Estruturas Infratentoriais

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Estruturas Infratentoriais - 
Tronco Encefálico e Cerebelo
A) Tronco Encefálico:
-Localização Anatômica: entre a medula e o diencéfalo; ventralmente ao cerebelo
-Constituição: corpos de neurônios (agrupam-se em núcleos) e fibras nervosas (agrupam-se em feixes = tratos, fascículos ou lemniscos)
-Muitos dos núcleos do tronco encefálico recebem/emitem fibras nervosas constituição dos nervos cranianos
-Divisão: mesencéfalo (mais cranialmente), ponte e bulbo (mais caudalmente) 
Bulbo:
-Forma de um tronco de cone, cuja extremidade menor continua caudalmente com a medula espinal
-Limite superior: Sulco bulbopontino
-Limite inferior: forame magno do osso occipital
-Superfície percorrida longitudinalmente por sulcos, que continuam com sulcos da medula delimitam as áreas anterior/ventral, lateral e posterior/dorsal
-Área ventral: fissura mediana anterior entre as pirâmides (feixe compacto de fibras nervosas que ligam as áreas motoras do cérebro aos neurônios motores da medula = trato corticoespinhal) 
-Decussação das pirâmides: fibras nervosas das pirâmides cruzam obliquamente a fissura mediana anterior 
-Oliva: eminência oval localizada na área lateral do bulbo – entre os sulcos lateral anterior e lateral posterior 
· Grande massa de substância cinzenta
-Sulco lateral anterior: emergem os segmentos radiculares do nervo hipoglosso (XII par craniano) 
-Sulco lateral posterior/Sulco retro-olivar: emergem os filamentos radiculares que se unem para formar os nervos glossofaríngeo (IX par) e vago (X par), filamentos que constituem a raiz craniana ou bulbar do nervo acessório (XI par) 
-A porção fechada do bulbo (metade caudal) é percorrida por um estreito canal, continuação direta do canal central da medula este canal se abre para formar o IV ventrículo
-Sulco mediano posterior: termina na metade do bulbo, devido ao afastamento de seus lábios para formação do IV ventrículo
-Área posterior do bulbo: entre o sulco lateral posterior e o sulco mediano posterior fascículos grácil e cuneiforme tubérculo grácil e tubérculo cuneiforme
Ponte
-Interposta entre o bulbo e mesencéfalo
-Localização anatômica: ventralmente ao cerebelo; repousa sobre a parte basilar do osso occipital e o dorso da sela túrcica do esfenoide; sua base, ventralmente, apresenta estriação transversal em decorrência de feixes de fibras nervosas 
-Pedúnculo cerebelar médio: feixe das fibras nervosas que causam as estriações na base da ponte emerge o nervo trigêmeo (V par) 2 raízes: raiz sensitiva (maior) do nervo trigêmeo e raiz motora (menor) do nervo trigêmeo
-Sulco basilar: localizado ventralmente, este sulco abriga a artéria basilar
-Entre a ponte e a pirâmide do bulbo: emerge o N. abducente (VI par)
-Síndrome do ângulo ponto-cerebelar: compressão das raízes nervosas (pares cranianos) que emergem no tronco encefálico 
-A parte dorsal da ponte, não apresenta delimitação, portanto, juntamente à parte dorsal do bulbo, se forma o assoalho do IV ventrículo
Mesencéfalo:
-Entre a ponte e o diencéfalo 
-Dividido em base (fibras longitudinais), tegmento (células) e teto
-Base: envolve os pilares do cérebro 
-Tegmento: substância cinzenta central, substância negra e núcleo rubro
-Teto: colículos superiores e inferiores 
-Aqueduto cerebral: canal estreito que atravessa o mesencéfalo une o III ao IV ventrículo 
-Substância negra: área escura que separa o tegmento da base constituída de neurônios com melanina
-Sulco lateral do mesencéfalo e Sulco medial do pedúnculo cerebral: marcam o limite entre base e tegmento do pedúnculo cerebral 
-Sulco medial: emerge o N. oculomotor (III par)
-Teto do mesencéfalo: parte do mesencéfalo situada dorsalmente ao aqueduto cerebral
B) Cerebelo
-Localização: 
· Situado dorsalmente ao bulbo e à ponte, contribuindo para a formação do IV ventrículo
· Repousa sobre a fossa cerebelar do osso occipital 
· É separado do lobo occipital por uma prega da dura-máter = tenda do cerebelo
· Liga-se à medula e ao bulbo pelo pedúnculo cerebelar inferior 
· Liga-se à ponte e ao mesencéfalo pelos pedúnculos cerebelares médio e superior 
-Função: manutenção da postura, equilíbrio, coordenação dos movimentos e aprendizagem de habilidades motoras
-Aspectos anatômicos: 
· Verme (porção mediana) ligado a duas grandes massas laterais: hemisférios cerebelares 
· Sua superfície possui sulcos transversais – delimitando lâminas = folhas do cerebelo
· Fissuras do cerebelo: sulcos que delimitam os lóbulos 
· Constituído de um centro de substância branca, corpo medular do cerebelo irradiam as lâminas brancas do cerebelo
· No interior do corpo medular existem quatro pares de núcleos de substância cinzenta = núcleos centrais do cerebelo: denteado, interpósito
· Revestido externamente por uma fina camada de substância cinzenta = córtex cerebelar 
-Lóbulos e Fissuras: 
· 1 lóbulo no Vérmis = 2 lóbulos nos hemisférios 
· 17 lóbulos e 8 fissuras
· Nódulo flóculo e tonsila e as fissuras posterolaterais e prima devem ser reconhecidos 
-Divisão anatômica: 
· Fissura posterolateal divide o cerebelo em lobo flóculo-nodular e corpo do cerebelo
· O corpo do cerebelo é dividido em lobo anterior e posterior, pela fissura prima 
-Pedúnculos cerebelares:
· Pedúnculo cerebelar superior liga o cerebelo ao mesencéfalo
· Pedúnculo cerebelar médio: 
· Pedúnculo cerebelar médio: feixe de fibras que liga o cerebelo à ponte e constitui a parede dorsolateral da metade cranial do IV ventrículo 
· Pedúnculo cerebelar inferior: liga o cerebelo à medula