saude_mental_do_adolescente

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Brasília-DF. 
Saúde Mental do adoleScente
Elaboração
Joana Pantoja Scharinger
Produção
Equipe Técnica de Avaliação, Revisão Linguística e Editoração
Sumário
APRESENTAÇÃO .................................................................................................................................. 4
ORGANIZAÇÃO DO CADERNO DE ESTUDOS E PESQUISA ..................................................................... 5
INTRODUÇÃO ..................................................................................................................................... 7
UNIDADE ÚNICA
SAÚDE MENTAL DO ADOLESCENTE ........................................................................................................ 9
CAPÍTULO 1
OS CONCEITOS DE SAÚDE MENTAL E ADOLESCÊNCIA .............................................................. 9
CAPÍTULO 2
A POLÍTICA NACIONAL DE ATENÇÃO À SAÚDE MENTAL DOS ADOLESCENTES .......................... 24
REFERÊNCIAS .................................................................................................................................... 48
4
Apresentação
Caro aluno
A proposta editorial deste Caderno de Estudos e Pesquisa reúne elementos que se entendem 
necessários para o desenvolvimento do estudo com segurança e qualidade. Caracteriza-se pela 
atualidade, dinâmica e pertinência de seu conteúdo, bem como pela interatividade e modernidade 
de sua estrutura formal, adequadas à metodologia da Educação a Distância – EaD.
Pretende-se, com este material, levá-lo à reflexão e à compreensão da pluralidade dos conhecimentos 
a serem oferecidos, possibilitando-lhe ampliar conceitos específicos da área e atuar de forma 
competente e conscienciosa, como convém ao profissional que busca a formação continuada para 
vencer os desafios que a evolução científico-tecnológica impõe ao mundo contemporâneo.
Elaborou-se a presente publicação com a intenção de torná-la subsídio valioso, de modo a facilitar 
sua caminhada na trajetória a ser percorrida tanto na vida pessoal quanto na profissional. Utilize-a 
como instrumento para seu sucesso na carreira.
Conselho Editorial
5
Organização do Caderno 
de Estudos e Pesquisa
Para facilitar seu estudo, os conteúdos são organizados em unidades, subdivididas em capítulos, de 
forma didática, objetiva e coerente. Eles serão abordados por meio de textos básicos, com questões 
para reflexão, entre outros recursos editoriais que visam a tornar sua leitura mais agradável. Ao 
final, serão indicadas, também, fontes de consulta, para aprofundar os estudos com leituras e 
pesquisas complementares.
A seguir, uma breve descrição dos ícones utilizados na organização dos Cadernos de Estudos 
e Pesquisa.
Provocação
Textos que buscam instigar o aluno a refletir sobre determinado assunto antes 
mesmo de iniciar sua leitura ou após algum trecho pertinente para o autor 
conteudista.
Para refletir
Questões inseridas no decorrer do estudo a fim de que o aluno faça uma pausa e reflita 
sobre o conteúdo estudado ou temas que o ajudem em seu raciocínio. É importante 
que ele verifique seus conhecimentos, suas experiências e seus sentimentos. As 
reflexões são o ponto de partida para a construção de suas conclusões.
Sugestão de estudo complementar
Sugestões de leituras adicionais, filmes e sites para aprofundamento do estudo, 
discussões em fóruns ou encontros presenciais quando for o caso.
Praticando
Sugestão de atividades, no decorrer das leituras, com o objetivo didático de fortalecer 
o processo de aprendizagem do aluno.
Atenção
Chamadas para alertar detalhes/tópicos importantes que contribuam para a 
síntese/conclusão do assunto abordado.
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Saiba mais
Informações complementares para elucidar a construção das sínteses/conclusões 
sobre o assunto abordado.
Sintetizando
Trecho que busca resumir informações relevantes do conteúdo, facilitando o 
entendimento pelo aluno sobre trechos mais complexos.
Exercício de fixação
Atividades que buscam reforçar a assimilação e fixação dos períodos que o autor/
conteudista achar mais relevante em relação a aprendizagem de seu módulo (não 
há registro de menção).
Avaliação Final
Questionário com 10 questões objetivas, baseadas nos objetivos do curso, 
que visam verificar a aprendizagem do curso (há registro de menção). É a única 
atividade do curso que vale nota, ou seja, é a atividade que o aluno fará para saber 
se pode ou não receber a certificação.
Para (não) finalizar
Texto integrador, ao final do módulo, que motiva o aluno a continuar a aprendizagem 
ou estimula ponderações complementares sobre o módulo estudado.
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Introdução
A adolescência, por muitos anos, foi uma faixa etária desconsiderada e desassistida. Hoje, existem 
cerca de 21 milhões de adolescentes no Brasil. De acordo com dados do Ministério da Saúde, 
estima-se que aproximadamente de 20% das crianças e dos adolescentes brasileiros sofram de 
transtornos mentais. Além disso, vem crescendo o número de adolescentes que fazem uso de 
substância psicoativa e os casos de suicídio nesta faixa etária. Por isso, a importante necessidade 
de abordarmos a temática da saúde mental na população adolescente. Esta disciplina se propõe a 
abordar os conceitos fundamentais para essa discussão e descrever a política nacional do Ministério 
da Saúde utilizada para assistir os adolescentes.
Objetivos
 » Compreender os conceitos de Saúde Mental e Adolescência a partir de uma 
perspectiva psicossocial, utilizada pelo Ministério da Saúde.
 » Compreender o funcionamento e as diretrizes do Programa Nacional de Atenção à 
Saúde Mental do Adolescente. 
