateral uma vez por semana durante 04 semanas.
Intensidade da dor, função e dor a pressão foram avaliados.
Os dois grupos tiveram efeitos positivos mas a intervenção direcionada para tratar os pontos de gatilho nos músculos Glúteo 
médio e Quadrado Lombar combinada exercícios orientados obteve benefícios superiores em comparação com o exercícios isolados 
no tratamento da dor patelofemoral em todos os itens avaliados. 
A adição de agulhas secas nesses músculos podem melhorar a efetividade do seu tratamento nesses pacientes
DOR PATELOFEMURAL
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Cicatrizes: empurra uma contra outra PÓS OPERATÓRIO IMEDIATO
ESPINHA DE PEIXE
AGULHAS A 70 graus girando
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BASES CIENTÍFICAS
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Recentes revisões sistemáticas com meta-análise, estudo com maior
nível de evidência, demonstram que o DryNeedling trata-se de uma
intervenção eficaz na redução da dor imediata, aumento da
amplitude de movimento e melhora da qualidade de vida em
pacientes com pontos gatilho miofasciais, sendo essa técnica
recomendada em diversas disfunções como cervicalgia, lombalgia,
lombociatalgia, síndrome trocantérica, fasceíte plantar, dorsalgia
entre outras (KIETRYS et al. 2013; ESPEJO-ANTUNEZ et al. 2017; LIU
et al. 2017).
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Resumo: O objetivo deste estudo foi avaliar diferentes abordagens para desativar pontos de gatilho
miofasciais (MTPs). Vinte e uma mulheres com MTPs bilaterais no músculo masseter foram divididas
aleatoriamente em três grupos: terapia com laser, tratamento com agulha e controle. A eficácia do
tratamento foi avaliada após quatro sessões com intervalos que variaram entre 48 e 72 h. Métodos
quantitativos e qualitativos foram utilizados para medir a percepção / sensação da dor. O teste de
Wilcoxon, com base nos resultados expressos em uma escala visual analógica (EVA), demonstrou uma
diminuição significativa (P <0,05) da dor apenas nos grupos de tratamentos com laser e agulha, embora
um aumento significativo no limiar da dor por pressão fosse evidente apenas para agulhamento com
injeção de anestésico (P = 0,0469) e laserterapia na dose de 4 J / cm² (P = 0,0156).
Com base nesses resultados, concluiu-se que quatro sessões de agulhamento com injeção de lidocaína a
2% com intervalos entre 48 e 72 h sem vasoconstritor ou terapia a laser na dose de 4 J / cm² são
eficazes paraa desativação de MTPs.
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• A desordem temporomandibular (DTM) é designada como uma manifestação clínica de etiologia
multifatorial relacionada às alterações estruturais, funcionais ou psicológicas. Diante do exposto, o
presente estudo teve como objetivo avaliar os efeitos da MT associada ou não à AS e à TLBI em
voluntários com DTM de origem miogênica. Foi realizado um estudo clínico, controlado, duplo cego e
randomizado com 35 indivíduos. Os voluntários foram divididos aleatoriamente em 4 grupos: 1 (Massagem
terapêutica + terapia inativa); 2 (Massagem terapêutica + Agulhamento a seco); 3 (Massagem terapêutica
+ terapia a laser de baixa intensidade) e 4 (Massagem terapêutica + Agulhamento a seco + Terapia a laser
de baixa intensidade), sendo que as intervenções foram realizadas 1 vez por semana, durante 4 semanas.
Os voluntários foram avaliados quanto ao nível de dor, amplitude dos movimentos mandibulares,
qualidade de vida, níveis de estresse, ansiedade e depressão, além da mensuração da atividade muscular,
pré e pósterapias. Os resultados do presente estudo demonstraram que em relação à dor, os grupos Laser
e Associado, apresentaram os melhores resultados. Em relação à aferição dos movimentos mandibulares,
ressalta-se que o grupo controle apresentou resultados expressivos acerca dos movimentos avaliados. A
análise da qualidade de vida mostrou que o grupo Laser apresentou resultados superiores acerca dos
domínios avaliados, enquanto que os grupos Agulhamento e Associado, só apresentaram melhora no
domínio da dor. Em relação aos aspectos psicológicos, o grupo Laser demonstrou os melhores resultados
acerca do nível de estresse, enquanto que o grupo Associado apresentou resultados significativos sobre
os níveis de ansiedade. Por fim, a análise da eletromiografia de superfície evidenciou que os achados
mais expressivos foram no grupo agulhamento em relação ao protocolo de repouso.
• Conclui-se com a realização deste trabalho que tanto a associação ou não da massagem terapêutica com a
laserterapia e o agulhamento a seco possibilitaram melhoras expressivas em boa parte das variáveis
estudadas tornando-se um tratamento promissor para os casos de DTM
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Nosso objetivo foi avaliar a eficácia da terapia a laser no tratamento da síndrome da dor miofascial.
Dados Antecedentes: A síndrome da dor miofascial é uma doença caracterizada por pontos de hipersensibilidade 
chamados
pontos-gatilho encontrados em um ou mais músculos e / ou tecidos conjuntivos. Pode causar dor, espasmo muscular, 
sensibilidade, rigidez, fraqueza, limitação da amplitude de movimento e raramente disfunção autonômica. 
