Semiologia da laringe

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Laringe 
 
É um segmento do aparelho respiratório, que tem como função 
respiratória e esfincteriana. Possui 5 cartilagens, sendo elas: tireoide 
(pomo de adão), cricóide, 2 aritenóide e a epiglote (opérculo protetor 
das vias respiratórias durante a mastigação). 
 Músculos: 
 Adutores e tensores aproximam as cordas vocais – 
constritores da glote – função fonatória. 
 Abdutores que afastam as cordas vocais – 
dilatadores da glote – função respiratória. 
 
 
 
 
 
 
 Funções: 
1. Função primordial: respiratória; 
2. Esfincteriana: protege as vias aéreas inferiores contra 
alimentos e corpos estranhos; e evita a saída de ar dos pulmões, 
auxiliando em esforços fisiológicos como defecar, trabalho de parto, 
levantamento de peso etc. 
3. Fonação 
 
 
 Anamnese: sexo, idade, profissão. 
 Queixa principal: 
 Dor espontânea; 
 Dispnéia: comum nas laringopatias, laringite 
diftérica, laringite estridulosa, câncer, abscessos laríngeo, 
traumatismos; 
 Disfonia: alterações da voz desde rouquidão até 
afonias; 
 Disfagia; 
 Odinofagia (dor ao engolir): por neoplasia, ou 
distúrbios psicogênicos (bolo na garganta); 
 Tosse: laringites; 
 Pigarro: hipersecreção de muco (tabagistas). 
 Exames: 
 Laringoscopia 
 
 Laringoscopia endoscópica: exame de secreções e 
biópsia. 
 
 
Câncer mais comum em homens (90% dos casos). Rouquidão persistente 
+ de 3 a 4 semanas em adultos. Os tumores que começam na área da 
laringe (supraglote, subglote ou hipofaringe) são frequentemente 
diagnosticados em estágios avançados, por não apresentarem sintomas, 
como a rouquidão. 
Os sintomas desses cânceres podem incluir: 
Ferida na garganta que não cicatriza, tosse persistente, dor e 
dificuldade para engolir, dor de ouvido, dificuldade para respirar perda 
de peso, nódulo ou massa no pescoço. 
 
 
É a inflamação da laringe, pode ser aguda ou crônica. 
Agentes etiológicos: viral, bacteriana, traumática, uso 
excessivo da voz, irritantes (tabagismo, intubação orotraquial). 
Sinais e sintomas: rouquidão, afonia, dispneia até asfixia, 
tosse, espasmos, tipos catarral (viróticas). 
 
 
É uma condição inflamatória que afeta a laringe (onde se localizam as 
cordas vocais), que persiste por mais de 3 semanas. Apresenta 
rouquidão com secreção muco-catarral (pela manhã), dor de garganta 
(raspa a garganta), tosse e problemas de deglutição. 
Agente etiológico: tabaco, álcool, oradores, trabalhadores 
com produtos e inalantes químicos. 
Mudança da voz comum na adolescência. 
 
 
*Estridulosa: falso crupe.* 
Também conhecida como crupe espasmódico, é uma condição que 
promove um inchaço na laringe. Acredita-se que sua causa esteja 
relacionada a uma reação alérgica do organismo contra proteínas de 
vírus. Comum em crianças do sexo masculino, 3 meses a 3 anos. Tem 
início repentino, mas pode ser precedida de “nariz escorrendo” e 
rouquidão. A criança geralmente acorda no meio da noite ansiosa, 
assustada, com falta de ar, inspiração ruidosa, tosse seca e metálica 
(“tosse de cachorro”) e sem febre. Também pode ocorrer no final da 
tarde. 
 
 
 
 
 
 
 
Ao cabo de poucos minutos pode retornar ao normal quadro declinante, 
com exceção da tosse que pode permanecer por dias. 
Tratamento: nebulização e ingesta de líquidos 
 
 
*Laringite diftérica: verdadeiro crupe.* 
Agente etiológico: Corynebacterium diphtheriae. 
Mais comum em crianças até os 6 anos de idade. Os sintomas iniciam 
com disfonia, ao terceiro dia dispneia, inspiração difícil, sibilos, 
Anatomia/fisiologia 
Semiologia 
 
 
Câncer de laringe 
Laringites crônicas 
Laringites 
Laringite estridulosa 
 
Fácie de angústia respiratória. 
Sinais alarmantes de sufocação, com impressão 
de morte iminente, inspiração estridulosa, com 
triagem supra esternal, sudorese generalizada. 
 
