DRY NEEDLING

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DRY NEEDLING
@fisio_jessicanovo
· DEFINIÇÃO:
É a uma intervenção qualificada que usa uma fina agulha filiforme, para então penetrar a pele e desativar os pontos gatinhos miofasciais. 
Técnica invasiva, e, por isto necessita ter atenção aos cuidados de biossegurança.
Sempre tem o objetivo de tratar o ponto doloroso (DOR)
No Dry Needling é oriundo da acupuntura, porém ele é aplicado diretamente no local da dor. 
Subjacentes, músculos e tecidos conjuntivos para tratamento da dor neuro musculoesquelético e comprimento do movimento.
· HISTÓRIA:
Oriunda da acupuntura é estreitamente baseada em princípios e pesquisa da medicina ocidental.
Desenvolvido pela primeira vez na década de 1940 por Jonet Travell. 
19447 – Primeiros estudos científicos utilizando agulhas hipodérmicas.
1979 – Lewit foi publicado a 1° estudo sobre “agulhamento a seco” usando agulhas de acupuntura na prática do DN.
Descobriu-se que DN produzia analgesia imediata e completa do ponto doloroso sem hiperestesia para pacientes com dor miofascial, sendo o princípio terapêutico oriundo da estimulação mecânica;
1980 - Gun relatou em novo estudo científico que as técnicas foi inspiradas pela Acupuntura Tradicional e que a ‘Agulha Seca’ teve poderosos efeitos terapêuticos para pacientes com dor lombar Crônica nas costas;
2000 - crescimentos do interesse por parte dos profissionais de saúde, especialmente fisioterapeutas, após começarem a reconhecer os efeitos benéficos do DN na dor.
· SISTEMA MUSCULAR 
· Parte ativa do sistema locomotor 
· Responsáveis pelas ações contração e relaxamento 
· Composto por fibras, tendões e tecido conjuntivo. 
· 40% do peso corporal 
· Quanto maior o numero de fibras, mais potente se torna o músculo.
· O corpo humano é composto de 600 a 657 músculos. 
Composto por ventre muscula, tendão, aponeurose, Fáscia muscular e septo Intermuscular.
Parte carnosa do músculo e responsável pela contração
Todos os músculos são formados por numerosas fibras musculares.
Cada fibra é formada por unidades menores (subunidade) denominada de miofribilas.
· TENDÃO 
Extremidade dos musculas, o tendão é uma fita ou um cordão fibroso, formado por tecido conjuntivo, no qual os músculos se inserem nos ossos e em outros órgãos.
· APONEUROSE 
Membrana do tecido conjuntivo denso, que envolver grupos musculares, apresentando-se em forma de lâmina ou leque. 
· FÁSCIA MUSCULAR 
É um tecido conjuntivo fibroso, que recobre os músculos e tendões, aumentando sua resistência e permitindo que sua contração seja mais eficiente.
Consiste na parte superficial e profunda. 
· FUNÇÃO DA FÁSCIA:
· Conectar as estruturas 
· Sustentar as estruturas 
· Proteção
· Favorece a movimentação sobre as estruturas proporcionando estabilidade e contorno.
· SEPTOS MUSCULARES 
São projeções da fáscia muscular que separam nas membranas os diversos grupos musculares. 
· FUNÇÃO DA DOR	
Experiência sensorial e emocional desagradável que esta associada a lesão reais ou potenciais. 
Dor é uma coisa sempre subjetiva 
· Dor Miofascial:
É um distúrbio no qual a pressão sobre os pontos sensíveis ( TG) ou ( PG) dos músculos causam dor em partes do corpo aparentemente não relacionada.
· PONTOS GATILHOS 
São caracterizados por um ponto hiperirritável, localizado em uma banda tensa de um músculo, ou fáscia muscular associado à dor local e/ou referida; 
São áreas sensíveis ao toque ou pressão; 
Também chamados de Trigger Points; Associados às manifestações clínicas da DM e fonte de sensibilização periférica e central; Associados à fraqueza muscular, à irritabilidade local, ao desequilíbrio muscular e à incoordenação motora no músculo afetado e nos grupos sinérgicos a ele. 
Desequilíbrio muscular, sem chegada de sangue, causando uma hipoxemia, falta de nutrientes. 
· PONTOS GATILHOS: CAUSAS
· Lesão Muscular; 
· Fraqueza Muscular; 
· Estresse físico; 
· Estresse psicológico; 
· Má postura;
· Alterações climáticas; 
· Patologias;
· PONTO ASHI
É o ponto doloroso à palpação; A acupuntura tendino-muscular em estilo chinês depende da palpação cuidadosa dos pontos “ASHI” Correspondem aos (PG).
