Introdução a radiologia

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Aula 1 05/08 Carlla Alessandra MED103 
É a parte da ciência que estuda a visualização de ossos, órgãos e estruturas através do uso de imagens. 
 
Nas ultimas décadas surgiram métodos de imagem como: 
 Ultrassonografia 
 Tomografia computadorizada 
 Mamografia 
 Ressonância magnética 
 Outros 
 
Mamografia, raio X, utilizam radiação. 
 
É uma das especialidades médicas que se ocupa do uso das tecnologias de imagem para auxilio no 
diagnóstico. 
 
Entre as tecnologias mais utilizadas, estão: 
 Radiologia convencional (RX): segue sendo a técnica de diagnostico por imagem mais utilizada; 
método de menor custo e de maior disponibilidade; 
Os raios X atravessam corpos; 
Provocam fluorescência em certos materiais; 
São invisíveis; 
Não são defletidos por campos magnéticos; 
Os raios X propagam-se em linha reta; 
 
A quantidade do feixe que é barrado (atenuado) por um objeto determina a densidade radiográfica 
das imagens: 
 Imagens “brancas” (radiopacas): estruturas densas que barram totalmente os feixes de raios 
X. ex: osso 
 Imagens “pretas” (radiotransparentes): os feixes de raios X passam através do objeto e não 
são totalmente barrados. Ex: ar no pulmão 
 Os tons de cinza representam áreas onde o feixe de raios X foi atenuado em escala variada. 
Variam de acordo com a densidade. 
As diferentes densidades dos tecidos do corpo humano são responsáveis pela formação da imagem 
Para interpretar a imagem radiográfica é importante considerar um bom conhecimento anatômico. 
A radiografia convencional mostra cinco densidades básicas: 
 Ar 
 Gordura 
 Partes moles 
 Osso 
 Metal ou agentes de contraste 
(são ainda mais brancos que 
os ossos) 
 
 
As linhas brancas próximas ao coração 
são vasos, hilo pulmonar 
 
 
 
 
 
bolha gástrica. O intestino tb 
pode ter gases 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
*Setas: gases 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
GRADIENTES DE DENSIDADE: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Ultrassonografia: Método examinador-dependente, exigindo treinamento constante e uma conduta 
participativa do examinador (exame dinâmico). (É como se uma onda sonora fosse emitida até a 
região e voltasse em forma de imagem). 
 Metodo de imagem que utiliza o eco produzido pelo som para ver em tempo real as 
reflexões produzidas pelas estruturas anatômicas. 
 Transdutores de US (2MHz a 40 MHz): geração do ultrassom e recepção de ecos. 
 Frequência superior à capacidade de audição humana (20HZ A 20 KHz) 
 
Frequência = penetração Ex: mama 
 
 Frequência = penetração 
 
Convexo: MENOR frequência e MAIOR penetração (bom para avaliar estruturas 
mais profundas) 
 
 
 
 
 
 
Endocavitário: frequência intermediária. Avaliação transvaginal (útero e 
ovários) e endorretal (próstata). 
 
 
 
 
 
 
 
 
Linar: MAIOR frequência e MENOR penetração (bom para avaliar estruturas 
superficiais. Ex: mama e testículo) 
 
 
 
 
 
 
 
 Prático 
 Inócuo ao paciente 
 Inócuo ao médico 
 Muitas aplicações em medicina 
 
Padrões de imagem: 
 Hiperecogênico: como se fosse “bolinha branca”. Geralmente são calcificações 
 Hipoecogênico: como se fosse “bolinha mais escura”. Geralmente são nódulos . 
 Isoecogênico: mesma cor ao redor. Geralmente são nódulos. 
 Anecogênico: estrutura preta, geralmente são “bolinhas liquidas”, geralmente são cistos. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Imagens hiperecogênicas determinam: SOMBRA ACÚSTICA POSTERIOR 
 
 
Imagens anaecogênicas determinam: REFORÇO ACÚSTICO POSTERIOR. (é preta com uma sombra 
branca por trás dela- reforço acústico). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Mamografia: finalidade de estudar os tecidos mamários. 
Detecção precoce do câncer de mama em mulheres assintomáticas (Carcinoma ductal in situ ou 
carcinomas invasivos em estágio inicial); 
Assim como radiologia convencional, também utiliza radiação para obtenção de imagem. 
 
Esse nódulo poderia ser visto na radiografia, porém as micro calcificações não seriam visualizadas: 
 
 
Rastreamento na população geral: EUA, CBR, FEBRASGO e SBM: a partir dos 40 anos, anualmente. 
Países europeus e SUS: a partir dos 50 anos, bianual. 
 
 
 
Incidências básicas: 
 
 Crânio-caudal (CC): 
 
3: lat 
4: med 
 
 
 
 
 
 
 
 Médio-lateral obliqua: 
 
Mama densa: glândulas em branco 
e tecido adiposo ao redor mais 
escuro. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Tomografia computadorizada: baseia-se nos mesmos princípios que a radiografia convencional, 
segundo os quais tecidos com diferentes composições absorvem os raios X de forma diferente. 
Ao serem atravessados, tecidos mais densos (como o fígado) ou com elementos mais pesados (como 
cálcio presente nos ossos), absorvem mais radiação que tecidos menos densos (como pulmão, que 
está cheio de ar). 
 
 
 
Artefatos: se referem aos componentes da imagem que não reproduzem de modo confiável 
estruturas anatômicas devido a distorção, adição ou supressão de informações. 
 
Terminologia: 
 Hipodensa: preto e cinza escuro 
 Isodensa: semelhante ao tecido que o circunda 
 Hiperdensa: branco 
 
 
Para realizar o exame, o paciente é colocado numa mesa que se desloca para o interior de um anel 
de cerca de 70cm de diâmetro. 
A volta deste encontra-se um tubo de raios X, num suporte circular designado gantry 
Do lado oposto ao tubo encontra-se detectores responsáveis por captar a radiação e transmitir essa 
informação para o computador ao qual está conectado. 
A tomografia computadorizada (TC), é uma sobreposição de imagens que representa uma secção ou 
“fatia” do corpo. 
É obtida através do processamento por computador após expor uma região anatômica a uma 
secessão de raios X. 
 
 
imaginar que está vendo de baixo para cima 
 
 
 Ressonância magnética: é um método do diagnostico por imagem em crescente desenvolvimento 
Compreende o resultado da interação do forte campo magnético produzido pelo equipamento com 
os prótons do hidrogênio do tecido humano. 
Não há emissão de radiação (raios X) 
 
 
Terminologia: 
 Hipointensa: preto e cinza escuro 
 Isointensa: semelhante ao tecido que o circunda 
 Hiperintensa: branco 
 Hipercaptante X hipocaptante (contraste) 
 
 Densitometria óssea: método mais moderno e inócuo para se medir a densidade mineral óssea e 
comparando com padrões para idade e sexo. 
É indispensável para o diagnóstico e tratamento da osteoporose 
A exposição a radiação é baixa 
As partes de interesse na obtenção das imagens para diagnostico são o fêmur, a coluna lombar e o 
antebraço. 
 
 Tomografia por emissão de pósitrons (Pet-CT) 
 Radiologia intervencionista 
 
Referências bibliográficas: BRANT, William E. 3ed. volume 1, capitulo 1 
NOVELLINE,Robert A. 5ed. capitulo 2, pags 12-41