QUESTÕES Epidemiologia Testes diagnósticos

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QUESTÕES Epidemiologia- Testes diagnósticos 
 
1. Uma amostra de 150 indivíduos foi avaliada quanto ao diagnóstico de Faringite através de cultura, sendo 
38 com resultado positivo e 112 com resultado negativo (padrão ouro). No exame clínico, 102 foram 
considerados com Faringite e 48 sem Faringite. Foram identificados 8 verdadeiros +. O exame clínico é 
suficiente para o diagnóstico? 
 
2. Uma amostra de 400 pessoas foi diagnosticada para Pneumonia através de 2 métodos: Raio X simples 
(padrão ouro) e Auscultação, conforme dados abaixo. A Auscultação é suficiente para o diagnóstico? 
 Raio X simples 
Auscultação Com Pneumonia Sem Pneumonia Total 
Com Pneumonia 195 5 200 
Sem Pneumonia 10 190 200 
Total 205 195 400 
 
3. Foi realizado um estudo sobre a capacidade de 12 médicos clínicos de diagnosticar infecção 
estreptocócica em 149 pacientes que vieram à emergência hospitalar com dor de garganta. As impressões 
clínicas dos médicos foram comparadas aos resultados de culturas orofaríngeas para Streptococus do 
grupo A. Dos 37 pacientes que apresentaram cultura positiva, 27 foram diagnosticados pelos médicos 
como tendo Faringite Estreptocócica. Entre os 112 pacientes com cultura negativa, os médicos 
diagnosticaram 35 com a doença. 
A) Qual é a sensibilidade da impressão clínica dos médicos? 
B) Qual é a especificidade da impressão clínica dos médicos? 
C) Se o médico pensou que o paciente tinha Faringite Estreptocócica, em que porcentagem acertou? 
D) Se o médico pensou que o paciente não tinha Faringite Estreptocócica, em que porcentagem 
acertou? 
E) Qual foi a frequência de Faringite Estreptocócica nos pacientes atendidos na emergência durante o 
estudo? 
F) A probabilidade de acertos da impressão clínica dos médicos é baixa: aproximadamente a mesma 
que jogar uma moeda para o alto para decidir se o paciente tem ou não a infecção. A assertiva é 
verdadeira ou falsa? Por quê? 
 
4. Um inquérito soroepidemiológico para a detecção de anticorpos IgM contra o antígeno da Rubéola foi 
realizado em 100 pacientes. O médico assistente diagnosticou clinicamente a doença em 60% dos 
pacientes. O exame sorológico resultou positivo em 90 pacientes, dentre os quais o médico havia feito o 
diagnóstico em 55. Calcule VP + e VP – da avaliação do médico e comente os resultados. 
 
5. Em um estudo realizado com 200 pacientes portadores de Doença de Chagas, 60% afirmaram a 
existência de “barbeiros” em suas residências. Uma equipe de técnicos visitou as 200 residências e 
encontrou os insetos em 140, dentre as quais em 112 os insetos haviam sido vistos também pelos 
pacientes. Em que porcentagem os pacientes identificaram corretamente os insetos? 
 
6. A Sra. Maria realizou um teste para gravidez em uma amostra de urina, cujo resultado foi negativo. Ela 
gostaria de saber qual é a probabilidade de que realmente não esteja grávida dado o resultado do teste. 
Tal probabilidade é denominada: 
a) Sensibilidade. 
b) Especificidade. 
c) Acurácia. 
d) Razão de verossimilhança negativa. 
e) Valor preditivo negativo. 
 
7. A pesquisa de sangue oculto nas fezes é utilizada no rastreamento do CA de intestino grosso a partir dos 
50 anos. Em um hospital, 100 pacientes foram submetidos à pesquisa de sangue oculto nas fezes e 
posteriormente a presença ou não da doença foi confirmada pela colonoscopia. A pesquisa de sangue 
oculto foi positiva em 18 pacientes, dos quais 15 tiveram o diagnóstico confirmado pela colonoscopia. A 
colonoscopia confirmou a doença em 25 pacientes no total. Qual é a sensibilidade do teste? 
a) 50%. 
b) 60%. 
c) 83%. 
d) 87%. 
e) 96%. 
 