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UNIDADE ÚNICASAÚDE MENTAL DO 
ADOLESCENTE
CAPÍTULO 1
Os conceitos de saúde mental 
e adolescência
Xote das meninas
Mandacaru
Quando flora na seca
É o sinal que a chuva chega
No sertão
Toda menina que enjoa
Da boneca
É sinal que o amor
Já chegou no coração
Meia comprida
Não quer mais sapato baixo
Vestido bem cintado
Não quer mais vestir timão
Ela só quer
Só pensa em namorar
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UNIDADE ÚNICA │ SAÚDE MENTAL DO ADOLESCENTE
Ela só quer
Só pensa em namorar
De manhã cedo já está pintada
Só vive suspirando
Sonhando acordada
O pai leva ao doutor
A filha adoentada
Não come, nem estuda
Não dorme, e nem quer nada
Ela só quer
Só pensa em namorar
Ela só quer
Só pensa em namorar
Mas o doutor nem examina
Chamando o pai de lado
Lhe diz logo em surdina
Que o mal é da idade
E que pra tal menina
Não há um só remédio
Em toda medicina
Ela só quer
Só pensa em namorar
Ela só quer
Só pensa em namorar
Luiz Gonzaga, 1953.
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 SAÚDE MENTAL DO ADOLESCENTE │ UNIDADE ÚNICA
Quando você pensa em um adolescente, qual é a primeira imagem que lhe vem à 
cabeça? Um garoto rebelde com piercings? Um menino franzino com espinhas no 
rosto? Ou como descreveu Luiz Gonzaga, uma menina namoradeira e maquiada? 
Segundo a música, o doutor disse que “o mal é da idade”. Mas que idade será esta do 
adolescente? E quais serão as questões emocionais e psicológicas presentes nesta 
faixa etária? Pare um pouco e reflita sobre os estereótipos e as imagens que você 
têm em relação aos adolescentes. Relembre como você era por volta de seus 13 ou 
14 anos. Como você reagia as adversidades da vida naquela época? 
Os conceitos de saúde e saúde mental
Para começar a discussão sobre a saúde mental dos adolescentes, devemos, primeiramente, 
relembrar dois conceitos importantes: as noções de saúde e saúde mental. 
Revisitando o conceito de saúde 
Segundo o Ministério da Saúde, a saúde é um direito de todos e um dever do Estado. Isso significa 
que é papel do governo garantir a saúde à população brasileira por meio de políticas sociais e 
econômicas que visem à redução do risco de doença e ao acesso universal e igualitário às ações e aos 
serviços. 
É importante compreender a noção de saúde de modo ampliado. A saúde é um resultado de vários 
fatores determinantes, como alimentação, moradia, saneamento básico, meio ambiente, trabalho, 
renda, educação,transporte, lazer, acesso a bens e serviços essenciais, ou seja, uma pessoa saudável 
não é simplesmente uma pessoa sem doenças. Uma pessoa saudável é aquela que tem acesso ao 
completo bem-estar físico, mental e social. 
Portanto, para garantir a saúde da população brasileira, o Ministério da Saúde não pode agir 
isoladamente. O Sistema Único de Saúde (SUS) deve desenvolver ações conjuntas com outros setores 
do governo, como meio ambiente, educação, urbanismo, entre outros, que possam contribuir, direta 
ou indiretamente, para a promoção de melhores condições de vida e de saúde para a população.
Um conceito ampliado de saúde: saúde é o estado de completo bem-estar físico, mental e social e 
não apenas a ausência de doenças.
Saúde do adolescente
É comum acreditar que adolescentes e jovens são pessoas saudáveis e por isso não necessitam de 
atenção à saúde, a não ser na saúde reprodutiva. No entanto, de acordo com o Ministério da Saúde, 
hoje as condições de saúde desse grupo populacional se tornaram um diferencial. A população 
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UNIDADE ÚNICA │ SAÚDE MENTAL DO ADOLESCENTE
de adolescentes e jovens tem mostrado-se cada vez mais vulnerável, em especial em relação às 
diferentes formas de violências e à crescente incidência de mortalidade. O impacto da violência na 
saúde dos adolescentes é um tema muito importante na atualidade e tornou-se um grave problema 
de saúde pública. 
O Fundo das Nações Unidas para a Infância (UNICEF) estima que o Brasil tenha cerca de 21 milhões 
de adolescentes. Para atender a essa vasta população, o Ministério da Saúde realiza um conjunto de 
ações em parcerias com outros Ministérios, estados e municípios para realizar a Política Nacional 
de Atenção Integral à Saúde de Adolescentes e de Jovens. Essa política assiste adolescentes e jovens 
na faixa etária de 10 a 24 anos. 
A Política Nacional de Atenção Integral à Saúde de Adolescentes e de Jovens prioriza ações nas 
seguintes áreas:
 » crescimento e desenvolvimento;
 » saúde sexual e saúde reprodutiva; 
 » prevenção das violências;
 » participação juvenil nas políticas de saúde;
 » organização de serviços de forma diferenciada e de acordo com as especificidades 
dessa população;
 » desenvolvimento de ações integradas que possibilitem a redução dos principais 
agravos, como gravidez não planejada, Doenças Sexualmente Transmissíveis (DST), 
uso abusivo de álcool e outras drogas e comportamentos de risco. 
Conforme citado anteriormente, as ações voltadas para prevenção das violências é de enorme 
importância, atualmente, na saúde pública brasileira. Segundo dados do Ministério da Saúde 
(2009), crianças e adolescentes são as principais vítimas de violências no Brasil. Por isso, o impacto 
da violência na saúde dos adolescentes é um tema que merece aprofundamento. 
Crianças e adolescentes são as principais 
vítimas de violências
O texto, a seguir , foi retirado da cartilha do Ministério da Saúde (2010a) sobre o impacto da violência 
na saúde das crianças e dos adolescentes e aborda a preocupante relação entre saúde e violência na 
população adolescente.