Laringite diftérica 
Tiragem/fúrcula esternal. 
Vitória Freire – ESTÁCIO/FAPAN 
tiragem supraesternal e supracavicular, 
asfixia e óbito. 
 Existe vacinação e é uma doença de notificação compulsória e de 
investigação obrigatória e imediata. 
 
 
 Edema de Reinke: é processo inflamatório 
crônico da laringe provocado pelo tabagismo, sendo mais frequente nas 
mulheres. *infiltração das cordas vocais difusa e crônica por qualquer 
processo inflamatório* 
 
 
 Edema de Quincke: choque anafilático 
desencadeado por reação alérgica à picada de insetos ou medicamentos 
ou alimentos, obstrução da luz laríngea com traqueostomia de urgência. 
 
 
 
 
É a abertura cirúrgica na região cervical anterior da traqueia, com 
colocação de sonda com um cuff insuflado na traqueia para ventilação 
adequada. 
 
INDICAÇÕES: 
a. Obstrução de vias aéreas superiores: anomalias congênitas; 
corpo estranho em VAS; trauma cervical; neoplasias; paralisia bilateral 
de cordas vocais. 
b. Intubação orotraqueal prolongada; 
c. Edema devido a queimaduras, infecções ou anafilaxia; 
d. Tempo prévio ou complementar a outras cirurgias 
bucofaringolaringológicas. 
e. Facilitar a aspiração das secreções das vias respiratórias 
baixas; 
f. Síndrome da apnéia hipopnéia obstrutiva do sono. 
 
 
Feita na membrana cricotiroidea, que fica entre a cartilagem tireoide e 
cricoide. Corresponde a região subglótica da laringe. 
Pode ser: percutânea ou cirúrgica. 
Deve ser convertida em traqueostomia entre 12-48 horas. 
Entra pouco ar, por isso não é ideal, e em crianças não é indicado, pois 
a membrana é o que sustenta as outras cartilagens. 
 
INDICAÇÕES: 
 Via aérea difícil: situação clínica na qual um anestesiologista 
convencionalmente treinado, vivencia dificuldades na ventilação com 
máscara facial da via aérea superior, dificuldade na intubação traqueal 
ou ambos. 
 TCE 
 Trauma maxilo-facial 
 Politrauma 
 Obstrução respiratória por corpo estranho, angioedema e 
outros 
 
 
Mantem uma via aberta até o pulmão e garante a respiração adequada. 
Esse tubo é ainda ligado a um respirador, que substitui a função dos 
músculos respiratórios, empurrando o ar para os pulmões. 
A intubação é indicada quando o médico precisa ter total controle 
sobre a respiração da pessoa, o que acontece mais frequentemente 
durante cirurgias com anestesia geral ou para manter a respiração em 
pessoas internadas em estado grave, parada cardiorrespiratória, 
obstrução da via área (edema de glote). 
 
 
 
Afeta o nervo recorrente, uni ou bilateralmente. Sintomatologia: 
rouquidão. Pode ser causado por tumores do mediastino, aneurisma do 
arco aórtico, linfadenopatias traqueobrônquicas, pericardites agudas, 
câncer de esôfago, intervenções cirúrgicas. 
 
 
Podem ser benignas e malignas. 
Edema da laringe 
Traqueostomia 
Cricotireoidostomia 
Intubação orotraquial 
Paralisia das cordas vocais 
Neoplasias da laringe 
Vitória Freire – ESTÁCIO/FAPAN 
 Benignas – papilomas – são mais comuns em 
crianças, que apresentarão rouquidão, dispneia progressiva, levando a 
traqueostomia, caráter redicivante, provavelmente por infecção 
(Papilomavirus humano). 
 Maligno – Câncer da corda vocal – por tabagismo, 
curável, pouco invasor, com metástase tardia para linfonodos, primeiro 
sintoma é rouquidão. 
Vitória Freire – ESTÁCIO/FAPAN