· PONTOS DE DOR MIOFASCIAL: COMO INVESTIGAR?
A principal forma de avaliação para a investigação dos Pontos Gatilhos ou ASHI é através da técnica da palpação com pressão positiva! 
A identificação deve ser realizada por meio de palpação manual, 
Após a identificação, os PGM podem ser classificados em três subtipos: 
Ativo = Doloroso; 
Latentes = Dor somente quando estimulado; 
Satélites = resultado de PG primários (latente ou ativo) presentes por longos períodos de tempo.
Realizar a palpação com pressão positiva;
 Pressão Terapêutica para não confundir com pressão muito elevada ou baixa pressão;
 Fazer uso de óleo ou creme para favorecer o deslizamento durante a investigação; 
Deve-se realizar o estiramento do tecido em que se esta realizando a avaliação, a fim de facilitar o encontro do ponto “ASHI” e facilitar a exacerbação da dor; (Melhor tato com o ponto doloroso).
O paciente relatará a dor com maior intensidade, quando estiver precisamente sobre o ponto doloroso.
· Realizar a palpação com pressão negativa;
· Utiliza-se a ventosa para se fizer a investigação;
· Pressão de sucção média para não machucar o tecido que estará sendo avaliado; 
· Pressão de sucção de 01 no máximo 02 sucções 
(com restrição); 
· Fazer uso de óleo ou creme para favorecer o deslizamento durante a investigação; 
· Deve-se passar a ventosa deslizante no trajeto do feixe muscular, e, se houver necessidade de se fazer nova investigação. Deverá proceder com nova sucção; 
· O paciente relatará a dor com maior intensidade, quando estiver precisamente sobre o ponto do
· MATERIAIS NECESSÁRIOS PARA A TÉCNICA:
Álcool ➢ Necessário para realizar a promoção da limpeza da região na qual a técnica será aplicada; 
➢ Função de desinfetar a região e reduzir o número de microbiotas; 
IMPORTANTE: o A pele deve ser desinfetada com álcool a 70% antes da inserção das agulhas; o As mãos também devem ser higienizadas e posteriormente.
Luvas ➢ EPI extremamente importante para garantir a eficácia da técnica e minimizar o risco de infecções;
 IMPORTANTE: o As mãos também devem ser higienizadas e posteriormente colocadas luvas; o Após a colocação das luvas podemos também higienizá-las com álcool 70% antes de iniciar o procedimento.
Agulhas ➢Possuem tamanho variado; 
➢São feitas de aço cirúrgico, inoxidável e de USO único; 
➢Descartáveis e sua reutilização é proibida por lei; 
➢Vendidas em pacote de 10 Unidades ou em caixas;
 ➢As agulhas podem ser pequenas ou longas; 
➢Tamanho mais usado é a de 0,25X30mm ou de 0,25X40mm; 
➢É aconselhável utilizar o tubo guia para facilitar a aplicação; 
➢O tamanho é escolhido a depender do tecido alvo e técnicas específicas.
PONTA: Região que perfura o paciente
CORPO: Região que penetra no corpo
CABO: Região aonde o terapeuta coloca as mãos
Caixa coletora para perfurocortante.
➢ Caixas coletoras devem estar devidamente montadas;
 ➢ Devem estar devidamente identificadas; 
➢ Devem ser devidamente lacradas após o uso; 
➢ O descarte do material deverá seguir as exigências das normas dos órgãos fiscalizadores; 
· BIOSSEGURANÇA:
“A biossegurança é o conjunto de ações voltadas para a prevenção, minimização ou eliminação de riscos inerentes às atividades de pesquisa, produção, ensino, desenvolvimento tecnológico e prestação de serviços, visando à saúde do homem, dos animais, a preservação do meio ambiente e a qualidade dos resultados”.
NR 32 - As regras em relação à segurança e à saúde do trabalhador. Pontua uma série de práticas que devem ser adotadas em situações que há ou pode haver riscos à saúde, dentre eles: 
•Riscos biológicos
 •Riscos químicos 
•Radiações ionizantes •Resíduos 
•Das condições de conforto por ocasião das refeições 
•Lavanderias 
•Da limpeza e conservação 
•Da manutenção de máquinas e equipamentos. 
· INTRODUÇÃO À TÉCNICA: METODOLOGIA
1. Avaliação ➢ Avalie o tecido realizando um pequeno estiramento com uma posição de alongamento; 
2. Palpação ➢ Faça uma palpação da área, exercendouma pressão positiva, de aproximadamente 2 kg e marque a região dolorida;
3. Limpe a área com álcool 70% ➢ O algodão ou gaze, embebido em álcool, deve ser passado em sentido unidirecional ( evitando arrasto de vai e vem);
