Resumo: Biofísica da função renal

Prévia do material em texto

Introdução
Conceitue a função renal
Um dos emunctórios responsáveis pela constância do meio interno
Controle do volume hídrico1.
Controle do pH2.
Controle da Osmolaridade3.
Pela excreção e pela reabsorção e íons, metabólitos, subst exógenas e água.
Também atua como gl. endócrina e exócrina
Descreva os processos renais
Filtração glomerular1.
Filtra substâncias de baixo peso molecular, retendo quase todas as ptnas
Ocorre no glomérulo
Reabsorção tubular2.
Rim escolher subst. que devem voltar
Estruturas pós-glomerulares
Secreção tubular3.
Expulsa subst. filtradas que devem ser excretadas
Estruturas pós-glomerulares
O Néfron
Esquematize o néfron
Cite os nomes dos componentes dos setores sanguíneo e urinário
A = Setor de Circulação sanguínea
A1 = Artéria aferente
Resumo: Biofísica da função renal
 Página 1 de Medicina 
A1 = Artéria aferente
A2 = Artéria eferente
A3 = Capilares peritubulares
A4 = Vasos retos
A5 = Veia Renal
B = Setor de circulação da urina
B1 = Cápsula de Bowman
B2 = Glomérulo
B3 = Túbulo proximal
B4 e B5 = Alça de Henle (ramos desc. e asc.)
B6 = Túbulo coletor
C = Capilar glomerular (membrana filtrante)
D = Estruturas em íntimo contato anatômico-funcional
Descreva o funcionamento do Néfron quanto à formação da Urina
Sangue entra por A1, passa por C, A2, circula bem próximo a B, dividindo fluxo em A3 (maior 
parte) e A4. Desembocam em A5 para a circ. geral
Fração de água e solutos passa pela membrana em C, deixa sangue enriquecido para artéria 
eferente (A2)
Filtrado é contindo em B1, impermeável, e envolve B2. 
Fluxo se desloca a B3, B4, B5, B6 e B7.
Nesse trajeto ocorre a reabsorção e secreção
R: parte dos componentes voltam a A (sanguiíneo)
S: Subst. do setor A vão para o B (já como urina praticamente)
Defina FRP e FRS
Fluxo Renal Plasmático: qte de plasma que entra na artéria renal, medida em ml/min
Adulto masculino ~600ml/min
Fluxo renal sanguíneo: volume total de sangue na artéria renal (plasma + hemácias)
Obtido com hematócrito (porcentagem):
FRS = 100 - hematócrito / FRP = 100 / x
Geralmente a qte de sangue que passa é 20% do total do organismo, por minutos (rin é 
altamente ativo)
O Funcionamento do Néfron
Desenhe um modelo funcional do néfron
 Página 2 de Medicina 
A = Artéria aferente
T = Tubos e alças
F = Membrana de filtração
R = Comporta de reabsorção
S = Comporta de secreção
Cite a composição do filtrado
Membrana filtrante totalmente permeável à moléculas de até 5000 dáltons
De 5000 a 70000 dáltons, inversamente proporcional
Ex: albumina - 250x menos concentrada que no plasma
Do plasma que entra, 1/5 é filtrado, 4/5 continuam no setor sanguíneo
Como a difusão de peq. moléculas é rápida e fácil, concentrações são praticamente iguais em 
ambos os setores (exceto proteínas)
Artéria eferente que sai = 20% mais conc. 
Descreva as forças físicas de filtração
Resultante a favor da formação
Forças similares dos setores sanguíneos e urinários se opõem
PosmU é desprezível pela falta de ptnas
A FAVOR CONTRA
PFIL= (PhidS) - (PhidU + PosmS)
Pfil = 70 14 + 32
PFIL = 24 mmHg
Explique o controle do volume urinário pela vasoconstrição
Qdo PFIL aumenta ou diminui, o volume do filtrado acompanha as variações, aumentando ou 
diminuindo
Vascoc. das artérias aferente (antes do glomérulo) e eferente (pós-glomérulo
Vasoconstrição Aferente:
Queda da PhidS
Dim. da PFIL
Vasoc. da Eferente:
Aumento do PhidS
Aumento da PFIL
dP pode cair a 1 ou 2 mmHg ou subir a 35 ou 38 mmHg
Pode ocorrer simultaneamente em ambas artérias
 Página 3 de Medicina 
Pode ocorrer simultaneamente em ambas artérias
Como em emergência (precisa se sangue em outros locais)
Em hipertensos, vasoconstrição da aferente evita formar excesso de filtrado.
