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LAUDO CARACTERIZADOR - LEI DE COTAS De acordo com os dispositivos da Lei n° 13.146/2015, da Lei n° 12.764/2012, do Decreto n° 3.298/1999 e da Instrução Normativa SIT/MTE n° 98 de 15/08/2012 Nome: CPF: ___________________________________ CID: M8680/3 - Paraganglioma maligno. H90.4 Perda de audição; G93.2 Hipertensão intracraniana Origem: ( )Congênita ( )Acidente ou doença do trabalho ( )Acidente comum (X)Doença comum ( )Adquirida em período pós-operatório ( )Outra origem. - Ocupação profissional Descrição detalhada das alterações nas funções e estruturas do corpo, conforme a linguagem e conceitos da Classificação Internacional de Funcionalidade - CIF: Perda das funções de localização da fonte sonora (b2302) e lateralização do som (b2303), além de zumbido contínuo (b2400) no ouvido direito. Descrição das (1)limitações do desempenho nas atividades de vida diária, das (2)restrições da participação social e da influência dos fatores ambientais (tecnologias, ambiente natural ou social, tais como, órteses, próteses, cuidadores, etc), conforme a linguagem e conceitos da Classificação Internacional de Funcionalidade - CIF: Dificuldade para lidar com estresse e demandas psicológicas (d240), na comunicação (d310) e conversação (d350), na utilização de dispositivos de comunicação (d3600), na realização de uma única tarefa em grupo (d2103) e na execução de tarefas múltiplas em grupo (d2203). Com necessidade de uso de medicação contínua (e1101) e produtos e tecnologias de apoio para comunicação (e1251). Codificação para fins de enquadramento: Fatores ambientais: e1101+1, e1251.2. Atividades e Participação: d240.13, d310.23, d350.23, d3600.23, d2103.23, d2203.23 Funções e estruturas: b2302.3, b2303.3, b2400.2. Observações adicionais: Submetida à cirurgia para retirada do tumor em 2010. Laudos de exames anexos. Enquadramento: AUDITIVO. CONCLUSÃO: Conforme descrição da funcionalidade e dados complementares documentais anexos, a pessoa está enquadrada nas definições do artigo 2º da Lei n° 13.146/2015; dos artigos 3° e 4° do Decreto n° 3.298/1999, com as alterações do Decreto n° 5.296/2004; do artigo 1°, §2° da Lei n° 12.764/2012, Parecer CONJUR n° 444/2011, das recomendações da IN n° 98/SIT/2012 e de acordo com dispositivos relativos do Decreto n° 6.949/2009. _____________________ _____________________ “Estou ciente de que sou parte do Programa de Diversidade Funcional (que inclui cotas, reabilitados e pessoas com deficiência) e autorizo a apresentação deste laudo e exames anexos ao Ministério do Trabalho e Emprego”. Data ___/___/______ _______________________________ Assinatura do Empregado
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