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 SAÚDE MENTAL DO ADOLESCENTE │ UNIDADE ÚNICA
Como são assegurados os direitos da criança 
e do adolescente?
Os direitos são assegurados mundialmente pela Convenção dos Direitos Humanos e pela Constituição 
Federal (1988) e no Estatuto da Criança e do Adolescente (ECA – Lei no 8.069/1990), bem como em 
políticas setoriais do Governo referentes à área de saúde.
Como a violência ameaça esses direitos?
A violência, o desafio do século, está difundida em todo o tecido social, causando grande impacto na 
saúde da população. Ela ainda resulta em altos custos econômicos e sociais para o Estado e para as 
famílias, com potenciais anos de vidas perdidos. 
Por que as violências contra crianças e 
adolescentes são encobertas?
 » Medo de denunciar episódios de violência cometidos principalmente pelas pessoas 
que deveriam proteger as próprias crianças e adolescentes, tais como os pais, 
familiares, amigos, conhecidos, cuidadores, polícia e outras pessoas investidas de 
algum poder na comunidade.
 » Aceitação social da violência contra crianças e adolescentes utilizada como 
justificativa de “educar”. Essas violências são manifestadas como castigo físico, 
humilhação, intimação e assédio sexual, especialmente quando não produzem 
danos físicos, visíveis e duradouros. 
 » A violência torna-se invisível também quando os serviços de escuta (disque-
denúncia, delegacias, serviços de saúde e de assistência social, escolas, conselhos 
tutelares e a própria comunidade) não estão preparados para o acolhimento e 
atendimento da criança e do adolescente. 
Quais são as consequências da violência para 
crianças e adolescentes?
1. A violência pode gerar problemas sociais, emocionais, psicológicos e cognitivos 
durante toda a vida, podendo apresentar também comportamentos prejudiciais à 
saúde. Em geral, manifesta-se por meio do abuso de substâncias psicoativas, do 
álcool e de outras drogas e da iniciação precoce à atividade sexual, tornando-os 
mais vulneráveis à gravidez, à exploração sexual e à prostituição. 
2. Os problemas de saúde mental e social relacionados à violência em crianças e 
adolescentes podem gerar consequências como ansiedade, transtorno depressivos, 
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UNIDADE ÚNICA │ SAÚDE MENTAL DO ADOLESCENTE
alucinações, baixo desempenho escolar e nas tarefas de casa, alteração de memória, 
comportamento agressivo, violento e até tentativas de suicídio. 
3. A exposição precoce de crianças e adolescentes à violência pode estar relacionada 
com o comprometimento do desenvolvimento físico e mental, além de enfermidades 
em etapas posteriores da vida, como as doenças sexualmente transmissíveis, a aids, 
o aborto espontâneo e outros. 
Como enfrentar este grave problema de 
saúde publica?
Todos nós podemos contribuir para a cultura de paz, pois a violência contra as crianças e os 
adolescentes jamais se justifica. 
Enfrentar a violência implica lidar com questões complexas que envolvem a moral, a ética, a 
ideologia, a política e a cultura, entre outros fatores. 
Os passos primordiais são estes. 
1. Promover ações de sensibilização e mobilização na defesa de tão importante causa.
2. Conversar com crianças e adolescentes, orientando-os sobre os riscos da violência 
no cotidiano e suas formas de prevenção. 
3. Adotar posturas proativas diante de qualquer situação de violência.
4. Debater o assunto nas escolas, na comunidades, na família, nos serviços de saúde, 
entre outros setores da sociedades. 
A violência pode gerar problemas emocionais, 
sociais, cognitivos, psicológicos e de saúde.
Para saber mais sobre a Política Nacional de Atenção Integral à Saúde de Adolescentes 
e Jovens, acesse: <http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/diretrizes_nacionais_
atencao_saude_adolescentes_jovens_promocao_saude.pdf>.
No papel fundamental de proteger a saúde dos adolescentes e assegurar o direito de uma vida sem 
violência, está o Estatuto da Criança e do Adolescente (ECA). É muito importante que todos os 
profissionais que trabalhem com crianças e adolescentes conheçam o ECA.
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 SAÚDE MENTAL DO ADOLESCENTE │ UNIDADE ÚNICA
O que é o ECA?
O ECA é uma lei brasileira (Lei Federal no 8.069/1990) que tem como objetivo a proteção integral 
dos direitos da criança e do adolescente. Alguns artigos desta lei são os seguintes. 
 » A criança e o adolescente gozam de todos os direitos fundamentais inerentes à 
pessoa humana, assegurando-se-lhes o desenvolvimento físico, mental, moral, 
espiritual e social, em condições de liberdade e de dignidade. 
 » É dever da família, da comunidade, da sociedade em geral e do poder público 
assegurar, com absoluta prioridade, a efetivação dos direitos referentes à vida, 
à saúde, à alimentação, à educação, ao esporte, ao lazer, à profissionalização, à 
cultura, à dignidade, ao respeito, à liberdade e à convivência familiar e comunitária. 
 » A criança e o adolescente têm direito a proteção à vida e à saúde, mediantea efetivação 
de políticas sociais públicas que permitam o nascimento e o desenvolvimento sadio 
e harmonioso, em condições dignas de existência. 
 » Nenhuma criança ou adolescente será objeto de qualquer forma de negligência, 
discriminação, exploração, violência, crueldade e opressão, punido na forma da lei 
qualquer atentado, por ação ou omissão, aos seus direitos fundamentais. 
 » É assegurado atendimento integral à saúde da criança e do adolescente, por 
intermédio do Sistema Único de Saúde, garantido o acesso universal e igualitário às 
ações e serviços para promoção, proteção e recuperação da saúde. 
Segundo o ECA, o adolescente é um sujeito de direitos, uma pessoa em desenvolvimento, e está na 
faixa etária entre 12 anos e 18 anos de idade.
