Prescrições de Antibiótico - Pediatria

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Pediatria III – anotações da aula 
 
Aula 01 
 
 
Informações básicas para prescrever em pediatria  peso/idade, apresentação e posologia. 
Crianças de até 5/6 anos não conseguem deglutir medicamentos. 
Apresentação  mg/mL 
Posologia  mg/kg/dia dividido por Y/Y horas 
 
Principais apresentações e posologia 
 
 
Questão 1: prescrever dose habitual de Amoxicilina de 8/8 horas para paciente de 1 ano, pesando 12 kg. 
 
Passo 1: quantos mg por dia?  600mg/dia (50mg X 12kg) 
Passo 2: quantos mL por dia?  12 mL (600mg X 5 mL / 250 mg) 
Passo 3: quantos mL de 8/8h?  4mL (12/3) 
 
Prescrição 
Paciente: José da Silva 
Peso: 12kg 
 
Uso oral 
1) Amoxicilina 250mg/5mL – 90 mL (aproximação e uso durante tratamento) 
Dar 4 mL de 8 em 8 horas por dia, por 7 dias (6h/14h/22h) 
 
CRM e data. 
 
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Regra prática
Válida quando há mesma proporção da apresentação com a dose 
 
 
 
Basta pegar o peso do paciente, dividir pela dose diária (3, no caso), que terá a dose por horário. 
 
Questão 2: Prescrever dose dobrada de Amoxicilina BD de 8 em 8 horas para paciente de 1 ano pesando 12 kg. 
 
Passo 1: quantos mg por dia? 960 mg/dia (80x12) 
Passo 2: quantos mL por dia? 12 mL (5x960/400) 
Passo 3: quantos mL de 8/8h? 4mL 
 
Dica prática 
Mesma proporção de apresentação e dose 
 
 
 
Questão 3: Prescrever dose habitual de Amoxicilina de 8 em 8 horas para paciente de 10 anos, pesando 45 kgs. 
 
15mL de 8/8h (dose fornecida de 750mg) 
 
No entanto, um paciente pediátrico de 30kg ou mais alcançam a dose habitual de amoxicilina de adultos 
(500mg 8/8h). 
 
Dessa forma, deve-se fornecer 10mL de 8/8h, um total de 30mL, respeitando a dose máxima de 500mg de 
8/8h. 
 
AMOXICILINA 
 
Beta lactamico, destruído pelas penicilinases e possui excelente absorção-oral. 
 
Mecanismo de ação: bactericida  se liga a PBPs (proteínas de ligação das penicilinas), ocorrendo 
impedimento da formação da parede celular bacteriana. 
 
Efeitos colaterais: diarreia, náusea, vômitos, infecção micótica vulvovaginal e alergia 
 
Espectro de ação: Streptococcus pyogenes (amigdalites), Streptococcus pneumoniae e Enterococcus sp 
 
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Indicações: infecções de vias aéreas (otite média aguda, sinusite aguda, faringoamigdalite aguda, PAC) 
 
Doses: 50 a 100mg/kg/dia 8/8h ou 12/12h. dose máxima varia de 500mg a 1g por dose. 
 
Farmacocinética: administração oral e excreção renal. Pode ser ingerida com alimentos. 
 
Questão 4: Prescrever dose habitual de Amoxicilina-Clavulanato de 8 em 8 horas para paciente de 1 ano pesando 
12 kg. 
 
No primeiro momento, não se preocupa com o clavulanato, calcula-se com base na amoxicilina. 
 
4mL de 8/8h por 7 dias. 
 
Questão 5: Prescrever dose dobrada de Amoxicilina-Clavulanato de 8 em 8 horas para paciente de 1 ano pesando 
12kg. 
 
Considera apenas a Amoxicilina no primeiro momento. Altas doses de clavulanato aumentam muito os efeitos 
colaterais do medicamento, provocando náuseas e diarreia. Por isso, estudos indicaram que a proporção ideal 
de amoxicilina para clavulanato (em dose dobrada) seria 14:1. 
 
 
 
Amoxicilina-clavulanato 400mg-57mg/5mL 
4mL de 8/8h por 7 dias 
 
 
AMOXICILINA-CLAVULANATO 
 
Beta lactamico + inibidor da beta lactamase  resiste a algumas beta lactamases, com excelente absorção 
oral. 
 
Mecanismo de ação: bactericida, se liga as PBPs e impede a formação da parede celular 
 
Efeitos colaterais: diarreia, náuseas, vômitos, infecção micótica vulvovaginal e alergia. 
 
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Espectro de ação: H. influenzae / M. catarrhalis / E. coli / Anaerobios / S. aureus + todos da amoxicilina 
 
Indicações clínicas: OMA, sinusite aguda, faringoamigdalite aguda, PAC, infecções de pele e partes moles 
(alternativa), ITU (alternativa) 
 
Doses: 50-100mg/kg/dia dividido em 8/8h ou 12/12h (500mg a 1g/dose) 
 
Farmacocinética: administração oral ou EV (pode ser ingerido com alimentos), excreção renal. 
 
Questão 6: Prescrever dose habitual de Cefalexina de 6 em 6 horas para um paciente de 1 ano e 12 kg. 
 
12mL/dia = 3mL de 6 em 6 horas. 
 
CEFALEXINA 
 
Beta lactamico. Cefalosporinas de 1ª geração, resistentes às penicinilases 
 
Mecanismo de ação: bactericida, se liga as PBPs e impede a formação da parede celular 
 
Efeitos colaterais: diarreia, náuseas, vômitos, alergia. 
 
Espectro de ação: Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus e E. coli 
 
Indicações clínicas: faringoamigdalite aguda (alternativo), infecções de pele e partes moles, ITU. 
 
Doses: 50mg a 100mg / kg/dia / 6/6h ou 8/8h (500mg a 1g/dose) 
 
Farmacocinética: Administração oral, pode ser ingerido com alimentos. Excreção renal. 
 
Questão 7: Prescrever dose habitual de Azitromicina de 24 em 24 horas para paciente de 1 ano pesando 12 kg 
 
3mL 24/24 horas em jejum (uma hora antes ou uma hora após alimentação) 
 
AZITROMICINA 
 
Macrolídeos (gosto muito amargo). 
 
Mecanismo de ação: bacteriostática, liga-se a subunidade 50s do ribossomo, bloqueando a síntese proteica. 
 
Efeitos colaterais: náuseas e vômitos. 
 
Espectro de ação: Atípicos: Mycoplasma / Chlamydia (alternativa: S. pyogenes, S. pneumoniae, S. aureus) 
 
Indicações clínicas: PAC, coqueluche, uretrite, DSTs, diarreia 
 
Doses: 10mg/kg/dia 24h/24h (500mg/1g/dose) 
 
Farmacocinética: Administração oral ou EV (>16 anos). Não pode ser ingerido com alimentos, e possui 
excreção fecal.