 4. Posicionamento do tubo guia e introdução da agulha no ponto doloroso 
➢ O tubo guia é posicionado com a mão não dominante, é, com a mão dominante você baterá Na agulha para introduzi - lá.
 A primeira penetração acontece em torno de 5m m (o que já é suficiente para a agulha entrar estabilizada) Fazer uma pinça ou prega com os dedos (indicadores e polegar) e introduzir mais uns 5 mm.
IMPORTANTE: Não se faz necessário introduzir toda a agulha!
TEMPO & FREQUÊNCIA ➢ 
A agulha deve permanecer, in situ, por um período de até 20 minutos na primeira sessão, e, este tempo deverá ser acompanhado e controlado conforme resposta do paciente: 
· 30 segundos respostas rápidas;
· 3 minutos respostas médias; 
· 20 minutos respostas baixas. 
➢ A frequência irá depender de cada caso clínico, mas, obtemos bons resultados com: 
· 2 a 3 sessões para casos agudos; 
· 3 a 5 sessões para casos crônicos.
Estimulação: A estimulação dar-se-á através: 
· Estímulo mecânico: girando as agulhas (rotação) ou movimentando intermitentemente (pistonagem); 
· Usando corrente elétricas: (TENS); 
· Aumentando o número de agulhas: sempre mantendo a distância de 2cm entre as agulhas.
· INTRODUÇÃO À TÉCNICA: EFEITOS FISIOLÓGICOS:
➢ Aumenta a permeabilidade vascular; 
➢ Aumenta a oferta de ATP aeróbio; 
➢ Aumenta o aporte de oxigênio; 
➢ Promove o desatracamento dos miofilamentos de actina e miosina presentes nas fibras musculares (desinibição dos PGM); 
➢ Redução da concentração das substâncias algogênicas, 
➢ Redução da ativação dos nociceptores; 
➢ Estimula a liberação de encefalina que bloqueia a transmissão da Dor. 
· Indicações e Contraindicações
Indicações: 
➢ Redução da dor; 
➢ Pontos Gatilhos; 
➢ Redução da tensão muscular,
 ➢ Melhoria da coordenação e do comprimento muscular, ➢ Restabelecimento da mobilidade; 
➢ Restabelecimento da funcionalidade do membro ou músculo afetado.
Contraindicações: 
➢ Fobia à agulha; 
➢ Linfedema, 
➢ Urgências médicas, 
➢ Histórico de reação anormal a procedimentos anestésicos; 
➢ Estados de inconsciência ou confusão mental;
 ➢ Ferimentos no local da aplicação. 
Contraindicações Relativas: 
➢ Terapia com anticoagulante,
 ➢ Distúrbios vasculares, ➢ Epilepsia, 
➢ Alergia ao metal da agulha, 
➢ Gravidez; 
➢ Crianças
· Preparação Técnica
 Preparação Técnica
· Materiais necessários Insumos essenciais para a realização da técnica.
 • Biossegurança
· Prática palpação
· Palpação Positiva e Negativa A mais utilizada, na prática clínica, é a pressão positiva! Mas, também poderemos utilizar a pressão negativa, através do uso de ventosas! I
Importante: Na pressão negativa não se esquecer de usar óleo ou creme para promover um melhor deslizamento da ventosa!
· Prática Antissepsia local
· Antissepsia: É o processo que visa reduzir ou inibir o crescimento de microrganismos na pele ou nas mucosas. Os produtos usados para fazer a antissepsia são chamados de antissépticos.
· Prática Atulhamento
Identificando as partes da Agulha; 
• Tempo de aplicação
• Identificando as partes da Agulha;
 • Tempo de aplicação
• Metodologia Agulhamento.
· Tipos de Estímulos com a Agulha
Tipos de Estímulos com a Agulha 
• Rotacionais; 
• Pistonagem;
 • Aumento do número de agulhas; 
• TENS 
Importante: Antes da aplicação das agulhas, promover a higienização e antissepsia local com álcool 70%.
· Prática Membros Superiores
Músculo ECOM
· Agulhamento: 
Perpendicular ( método tradicional);
Antero-posterior ( faça uma
pinça ou prega)
Músculo Frontal 
• Agulhamento: Oblíquo ( Sentido: Crânio - Caudal)
Músculo Subclávio 
• Agulhamento: Perpendicular ( método tradicional);
Músculo Deltóide 
• Agulhamento: Perpendicular ( método tradicional);
Músculo Tríceps Braquial 
• Agulhamento: 
Perpendicular ( método tradicional) ou Oblíquo ( Proximal - Distal)
· Prática Tronco
Músculo Reto Abdominal
 • Agulhamento: Perpendicular ( método tradicional); 
· Oblíquo (Céfalo - caudal)
Músculo Trapézio 
• Agulhamento: Perpendicular ( método tradicional); 
Oblíquo ( Médio-lateral)
· Prática Membros Inferiores
Músculo Tensor da Fáscia Lata 
 Agulhamento: 
· Perpendicular 
( método tradicional) 
· Oblíquo ( Proximal – Distal)
 