Para saber mais sobre o ECA, acesse: <http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/
L8069.htm>.
Após aprender um pouco mais sobre o ECA, relembre algum(ns) caso(s) sobre 
adolescente(s) que você conhece ou viu na mídia. Entenda o caso e analise até que 
ponto esse adolescente teve seus direitos violados ou preservados. 
O ECA é alvo de muitas críticas. Algumas pessoas acreditam que o Estatuto tem uma 
abordagem paternalista. Esta crítica se baseia na ideia de que o ECA superprotege 
os adolescentes ao invés de educá-los ou puni-los. Qual é a sua opinião sobre este 
assunto? Tente imaginar o que aconteceria se o ECA não existisse. 
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UNIDADE ÚNICA │ SAÚDE MENTAL DO ADOLESCENTE
O conceito de saúde mental 
Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), mais de 450 milhões de pessoas em todo o mundo 
sofrem de transtornos mentais. A OMS define que saúde mental é parte da definição de saúde e não 
é possível haver saúde sem saúde mental. Portanto, a saúde mental é um componente integrante e 
fundamental da saúde. 
Com isso, o termo saúde mental deve ser definido também de modo ampliado, ou seja, saúde mental 
não é simplesmente a ausência de transtornos mentais. Saúde mental é um estado completo de 
bem- estar no qual um indivíduo é capaz de realizar suas habilidades e potenciais, lidar com os 
estresses da vida normal, trabalhar de forma produtiva e contribuir em sua própria comunidade. 
Neste entendimento, saúde mental é a base para o bem-estar individual e o funcionamento efetivo 
de uma comunidade. 
Assim, a promoção da saúde mental requer uma ação multissetorial, envolvendo uma série de 
setores do governo e organizações não governamentais ou de base comunitária. O foco deve ser 
a promoção da saúde mental ao longo da vida para garantir uma vida saudável para as crianças 
e evitar transtornos mentais na idade adulta e posteriormente. No entanto, segundo a OMS, 30% 
dos países não têm políticas de saúde mental e 80% não têm políticas de saúde mental que incluam 
crianças e adolescentes. 
Segundo a UNICEF, é fundamental reconhecer que
os adolescentes são um grupo
em si. Não são 
crianças grandes nem futuros adultos. São cidadãos, sujeitos com direitos específicos, que vivem 
uma fase de desenvolvimento extraordinária. O que experimentam nessa etapa determinará sua 
vida adulta. Exatamente por isso é tão importante que as ações de prevenção e promoção de saúde 
mental tenham grande foco nas fases da infância e adolescência. 
Não é possível haver saúde sem saúde mental
O texto a seguir foi extraído do site da OMS e descreve ações específicas para promover saúde 
mental. (Fonte do texto: <http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs220/en/index.html>)
A promoção da saúde mental depende, em grande parte, de estratégias intersetoriais. 
Formas específicas para promover a saúde mental incluem o seguinte. 
 » Intervenções precoces da infância (por exemplo, visitas a casa de mulheres 
grávidas, atividades psicossociais pré-escolares, ajuda nutricional e 
psicossocial para populações desfavorecidas). 
 » Apoio a crianças (por exemplo, programas de construção de habilidades, 
programas de desenvolvimento para crianças e adolescentes). 
 » Empoderamento socioeconômico das mulheres (por exemplo, a melhoria 
do acesso à educação e esquemas de microcrédito). 
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 SAÚDE MENTAL DO ADOLESCENTE │ UNIDADE ÚNICA
 » Apoio social para populações idosas (iniciativas de socialização, por 
exemplo, centros de convivência para idosos). 
 » Programas dirigidos a grupos vulneráveis , incluindo minorias, povos 
indígenas, imigrantes e pessoas afetadas por conflitos e catástrofes (por 
exemplo, a intervenção psicossocial após desastres). 
 » Atividades de promoção de saúde mental nas escolas (por exemplo, 
programas de apoio a mudanças ecológicas em escolas e Escolas Amigas 
da Criança). 
 » Intervenções de saúde mental no trabalho (por exemplo, programas de 
prevenção de estresse). 
 » Políticas de habitação (por exemplo, a melhoria da habitação). 
 » Programas de prevenção da violência (por exemplo, iniciativas de 
policiamento comunitário). 
 » Programas comunitários de desenvolvimento (“Comunidades que 
cuidam” por exemplo, iniciativas do desenvolvimento rural integrado).
Você sabia que o dia Mundial da Saúde Mental é o dia 10 de outubro? Imagine 
que essa data está próxima e você recebeu a tarefa de organizar um evento para 
promover a saúde mental em sua comunidade. Escolha uma das ações descritas no 
texto anterior e adapte ao contexto específico de sua comunidade. 
Quem é o adolescente?
Um pouco de história: o conceito de adolescência
Se alguém perguntar o que é a adolescência, provavelmente a resposta mais comum que vamos ouvir 
é: a época da vida entre a infância e a fase adulta. Essa afirmação não está errada, talvez incompleta. 
Mas o que poucas pessoas sabem é que a noção de adolescência é historicamente recente, e só foi 
inserida na Psicologia a partir do início do século XX. Isso significa que muito antes disso não se 
considerava uma fase intermediária entre infância e fase adulta. A criança simplesmente deixava de 
ser considerada criança e passava a ter que seguir os afazeres da vida adulta. A partir de certa idade, 
a criança passava a ter de trabalhar e constituir família, ou seja, não existia a noção de adolescência, 
e mesmo as crianças não tinham um lugar diferenciado na sociedade. As crianças e os adolescentes 
eram tratados como miniadultos. 
