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Prontuário Eletrônico do Paciente (PEP) 26/08/21 • A utilização da Tecnologia da Informação e Comunicação em Saúde (TICS) cresce a cada dia. Hoje são inúmeras as possibilidades, os recursos e os benefícios que a informática pode trazer para a área de saúde, especialmente para o MÉDICO. • O Prontuário Eletrônico do Paciente (PEP) é a principal ferramenta de TICS que o médico precisa ou precisará lidar nas suas atividades diárias, seja no consultório, centro diagnóstico ou hospital. • É fundamental que o médico utilize uma ferramenta de alta qualidade, segura e que possa auxiliá-lo no registro da história clínica e exame físico, bem como na solicitação de exames e prescrição. Outro conceito importante é o Registro Eletrônico de Saúde (RES) que permite o armazenamento e o compartilhamento seguro das informações de um paciente. Vídeo 1. Vídeo 2. PEP, RES ou S-RES • PEP: Prontuário Eletrônico do Paciente • RES: Registro Eletrônico em Saúde – Repositório de informações a respeito da saúde de um ou mais indivíduos numa forma processável eletronicamente • S-RES: Sistema de Registro Eletrônico em Saúde – Sistema capaz de registrar, recuperar e manipular as informações de um Registro Eletrônico em Saúde • Os sistemas devem adotar mecanismos de segurança capazes de garantir autenticidade, confidencialidade e integridade das informações de saúde. A certificação digital é a tecnologia que melhor provê estes mecanismos. • Com o intuito de estabelecer as normas, padrões e regulamentos para o PEP/RES no Brasil, o Conselho Federal de Medicina (CFM) e a Sociedade Brasileira de Informática em Saúde (SBIS) estabeleceram um convênio de cooperação técnico-científica que está em vigência desde 2002. ###Para que tenho função legal sistema que garante segurança, ou seja: ● autenticidade: momento que o sistema identifica quem esta entrando no sistema ● confidencialidade: trafegar na rede e fica na base de dados - criptografada para garantir a confidencialidade - protegido, oculto, nao aberto, criptografado para nao ver ● integridade das informações de saúde: garante que o documento nao seja adulterado (alterado) Assinatura digital - certificado digital ⇒ id no mundo digital (e-cpf) dois tipos de criptografia 2 chaves ● pública: que os sistemas tem acesso ● particular; que fica no touch encontro no programa ⇒ para criptografar e descriptografar • Esse convênio propiciou a criação de um processo de Certificação de Sistemas de Registro Eletrônico de Saúde, com o estabelecimento dos requisitos obrigatórios e, acompanhando a legislação federal para documento eletrônico, reforçou a obrigatoriedade do uso de certificação digital (assinatura eletrônica) para a validade ética e jurídica de um PEP/RES. • Um marco regulatório importante foi a publicação da Resolução CFM No 1821/2007. #Resolução CFM 1821/2007 • Aprova as normas técnicas concernentes à digitalização e uso dos sistemas informatizados para a guarda e manuseio dos documentos dos prontuários dos pacientes, autorizando a eliminação do papel e a troca de informação identificada em saúde; ● no nível de segurança 1 menos a assinatura ● no nível de segurança 2 USA CRIPTOGRAFIA usa assinatura digital • Aprova o Manual de Certificação para S-RES SBIS- CFM; • Autoriza a digitalização dos prontuários dos pacientes, com eliminação do papel; • Autoriza o uso de sistemas informatizados para a guarda e manuseio de prontuários, com eliminação do papel; • Não autoriza a eliminação do papel quando da utilização somente do “NGS1” (Nível de Garantia de Segurança 1), por falta de amparo legal; • O prontuário em papel pode ser eliminado desde que: – Analisado pela Comissão de Revisão de Prontuários – Obedecidas as normas da Comissão Permanente de Avaliação de Documentos da unidade médico-hospitalar – Os métodos de digitalização reproduzam todas as informações dos documentos originais – Os arquivos digitais sejam controlados por sistema especializado (GED) Maria Gabi C. Cabral T7 Prontuário Eletrônico do Paciente (PEP) – Obedecidos os requisitos do “NGS2” (Nível de Garantia de Segurança 2) do Manual de Certificação para S-RES da SBIS • Estabelece a guarda permanente para os prontuários arquivados eletronicamente; • Estabelece a guarda por 20 anos (da última vez que o paciente esteve no consultório) dos prontuários em papel que não foram arquivados eletronicamente; versões de certificados ● validade ● tipo tem token - tipo um pen drive.. cartão - que instala no PC - não é tão vantajoso para os médicos Existem empresas autorizadas que vendem certificados digitais, não deve ser comprado em qualquer lugar. ● correio ● caixa econômica… Faixa de numeração - cada país tem o seu - conjunto de chaves diferentes • Estabelece que o CFM e a SBIS expedirão selo de qualidade dos sistemas informatizados que estejam de acordo com o Manual de Certificação; • Prevê o CRM Digital (padrão ICP-Brasil); Maria Gabi C. Cabral T7
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