 Músculo Gastrocnêmio
 • Agulhamento: Perpendicular ( método tradicional);
Músculo solear 
• Agulhamento: Perpendicular ( método tradicional);
 Oblíquo ( Latero-medial) 
Músculo Fibular Curto e Longo 
• Agulhamento: Perpendicular ( método tradicional); 
Oblíquo ( Proximal - Distal) 
Músculo Plantar
 • Agulhamento: Perpendicular ( método tradicional);
 
@fisio_jessicanovo
 
 
®
DEFINIÇÃO:
 
É a uma intervenção 
qualificada que usa uma fina
 
agulha filiforme, para então 
penetrar a pele e desativar os 
pontos gatinhos 
miofasciais.
 
Técnica invasiva, e, por isto 
necessita ter atenção aos 
cuidados de biossegurança.
 
Sempre
 
tem o objetivo de 
tratar o ponto doloroso 
(DOR)
 
No Dry Needling
 
é oriundo da 
acupuntura, porém ele é 
aplicado diretamente no local 
da dor. 
 
Subjacentes, músculos e 
tecidos conjuntivos para 
tratamento da dor neuro 
musculoesquelético e 
comprimento do movimento.
 
 
 
®
HISTÓRIA:
 
Oriunda da acupuntura é 
estreitamente baseada em 
princípios e pesquisa da 
medicina ocidental.
 
Desenvolvido pela pr
imeira 
vez na década de 1940 por 
Jonet Travell. 
 
19447
 
–
 
Primeiros estudos 
científicos utilizando
 
agulhas 
hipodérmicas.
 
1979 
–
 
Lewit
 
foi
 
publicado a 1° 
estudo sobre “agulhamento 
a seco”
 
usando agulhas de 
acupuntura na prática do DN.
 