Você consegue imaginar uma sociedade em que crianças e adolescentes não eram 
sujeitos de direitos? Já imaginou uma sociedade sem as noções de maioridade, 
adolescência, exploração sexual infantil, pedofilia e trabalho infantil? 
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UNIDADE ÚNICA │ SAÚDE MENTAL DO ADOLESCENTE
Crianças da nobreza retratadas em 1695.
Fonte: <http://literatortura.com/2012/08/11/moda-infantil-na-idade-media-rousseau-e-a-crianca-produto/>.
Imperador D. Pedro II aos 12 anos de idade, em1838.
Fonte: <http://commons.wikimedia.org/wiki/File:RetratodompedroIIcrianca.JPG>.
Foram necessários muitas décadas de transformações sociais para a adolescência ser considerada 
uma fase qualitativamente diferente da infância e da idade adulta. Somente no fim do século XIX 
que crianças e adolescentes começaram a ser retirados do mercado de trabalho e começaram a 
frequentar a escola. 
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 SAÚDE MENTAL DO ADOLESCENTE │ UNIDADE ÚNICA
Na Psicologia, o conceito de adolescência foi introduzido por Stanley Hall. Ele fundou a chamada 
“psicologia do adolescente”. Sua teoria definiu a adolescência como fase natural do desenvolvimento 
humano. Essa noção considera intrínseco ao adolescente momentos naturais de crise, turbulências 
e angústia. Tal instabilidade está vinculada às transformações biológicas e corporais. Essa noção 
de desenvolvimento – em que a pessoa se transforma ao longo dos anos – é uma noção bastante 
difundida e aceita atualmente. 
O ECA define o adolescente como pessoa em desenvolvimento, na faixa etária entre 12 anos e 18 
anos de idade. Já a OMS compreende a adolescência entre as idades de 10 anos a 19 anos. A faixa 
etária da adolescência varia de acordo com a definição, mas, geralmente, todas as definições atuais 
incluem a noção de desenvolvimento. 
A adolescência é uma fasenatural do desenvolvimento humano.
A adolescência como fase do 
desenvolvimento humano
A adolescência é uma fase de grandes transformações. Todos os adolescentes compartilham de 
um crescimento e desenvolvimento físico e psicossocial intenso (MORRISON-VALFRE, 2009). Ao 
mesmo tempo, cada adolescente é um sujeito único e, por isso, cada pessoa vivencia essa etapa da 
vida de um modo diferente, e com uma itensidade diferente. 
Veja o que o texto a seguir defende (Texto: Situação da adolescência brasileira: o direito de ser 
adolescente, UNICEF, 2011).
Hoje se sabe que o cérebro, ao contrário do que se pensava antes, ainda não está 
pronto quando termina a infância. Na adolescência, ele passa por uma nova onda 
de transformações, que faz com que se sinta necessidade de criar coisas novas e de 
aprender. Outras modificações em regiões do córtex que estão relacionadas com o 
raciocínio e a memória conferem aos adolescentes uma enorme capacidade de lidar 
com informações.
O que se sabe hoje sobre esse período traz novas perspectivas. Características 
associadas à adolescência e geralmente tomadas sob o ponto de vista negativo, como 
impulsividade, desejos de mudança e de extrapolar limites, extrema curiosidade 
pelo novo, intransigência com suas opiniões e atitudes, tornam-se, na verdade, 
oportunidades de aprendizagem e inovação para escolas, famílias, comunidades e 
para os próprios adolescentes.
Mas, atualmente, para além das transformações biológicas e psíquicas, o conceito 
de adolescência incorpora a ideia de uma construção social dessa etapa da vida e 
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UNIDADE ÚNICA │ SAÚDE MENTAL DO ADOLESCENTE
diz respeito à multiplicidade de formas como ela é vivenciada. Não se fala mais da 
adolescência, no singular, mas de adolescências, no plural.
Isso porque as experiências de ser adolescente, sejam no plano físico, seja psíquico 
seja social, são distintas para cada menino ou menina, por vários fatores: o lugar 
onde se vive, por exemplo, ou também a forma pelo qual o adolescente interage 
e participa, seja da vida familiar, seja na escola, seja no bairro onde vive, seja na 
cidade onde mora. Afinal, é diferente ser adolescente em uma aldeia indígena, na 
periferia de uma grande cidade, no sertão, ou ainda em família, num abrigo, nas 
ruas, frequentando ou não uma escola.
Num País com tamanha diversidade e disparidades regionais, étnicas, culturais e 
socioeconômicas, essas adolescências reúnem uma pluralidade de possibilidades, 
expectativas, experiências, significados e desafios para a garantia do direito de ser 
adolescente.
O Brasil é um país de diversidades,ou seja, de muitas adolescências diferentes. 
Imagine as diferenças entre um adolescente que vive numa aldeia indígena e um 
que more numa cidade grande. 
A seguir, descreveremos, de modo geral, o desenvolvimento físico e psicossocial ocorrido na 
adolescência. A separação e a descrição em fases realizadas é para fim didático apenas, ou seja, para 
facilitar a aprendizagem do conteúdo. Mas lembre-se de que cada adolescente é um sujeito diferente 
e vivencia seu desenvolvimento de modo distinto. As transformações físicas e psicossociais variam 
de pessoa para pessoa. 
Desenvolvimento físico do adolescente
Geralmente, a transformação física durante a adolescência ocorre em duas áreas: a maturação física 
e o desenvolvimento sexual (MORRISON-VALFRE, 2009). 
A maturação é um processo do desenvolvimento físico que tem como fim o corpo adulto. Muitas 
transformações físicas ocorrem durante este período, por exemplo, ganha-se altura e peso, e os 
músculos do corpo crescem. Os maiores órgãos do corpo dobram de tamanho e a voz também muda. 
