Hemograma e plaquetograma

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Técnica de impedanciometria e fotometria aplicada à série vermelha e plaquetas no hemograma
HEMOGRAMA COMPLETO
• Exame que avalia de forma quantitativa e morfológica (qualitativa dos elementos) os elementos figurados do sangue (biópsia do sangue). 
• Divide-se em: 
1. Eritrograma (série vermelha, hemácias); 
2. Leucograma (série branca, leucócitos); 
3. Plaquetograma (plaquetas).
1) ERITROGRAMA: SÉRIE VERMELHA
· HEMOGLOBINA É medida por Espectrometria. O sangue total diluído é misturado com um reagente que resulta em lise celular e consequente conjugação da hemoglobina com um composto como o cianeto de potássio ou laurel sulfato de sódio, previamente à mensuração da absorbância. A presença de altas concentrações de substâncias que elevem a absorbância, por exemplo, lipoproteínas ricas em triglicérides, podem causar um falso aumento da hemoglobina em alguns métodos. 
· CONTAGEM DE HEMÁCIAS Impedância elétrica ou dispersão a laser. Os métodos por impedância são baseados na propriedade de que as células sanguíneas são péssimas condutoras de eletricidade. O princípio está relacionado a um aumento mensurável na impedância elétrica quando há a passagem das células por uma abertura através da qual uma corrente elétrica é aplicada. A altura do pulso é proporcional ao volume da célula. Cada célula gera um impulso separado.
· Interferentes pré-analíticos Idade, sexo, horário da coleta, jejum (3h ou 4h), hemólise/coágulos. 
 ÍNDICES HEMATIMÉTRICOS:
Os índices hematimétricos são combinações de parâmetros derivados e mensurados dos eritrócitos. Os índices hematimétricos comumente usados são:
· ERITRÓCITOS: 
· Número de hemácias (contagem de hemácias) por volume de sangue.
· Valor normal depende da idade. 
· Hb (hemoglobina):
· Está diretamente relacionada a função e coloração dos eritrócitos. 
· Anemia em homens: < 13,00 g/dL.
· Anemia em mulheres: < 12,00 g/dL. 
· Ht (hematócrito):
· É a porcentagem de sangue ocupado pelas hemácias (% da parte vermelha do sangue). 
· Normal: cerca de 40-50% do volume sanguíneo.
· Método: cálculo indireto. 
· Ht Reduzido: menor quantidade de glóbulos vermelhos
· Ht Aumentado: aumento do número de hemácias ou redução do volume de plasma. 
· VCM (Volume Corpuscular Médio):
· Tamanho dos eritrócitos (hemácias). 
· Em fentolitros (fl).
· Comparar com o tamanho do núcleo de linfócitos. 
· < 80 fl: hemácias microcíticas;
· 80 – 100 fl: hemácias normocíticas;
· > 100 fl: hemácias macrocíticas. 
· HCM (Hemoglobina Corpuscular Média):
· Peso (concentração) de hemoglobina nas hemácias.
· Método: cálculo direto: Hb (g/dL) x 10/eritrócitos. 
· Hemácias hipocrômicas: por exemplo, na deficiência de ferro. 
· Hemácias normocrômicas: por exemplo, na deficiência de vitamina B12. 
· CHCM (Concentração de Hemoglobina Corpuscular Média):
· Quantidade de hemoglobina relativa, corrigida para o tamanho celular.
· Depende do tamanho e da quantidade total de hemoglobina nas hemácias. 
· Hemácias hipocrômicas: por exemplo, na deficiência de ferro. 
· Hemácias normocrômicas: por exemplo, na deficiência de vitamina B12.
· Hemácias hipercrômicas: por exemplo, esferócitos (hemácia menor, parece que tem maior concentração de hemoglobina). 
· RDW (Amplitude da distribuição de hemácias):
· Heterogeneidade das hemácias em relação ao seu tamanho.
· É o quanto as hemácias variam de tamanho em relação à média.
· Variação de TAMANHO com FORMATO NORMAL.
· Tamanho normal: hemácias isocíticas (ex talassemia). 
· Tamanho aumentado: anisocitose (ex: deficiência de ferro). 
· POIQUILOCIROSE alteração do formato.
· ANISOPOIQUILOCITOSE alteração do tamanho e do formato. 
	
Alteração do TAMANHO
VCM e RDW (anisocitose)
	Aumentado hemácias macrocíticas.
	
	Normal hemácias normocíticas.
	
	Diminuído hemácias microcíticas.
	Alteração da FORMA
	Poiquilocitose.
	Alteração de TAMANHO e de FORMA
	Anisopoiquilocitose. 
	
Alteração da COR
HCM e CHCM (anisocromia)
	Aumentado hemácias hipercrômicas. 
	
	Normal hemácias normocrômicas. 
	
	Diminuído hemácias hipocrômicas.
	Alteração da QUANTIDADE
Hb e Ht
	Aumentado Eritrocitose, Poliglobulia, Policitemia. 
	
	Diminuído Eritropenia. 
2) PLAQUETOGRAMA:
· Plaquetas são fragmentos citoplasmáticos de megacariócitos.
· Importante para a coagulação sanguínea.
· Normal: de 150.000 a 450.000/μL. 
· Plaquetopenia ou Trombocitopenia: redução do número de plaquetas (leucemias agudas, LES).
· < 70.000/μL Petéquias, púrpuras, equimoses e sangramento em mucosas. 
· Trombocitose: aumento do número de plaquetas (pós-hemorragias, doenças inflamatórias crônicas).
· VPM: Volume Plaquetário Médio.