Se vasoconstringe eferente: filtrado aumenta mas sobe ptnas saindo do glomérulo 
(reabsorção fica maior)
Defina RFG e FEP
Ritmo de Filtração Glomerular RFG: Qte de plasma filtrado por minuto
Cerca de 21% do FRP
RFG = 600 x 21% = 126 ml/min
Ou seja, aprox. 1/5 do FRP é espremido como filtrado no glomérulo
Em 24 horas: 180 Litros
Urina: 1 a 2 litros
Ou seja, 99% reabsorvido
Fluxo Eferente Plasmático FEP: Restante do líquido que vai para a artéria eferente (não filtrado 
RFG)
FEP = FRP - RFG
Disserte sobre a reabsorção tubular
Responsável pelo retorno de 99% do volume filtrado
Substâncias completamente ou parcialmente reabsorvidas
Como se comporta R fosse aberta apenas para certas substâncias (processo seletivo)
Mecanismos ativos e passivos
Explique a reabsorção de Na+, H2O, Cl-, e HCO3-;
Na+
Atraído do lúmen do túbulo para o interior da célula tubular por diferença de grad. elétrico 
(-20mV → -70mV)
Tansporte Passivo
Para o espaço peritubular, gradientes osmótico e elétrico são desfavoráveis
Transporte ativo
Do espaço peritubular ao interior do vaso há diferença de pressão hidrostática (2mmHg)
Água e Na+ carreados para circulação 
Transporte Passivo
Reabsorção de Água (H2O)
Gradiente de solvente se origina do lúmen e espaço peritubular pela retirada de soluto 
(principalmente Na+)
Água adentra capilar por pressão hidrostática e coloidosmótica intravasal
Plasma 20% mais rico em ptna tem baixa pressão de solvente
Transporte passivo
Reabsove mais de 80% da água
Pequena porcentagem na Alça de Henle
Restante no túbulo distal e coletor por ação do ADH
Concentração de solutos tendem a passar para os capilares pós-glomerulares
Reabsorção de Cloreto (Cl-)
Passiva, ocorre:
Acoplada à entrada de Na1.
Pelo gradiente formado com retirada de água
Mecanismo de retenção de Cl- é deflagrado em alcaloses intensasa.
2.
Reabsorção de Bicarbonato (HCO3-)
Relacionado à entrada de Na+ e secreção de hidrogenion H+
Bicarbonado é impermeável
Célula secreta H+ para transformar em CO2 e H2O → Neutros com alta difusão
Anidrase carbônica religa eles dentro da célula
H+ lançado para fora e Na+ ligado
HCO3- passa para peritubular acoplado á transporte ativo de Na+
Daí para o caso reto: pressão hidrost.
Defina Tm de reabsorção 
O Transporte máximo de reabsorção está relacionado com a capacidade máxima de reab. de uma 
substância
ex. Glicose é 100% reabsorvida; em diabéticos a concentração plasmática excede certo 
 Página 4 de Medicina 
ex. Glicose é 100% reabsorvida; em diabéticos a concentração plasmática excede certo 
nível; concentração do filtrado excede capacidade de reabsorção
Limiar Renal Plasmático = concentração plasmática quando Tm é atingido
LRP = Tm / RFG
Glicose: LRP = 360 / 120 = 3 mg/ml
Acima disso, aparece na Urina
Tm para algumas substâncias (como Na+) é tão grande que é difícil mensurar
Disserte sobre a secreção tubular
A secreção ocorre sempre que a qte de uma substância na Urina é maior que no filtrado (excede 
o RFG)
Feita para subst. de mesma classe que competem para serem excretadas
3 mecanismos: Ácidos org; Bases; substâncias variadas (incluindo EDTA)
Vantagem de incluir s. exógenos como drogas
Endógenas: H+ e NH4+ principalmente
Usados no controle do pH interno
Reaborção de Na+ no peritubular favorece expulsão de K+ em concentração menor
Defina Tm de secreção
O TmS pode ser equacionado como:
TmS = LRP X FEP 
Enquanto TMS não é atingido, quantidade na veia renal QVR é zero
ex. se FRP é 600ml/min e RFG 120 ml/min, e LRP é 0,125mg/ml, qual o tms?
TmS = LRPX(FRP - RFG) = 480ml/min
Esquematize o mecanismo de contra-corrente no rim
Simultaneamente ocorre os mecanismos com troca de calor e concentração;
Ocorre:
Tubos e alças1.
Vasos retos2.
Contracorrente multiplicadora dos tubos
Túbulos proximais; asc e desc da alça de henle e túbulos distais
Entra com 300mOsm
Cresce para 1200 a 1400mOsm
Contracorente de troca nos Vasos Retos
Como são paralelos aos tubos, concentração é idêntica ao líquido peritubular
Não altera a concentração sanguíneo (de troca)
Parte do NaCl reabsorvido retorna
Métodos de estudo
Conceitue Depuração
DR: Depuração de qualquer subst = retirada da substância do plasma
Volume de plasma completamente depurado na unidade de tempo: geralmente ml/min
Qdo não reabsorvida ou secretada:comportas R e S fechadas
depuramento = RFG
Para clínica:
Creatinina: é depurada em ritmo ligeiramente superior ao RFG porque também é secretada
Uréia: 50% reabsorvida; depuração duas vezes menor que creatinina
Calcule depuração tipo DR = RFG, DR = FRP, FEP = DR - RFG
DR = U x V / P
ex: creatinina dosada:
P = 1,2mg%
U = 145mg%
V = 1,25ml/min
DR = 145x1,25/1,2=151,0417 ml/min
DR acima do RFG, que é 120ml/min para creatinina
Energética renal
Calcule o trabalho do rim para excretar substâncias
 Página 5 de Medicina 
Calcule o trabalho do rim para excretar substâncias
Trabalho renal de concentração
t = -RTlnC1/C2 = -8,3x310xln(300/1400)=3963,565090357014 ~ 4x103 J ou 4kJ 
1 litro de urina 
se feito em 24 horas
w = 4x103/86000s = 4,6x10-2watts
para 1,5 litros de urina: 6x103J com w = 70miliwattsr
Referência: Biofísica básica - Ibrahim Felippe Heneine
 Página 6 de Medicina 
https://amzn.to/3Biah0D