O desenvolvimento sexual também é expressivo nesta fase. Hormônios começam a ser produzidos 
e a puberdade inicia-se. A puberdade é o estágio do desenvolvimento em que a pessoa se torna 
fisicamente capaz de reproduzir. Entre as meninas, a puberdade costuma ter início entre os 8 anos 
e 14 anos, e é marcada pelo desenvolvimento dos seios, a distribuição de volume pelo corpo, entre 
outras transformações que preparam a menina para a fase adulta. A menarca ou menstruação é um 
importante aspecto desta fase. 
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 SAÚDE MENTAL DO ADOLESCENTE │ UNIDADE ÚNICA
O desenvolvimento dos meninos ocorre de modo mais demorado. Os primeiros sinais aparecem entre 
os 10 anos e 12 anos de idade. Os testículos, cabelos pubianos e o órgão sexual desenvolvem-se. 
Desenvolvimento psicossocial do adolescente
Não há dúvidas de que todas essas mudanças físicas e hormonais afetam a vida emocional e também 
social dos adolescentes. Em decorrência de todas as transformações físicas, há períodos em que o 
adolescente pode se sentir estranho, diferente e excluído do meio em que convive. Os adultos a sua 
volta, como pais e professores, por exemplo, que estiverem ciente dessas intensas transformações 
vivenciadas, estarão mais preparados para oferecer suporte emocional e aceitação a este adolescente. 
O desenvolvimento cognitivo apresenta muitas mudanças. Entre as idades de 10 anos a 13 anos 
há dificuldades em desenvolver o pensamento realístico acerca de eventos futuros, por exemplo, 
a cerca das consequências futuras dos comportamentos atuais. A medida que o adolescente vai 
amadurecendo, este vai começando a vislumbrar para além do tempo presente, e começa a 
considerar as consequências dos eventos, incluindo de seus próprios atos, e de suas relações com os 
outros (MORRISON-VALFRE, 2009). 
Por volta dos 14 anos aos 17 anos, o pensamento abstrato começa a se desenvolver. Por pensamento 
abstrato, entende-se pensamentos flexíveis e adaptáveis os quais se usam generalizações e resolução 
de problemas. A conquista deste novo modo de pensar, deste novo nível intelectual, muitas vezes 
dá ao adolescente a sensação de poder sobre o futuro e as situações. Esse comportamento é descrito 
por alguns como a “vontade de mudar o mundo” .
A partir dos 17 anos essa sensação evolui para uma noção mais realística em termos de planejamento 
e possibilidades reais alcançáveis. 
O desenvolvimento emocional na adolescência é marcado por rápidos períodos de mudanças 
e adaptações. Entre os 10 anos e 13 anos de idade uma estabilidade emocional começa a dar 
lugar a constantes preocupações a cerca da autoimagem, já que o corpo atravessa tamanhas 
transformações. As emoções começam a ficar mais instáveis. Por isso, muitas mudanças de humor 
são presentes, tais como alterações entre sensações de prazer e satisfação com tristeza e decepção, 
além de intensificações da sensação de calma em oposição a agitação. A agressividade também é 
muitas vezes presente, e a intensidade com que os eventos são experienciados são típicos. Outro 
recorrente comportamento é o de “sonhar acordado”, fantasiar a cerca da realidade. A chamada 
“imaginação fértil” também está presente e faz o adolescente experimentar diferentes posições e 
possibilidades. Entre os 14 anos e 17 anos todas essas intensidades podem se presentificar também 
com o isolamento social, intensa introspecção e atenção em direção a si mesmo, seu corpo, a fim de 
buscar se autoconhecer e encontrar “um lugar no mundo”. Por volta dos 18 anos, essas sensações 
começam a se estabilizar (MORRISON-VALFRE, 2009).
As expressões “estranho no ninho”, “patinho feio” e “ovelha negra” são frequentemente 
utilizadas pelos próprios adolescentes para descrever as sensações que vivenciam. 
Todas essas expressões, em algum grau, estão associadas a sentimentos de 
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UNIDADE ÚNICA │ SAÚDE MENTAL DO ADOLESCENTE
incompreensão e estranhamento. Sentir-se incompreendido é sensação comum 
entre muitos adolescentes, basta lembrarmos de nós mesmos nesta faixa etária. O 
trecho a seguir foi extraído do famoso livro O Diário de Anne Frank. 
“Quero agora abordar o capítulo “papai e mamãe não me 
compreendem”. Papai e mamãe sempre me encheram de mimos, 
foram carinhosos, defenderam-me, fizeram tudo o que os pais 
podem fazer. Mesmo assim, durante longo tempo, senti-me 
terrivelmente isolada,rejeitada, desprezada e mal compreendida. 
Papai fez o que pôde para conter minha rebeldia, mas não 
adiantou, eu é que me curei sozinha enxergando e procurando 
corrigir meus erros” (15 de Julho de 1944).
Estas palavras poderiam ser de qualquer adolescente dos dias de hoje, mas são 
de 1944, quando Anne tinha 15 anos de idade e estava escondida com sua família 
durante a Segunda Guerra Mundial. Isto nos mostra o quanto a passagem pela 
adolescência é intensa e faz parte de um desenvolvimento humano natural, o qual 
todos nós passamos. 
Anne Frank, em 1942.
Fonte: <http://en.wikipedia.org/wiki/Anne_Frank>.
Para saber mais sobre a história da adolescente Anne Frank, leia:
Livro: FRANK, Anne. O diário de Anne Frank. Rio de Janeiro: Record, 2000. 
Assista: 
Filme: O diário de Anne Frank (EUA, 1958). Direção George Stevens.
Continuando nossos estudos sobre o desenvolvimento psicossocial do adolescente, 
abordaremos, agora, o desenvolvimento social. 