8. Mediante a redução dos casos de Difteria na população brasileira e crescentes desafios em sua vigilância 
e controle, um estudo avaliou a validade do teste de bacterioscopia no diagnóstico da infecção pelo C. 
diphtheriae em uma população da grande São Paulo. Leia as assertivas abaixo. 
I. A bacterioscopia foi positiva em 23 dos 34 pacientes com cultura positiva para C. diphtheriae, 
definindo assim uma sensibilidade de 67,6%. 
I. Dos 905 pacientes com bacterioscopia negativa, 894 estavam com cultura negativa para C. 
diphtheriae, determinando um valor preditivo negativo de 98,8%. 
III. O valor preditivo depende da prevalência da doença na população em estudo. 
A opção correta é: 
a) Apenas a assertiva I é verdadeira. 
b) Apenas as assertivas I e II são verdadeiras. 
c) Apenas as assertivas II e III são verdadeiras. 
d) Todas as assertivas são verdadeiras. 
 
9. Um médico analisa os dados de mortalidade da área de abrangência de sua Unidade Básica de Saúde e 
vê que uma determinada doença é responsável por uma grande porcentagem dos óbitos. Ele resolve 
desenvolver um programa para detectar, o mais precocemente possível, as pessoas com a doença. O 
programa será baseado em um teste para rastreamento. Qual a principal característica do teste a ser 
escolhido? Justifique. 
a) Alta especificidade. 
b) Alta sensibilidade. 
c) Alto valor preditivo positivo. 
d) Alto valor preditivo. 
e) Alto valor adscrito. 
 
10. Em uma visita de uma equipe de saúde a um determinado município foram examinados todos os 
adultos com relação à Leishmaniose. De 60 pessoas com sorologia positiva, quatro tinham diagnóstico 
clínico e, de 100 pessoas com sorologia negativa, 10 foram falsos + pelo exame clínico. Assinale a 
alternativa correta: 
a) A sensibilidade do exame clínico foi de 10%. 
b) A acurácia do exame clínico foi de 90%. 
c) A especificidade do exame clínico foi de 4 casos. 
d) O valor preditivo negativo do exame clínico foi de 38,4%. 
e) O valor preditivo positivo do exame clínico foi de 28,6%. 
 
 
 
 
 
 
 
 
GABARITO: 
1. 
 Cultura 
Exame Clínico Com Faringite Sem Faringite Total 
Com Faringite 8 94 102 
Sem Faringite 30 18 48 
Total 38 112 150 
 
A = 17%. Não, pois a acurácia é baixa 
2. A = 96%. Sim, pois a acurácia é alta 
3. 
 Cultura orofaríngea 
Impressão Clínica Com Faringite Sem Faringite Total 
Com Faringite 27 35 62 
Sem Faringite 10 77 87 
Total 37 112 149 
 
a) S = 73% 
b) E = 68,8% 
c) VP+ = 43,5% 
d) VP- = 88,5% 
e) P = 24,8% 
f) Falsa, pois A = 69,8% 
 
 
4. 
 Exame sorológico 
Diagnóstico Médico Com Rubéola Sem Rubéola Total 
Com Rubéola 55 5 60 
Sem Rubéola 35 5 40 
Total 90 10 100 
 
VP+ = 91,7%; VP- = 12,5% 
O médico tem uma boa habilidade para diagnosticar a doença (VP+ elevado), mas, sua habilidade para 
descartá-la é baixa (VP- baixo). É possível que isso ocorra devido ao amplo espectro clínico da doença. Ou 
seja, se o quadro clínico é mais exuberante, fica mais fácil encontrar concordância entre o diagnóstico 
clínico e a sorologia, porém, a Rubéola pode se apresentar de maneira pouco específica 
 
 
 
 
5. 
 Visita técnica 
Informação do paciente Com insetos Sem insetos Total 
Com insetos 112 8 120 
Sem insetos 28 52 80 
Total 140 60 200 
 
Os pacientes identificaram corretamente os insetos em 93,3% dos casos (VP+) 
6. E. Valor Preditivo Negativo (probabilidade de não ter a doença ou condição clínica após teste negativo) 
7. S = 15/25 * 100 = 60%. B 
 Colonoscopia 
Sangue oculto Com CA Sem CA Total 
Positivo 15 3 18 
Negativo 10 72 82 
Total 25 75 100 
 
8. S = 67,6%; VPN = 98,8%. D 
 Cultura 
Bacterioscopia Positiva Negativa Total 
Positiva 23 
Negativa 894 905 
Total 34 
 
9. Um teste muito sensível raramente não captará um doente (> verdadeiros + e < falsos -) 
 
10. S = 6,7%; A = 58,8%; E = 90%; VP - = 61,6% VP+ = 28,6%. E 
 Sorologia 
Exame clínico Com Leishmaniose Sem Leishmaniose Total 
Com Leishmaniose 4 10 14 
Sem Leishmaniose 56 90 146 
Total 60 100 160