Fisioterapia
modalidades e exercícios são usados no tratamento dessa doença frequentemente encontrada. Métodos: O
Foi planejado um estudo prospectivo de acompanhamento a longo prazo, controlado por placebo, com 60 pacientes 
que tiveram
pontos nos músculos trapézios superiores. Os pacientes foram divididos em três grupos aleatoriamente. Os exercícios 
de alongamento foram ensinados a cada grupo e eles foram convidados a se exercitar em casa. A duração do 
tratamento foi de 4 semanas.
O laser de placebo foi aplicado no grupo 1, o agulhamento seco no grupo 2 e o laser no grupo 3. O laser He-Ne foi 
aplicado no grupo 1.
três pontos de gatilho nos músculos trapézios superiores de ambos os lados com 632,8 nm. Os pacientes foram 
avaliados em
antes, pós-tratamento e 6 meses após o tratamento para dor, amplitude de movimento cervical e status funcional.
Resultados: Observamos uma diminuição significativa da dor em repouso, na atividade e aumento do limiar de dor na
grupo laser comparado a outros grupos. A melhoria de acordo com o Nottingham Health Profile deu a superioridade do 
tratamento a laser. No entanto, essas diferenças entre os grupos não foram observadas no seguimento de 6 meses. 
Conclusões: A laserterapia pode ser útil como modalidade de tratamento na síndrome da dor miofascial
devido à sua não invasão, facilidade e aplicação a curto prazo.
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• Conclusões: Agulhamento seco pode ser recomendado para aliviar 
a dor no pescoço por MTrP e ombros em curto e médio prazo, mas 
agulhas úmidas são mais eficazes do que o agulhamento seco na 
redução da dor da MTrP no pescoço e ombros a médio prazo
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Melhora nos resultados clínicos após agulhamento a seco versus liberação miofascial nos limiares de pressão da 
dor, qualidade de vida, fadiga, intensidade da dor, qualidade do sono, ansiedade e depressão em pacientes com 
síndrome da fibromialgia
Conclusão: A terapia com agulhamento a seco apresentou melhoras maiores em comparação à terapia de liberação 
miofascial para os limiares de pressão da dor, os componentes da qualidade de vida do papel físico, dor no corpo, 
vitalidade e função social, além do impacto total dos sintomas da SFM, qualidade de sono, ansiedade de estado e 
característica, ansiedade-depressão hospitalar, intensidade geral de dor e fadiga.
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• Abstrato
• Objetivo: Comparar a eficácia do agulhamento seco versus a liberação miofascial nos pontos gatilhos miofasciais da dor nos músculos cervicais, 
qualidade de vida, impacto dos sintomas, dor, qualidade do sono, ansiedade, depressão e fadiga em pacientes com síndrome da 
fibromialgia. Método: Foi realizado um estudo controlado randomizado, oculto e único. Sessenta e quatro indivíduos com fibromialgia foram 
aleatoriamente designados para um grupo de agulhamento seco ou um grupo de liberação miofascial. Os limiares de pressão da dor dos pontos-
gatilho miofasciais foram avaliados nos músculos cervicais. Além disso, foram avaliadas a qualidade de vida, o impacto dos sintomas da 
fibromialgia, a qualidade do sono, a intensidade da dor, os sintomas de ansiedade e depressão, o impacto da fadiga no início e após o tratamento 
após quatro semanas de intervenção. Resultados:Melhoria significativa foi encontrada na maioria dos limiares de pressão de dor dos pontos de 
gatilho miofasciais nos músculos cervicais no grupo de agulhamento seco em comparação com a liberação miofascial ( p <0,05). Da mesma 
forma, essas diferenças entre os grupos foram encontradas para os componentes de qualidade de vida da função física ( F = 12,74, p = 0,001), 
papel físico ( F = 11,24, p = 0,001), dor no corpo ( F = 30,26, p <0,001 ), saúde geral ( F = 15,83, p <0,001), vitalidade ( F = 13,51, p = 0,001), 
função social ( F = 4,73, p = 0,034), papel emocional ( F = 8,01, p = 0,006) e saúde mental ( F = 4,95, p = 0,030). Resultados semelhantes foram 
alcançados para o impacto total dos sintomas da SFM ( F = 42,91, p <0,001), qualidade do sono ( F = 11,96, p = 0,001), ansiedade do estado 
( F = 7,40, p = 0,009) e ansiedade das características ( F = -14,63, p <0,001), ansiedade e depressão hospitalar ( F = 20,60, p <0,001), 
intensidade geral da dor ( F = 29,59, p <0,001) e fadiga ( F = -25,73, p <0,001). Conclusão:A terapia com agulhamento a seco mostrou melhorias 
maiores em comparação à terapia de liberação miofascial para os limiares de pressão da dor, os componentes da qualidade de vida do papel 
físico, dor no corpo, vitalidade e função social, além do impacto total dos sintomas da SFM, qualidade do sono, ansiedade de estado e 
característica, ansiedade-depressão hospitalar, intensidade geral de dor e fadiga. Implicações para a reabilitação A terapia com agulhamento a 
seco reduz a dor no ponto de gatilho miofascial a curto prazo em pacientes com síndrome da fibromialgia. Essa abordagem terapêutica melhora a 
ansiedade, depressão, sintomas de fadiga, qualidade de vida e sono após o tratamento. As terapias com agulhamento seco e liberação miofascial 
diminuem a intensidade da dor e o impacto dos sintomas da fibromialgia nessa população.
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