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 SAÚDE MENTAL DO ADOLESCENTE │ UNIDADE ÚNICA
Quanto ao desenvolvimento social, o adolescente está buscando uma identidade 
pessoal e, por isso, busca identificar-se com um grupo, ser acolhido, e ter a sensação 
de pertencimento. Nesta busca ele procura se espelhar em exemplos e ídolos. Uma 
das funções do grupo, para o adolescente, é a de auxiliar na diferenciação e/ou 
separação entre ele e seus pais. Na identificação com um grupo, o adolescente tenta 
compartilhar um jeito de vestir, modo de falar, gosto musical, entre outros hábitos. O 
objetivo é que o pertencimento ao grupo o faça se separar dos seus pais e definir-se 
como indivíduo (MORRISON-VALFRE, 2009). 
Na experiência de pertencimento ao grupo e na busca pela identidade, há também 
a busca para experimentar novos padrões, comportamentos, atividades, também 
incluindo aspectos da sexualidade e uso de drogas. Tudo isso se justifica pela busca 
de uma identidade, na qual o adolescente está procurando se constituir como 
sujeito. O processo de busca pela identidade pode ser acompanhados por longos 
períodos de introspecção e de insegurança com relação à autoestima. 
Obviamente, essas fases do desenvolvimento e estes aspectos podem variar de 
pessoa para pessoa, de intensidade, na idade em que aparecem, mas todos nós 
que já passamos pela adolescência, podemos identificar ao menos alguns destes 
aspectos no nosso passado. Com o final da adolescência, por volta dos 18 anos ou 19 
anos, ou para alguns mais tarde do que isso, a pessoa já começa a ficar mais estável 
e aos poucos vai ganhando confiança nesse processo de consituiçao da identidade.
24
CAPÍTULO 2
A Política nacional de atenção à saúde 
mental dos adolescentes 
A saúde mental pública 
Segundo o Ministério da Saúde, cerca de 20% de crianças e adolescentes brasileiros sofrem de 
transtornos mentais. Deste total, estima-se que 4% necessitem de tratamento itensivo. Destaca-
se entre a população adolescente o aumento da ocorrência do uso de substâncias psicoativas e do 
suicídio. 
Um dos maiores desafios da Política Nacional de Saúde Mental é a assistência deste serviço a 
população infantil e adolescente. Os serviços de saúde mental para essa população é historicamente 
insuficiente. Durante muitas décadas, a situação foi de total ausência deste tipo de assistência a este 
grupo. Não havia atenção pública para crianças e adolescentes portadores de transtornos mentais. 
Este quadro não ocorreu apenas no Brasil. Segundo a OMS, 30% dos países não têm políticas de 
saúde mental e 80% não têm políticas de saúde mental que incluam crianças e adolescentes. 
Portanto, a Saúde Mental Pública voltada para crianças e adolescentes no Brasil ainda está se 
desenvolvendo e tem um longo caminho pela frente. Muitos avanços já foram feitos. Porém, muito 
ainda está por vir. 
O texto, a seguir, retirado do site do Ministério da Saúde (<portal.saude.gov.br>), descreve, em 
linhas gerais, a Política Nacional de Saúde Mental no Brasil. 
A Política Nacional de Saúde Mental, apoiada na Lei no 10.216/2001, busca consolidar 
um modelo de atenção à saúde mental aberto e de base comunitária. Isto é, que 
garanta a livre circulação das pessoas com transtornos mentais pelos serviços, 
comunidade e cidade, e oferece cuidados com base nos recursos que a comunidade 
oferece. Esse modelo conta com uma rede de serviços e equipamentos variados, 
tais como os Centros de Atenção Psicossocial (CAPS), os Serviços Residenciais 
Terapêuticos (SRT), os Centros de Convivência e Cultura e os leitos de atenção integral 
(em hospitais gerais, nos CAPS III). O programa de Volta para Casa que oferece bolsas 
para egressos de longas internações em hospitais psiquiátricos, também faz parte 
dessa política. 
O que é reforma psiquiátrica?
A internação de pessoas portadoras de transtornos mentais no Brasil remonta à 
metade do século XIX. Desde então, atenção aos portadores de transtornos mentais 
foi sinônimo de internação em hospitais psiquiátricos especializados. A oferta desse 
atendimento hospitalar se concentrou nos centros de maior desenvolvimento 
25
 SAÚDE MENTAL DO ADOLESCENTE │ UNIDADE ÚNICA
econômico do País e deixou vastas regiões carentes de qualquer recurso de 
assistência em saúde mental. 
A partir dos anos 1970, iniciam-se experiências de transformação da assistência, 
pautadas no começo pela reforma intramuros das instituições psiquiátricas 
(comunidades terapêuticas) e mais tarde pela proposição de um modelo centrado 
na comunidade e substitutivo ao modelo do hospital especializado.
Com a promulgação da Constituição, em 1988, cria-se o Sistema Único de Saúde 
(SUS) e são estabelecidas as condições instituicionais para a implantaçao de novas 
políticas de saúde, entre as quais a de saúde mental. 
Consoante com diversas experiências de reforma da assistência psiquiátrica no 
mundo ocidental e as recomendações da Organização Panamericana de Saúde 
(OPAS), contidas na Carta de Caracas (1990), o Ministério da Saúde, a partir da década 
de 1990, define uma nova política de saúde mental que redireciona paulatinamente 
os recursos da assistência psiquiátrica para um modelo substitutivo, baseado em 
serviços de base comunitária. Isso é, que oferecem cuidados na comunidade e 
em articulação com os recursos que a comunidade oferece. Incentiva-se a criação 
de serviços de saúde mental públicos e territorializados (território é a designação 
não apenas de uma área geográfica, mas das pessoas, das instituições, das redes 
e dos cenários nos quais se dão a vida comunitária), ao mesmo tempo em que se 
determina a implantação de critérios mínimos de adequação e humanização do 
parque hospitalar especializado. 