Descobriu
-
se que DN 
produzia analgesia imed
iata e 
completa do 
ponto doloroso 
sem hiperestesia par
a 
pacientes com dor miofascial, 
sendo o princípio terapêutico 
o
riundo da estimulação 
mecânica;
 
1980 
-
 
Gun relatou em novo 
estudo c
ientífico que as 
técnicas foi
 
inspiradas
 
pela 
Acupuntura Tradici
onal e que 
a ‘Agulha Seca’ teve 
p
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terapêutico
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com dor lombar 
Crônica
 
nas 
costas;
 
2000 
-
 
crescimentos do 
interesse por parte
 
dos 
profissionais de 
saúde, 
especialmente 
fi
sioterapeutas, após 
começarem a 
reconhecer os 
efeitos benéficos do DN na 
dor.
 
 
 
 
 
®
SISTEMA 
MUSCULAR 
 
 
§
Parte ativa do sistema 
locomotor 
 
 
§
Responsáveis pelas 
ações contração e 
relaxamento 
 
 
§
Composto por fibras, 
tendões e tecido 
conjuntivo. 
 
 
§
40% do peso corporal 
 
 
§
Quanto maior o 
numero de fibras, 
mais potente se torna 
o músculo.
 
 
§
O corpo humano é 
composto de 600 a 
657 músculos. 
 
Composto por vent
re 
muscula, tendão, 
aponeurose, Fáscia muscular 
e septo Intermuscular.
 
Parte carnosa do músculo e 
responsável pela contração
 
Todos os músculos são 
formados por numerosas 
fibras musculares.
 
 
@fisio_jessicanovo
 
 DEFINIÇÃO: 
É a uma intervenção 
qualificada que usa uma fina 
agulha filiforme, para então 
penetrar a pele e desativar os 
pontos gatinhos miofasciais. 
Técnica invasiva, e, por isto 
necessita ter atenção aos 
cuidados de biossegurança. 
Sempre tem o objetivo de 
tratar o ponto doloroso 
(DOR) 
No Dry Needling é oriundo da 
acupuntura, porém ele é 
aplicado diretamente no local 
da dor. 
Subjacentes, músculos e 
tecidos conjuntivos para 
tratamento da dor neuro 
musculoesquelético e 
comprimento do movimento. 
 
 HISTÓRIA: 
Oriunda da acupuntura é 
estreitamente baseada em 
princípios e pesquisa da 
medicina ocidental. 
Desenvolvido pela primeira 
vez na década de 1940 por 
Jonet Travell. 
19447 – Primeiros estudos 
científicos utilizando agulhas 
hipodérmicas. 
1979 – Lewit foi publicado a 1° 
estudo sobre “agulhamento 
a seco” usandoagulhas de 
acupuntura na prática do DN. 
Descobriu-se que DN 
produzia analgesia imediata e 
completa do ponto doloroso 
sem hiperestesia para 
pacientes com dor miofascial, 
sendo o princípio terapêutico 
oriundo da estimulação 
mecânica; 
1980 - Gun relatou em novo 
estudo científico que as 
técnicas foi inspiradas pela 
Acupuntura Tradicional e que 
a ‘Agulha Seca’ teve 
poderosos efeitos 
terapêuticos para pacientes 
com dor lombar Crônica nas 
costas; 
2000 - crescimentos do 
interesse por parte dos 
profissionais de saúde, 
especialmente 
fisioterapeutas, após 
começarem a reconhecer os 
efeitos benéficos do DN na 
dor. 
 
 
 
 SISTEMA 
MUSCULAR 
 Parte ativa do sistema 
locomotor 
 Responsáveis pelas 
ações contração e 
relaxamento 
 Composto por fibras, 
tendões e tecido 
conjuntivo. 
 40% do peso corporal 
 Quanto maior o 
numero de fibras, 
mais potente se torna 
o músculo. 
 O corpo humano é 
composto de 600 a 
657 músculos. 
Composto por ventre 
muscula, tendão, 
aponeurose, Fáscia muscular 
e septo Intermuscular. 
Parte carnosa do músculo e 
responsável pela contração 
Todos os músculos são 
formados por numerosas 
fibras musculares.