Os CAPS têm valor estratégico para a Reforma Psiquiátrica Brasileira.
Para saber mais sobre as políticas e os programas de Saúde Mental do Ministério da 
Saúde, acesse: 
<http://portal.saude.gov.br/portal/saude/visualizar_texto.cfm?idtxt=31354>.
<http://portal.saude.gov.br/portal/saude/visualizar_texto.cfm?idtxt=33883>.
<http://portal.saude.gov.br/portal/saude/visualizar_texto.cfm?idtxt=31355>.
<http://portal.saude.gov.br/portal/saude/visualizar_texto.cfm?idtxt=29818>.
De acordo com o que você aprendeu até agora sobre os serviços de Saúde Mental 
da rede pública, faça uma pesquisa na sua própria comunidade. Descubra como é 
organizada a rede de atenção à saúde mental na sua região e quais são os serviços 
oferecidos. 
26
UNIDADE ÚNICA │ SAÚDE MENTAL DO ADOLESCENTE
O que é o CAPSi?
Conforme descrito anterioriormente, a Política Nacional de Atenção à Saúde Mental propõe-se a 
um trabalho em rede, interligando diferentes centros e organizações na comunidade. Nesta rede, 
os Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) têm um valor estratégico. Estes centros têm papel 
importante para a Reforma Psiquiátrica, pois criam uma organização em rede que substitui a 
necessidade do Hospital Psiquiátrico. Ao contrário do Hospital Psiquiátrico, os CAPS são abertos, 
comunitários e oferecem atendimentodiário. 
Existem, porém, tipos diferentes de CAPS, que variam de acordo com o perfil da clientela atendida, 
com a quantidade de pessoas atendidas e com o período de funcionamento. Aqui em nossos estudos, 
vamos focar no CAPSi, que é o CAPS especializado no atendimento de crianças e adolescentes 
(atendimento infantojuvenil). 
Leia o texto a seguir extraído do relatório do Ministério da Saúde (2004) Saúde Mental no SUS: Os 
Centros de Atenção Psicossocial. Esse documento descreve com detalhes a função do CAPSi. 
O CAPSi é um serviço de atenção diária destinado ao atendimento de crianças e 
adolescentes gravemente comprometidos psiquicamente. Estão incluídos nessa 
categoria os portadores de autismo, psicoses, neuroses graves e todos aqueles que, 
por sua condição psíquica, estão impossibilitados de manter ou de estabelecer 
laços sociais. A experiência acumulada em serviços que já funcionavam segundo 
a lógica da atenção diária indica que se ampliam as possibilidades do tratamento 
para crianças e adolescentes quando o atendimento tem início o mais cedo possível, 
devendo, portanto, os CAPSi estabelecerem as parcerias necessárias com a rede de 
saúde, educação e assistência social ligadas ao cuidado da população infantojuvenil.
As psicoses da infância e da adolescência são condições clínicas para as quais não 
se conhece uma causa isolada que possa ser responsabilizada por sua ocorrência. 
Apesar disso, a experiência permite indicar algumas situações que favorecem as 
possibilidades de melhora, principalmente quando o atendimento iniciou-se com 
brevidade, observando-se as seguintes condições. 
 » O tratamento tem mais probabilidade de sucesso quando a criança ou o 
adolescente são mantidos em seu ambiente doméstico e familiar.
 » As famílias devem fazer parte integrante do tratamento, quando possível, 
pois observa-se maior dificuldade de melhora quando se trata a criança 
ou o adolescente isoladamente.
 » O tratamento deve ter sempre estratégias e objetivos múltiplos, 
preocupando-se com a atenção integral a essas crianças e adolescentes, 
o que envolve ações não somente no âmbito da clínica, mas também 
ações intersetoriais. É preciso envolver-se com as questões das relações 
familiares, afetivas, comunitárias, com a justiça, a educação, a saúde, a 
assistência, a moradia etc. A melhoria das condições gerais dos ambientes 
27
 SAÚDE MENTAL DO ADOLESCENTE │ UNIDADE ÚNICA
onde vivem as crianças e os adolescentes tem sido associada a uma 
melhor evolução clínica para alguns casos.
 » As equipes técnicas devem atuar sempre de forma interdisciplinar, 
permitindo um enfoque ampliado dos problemas, recomendando-se 
a participação de médicos com experiência no atendimento infantil, 
psicólogos, enfermeiros, terapeutas ocupacionais, fonoaudiólogos, 
assistentes sociais, para formar uma equipe mínima de trabalho. A 
experiência de trabalho com famílias também deve fazer parte da 
formação da equipe.
 » Deve-se ter em mente que no tratamento dessas crianças e adolescentes, 
mesmo quando não é possível trabalhar com a hipótese de remissão total 
do problema, a obtenção de progressos no nível de desenvolvimento, em 
qualquer aspecto de sua vida mental, pode significar melhora importante 
nas condições de vida para eles e suas famílias.
 » Atividades de inclusão social em geral e escolar em particular devem ser 
parte integrante dos projetos terapêuticos.
Em geral, as atividades desenvolvidas no CAPSi são as mesmas oferecidas no 
CAPS, como atendimento individual, atendimento grupal, atendimento familiar, 
visitas domiciliares, atividades de inserção social, oficinas terapêuticas, atividades 
socioculturais e esportivas, atividades externas. Elas devem ser dirigidas para a faixa 
etária a quem se destina atender. Assim, por exemplo, as atividades de inserção 
social devem privilegiar aquelas relacionadas à escola.
O CAPSi deve trabalhar em parceria com a rede de saúde, educação e de assistência 
social.
Para acessar o relatório completo do Ministério da Saúde sobre a Saúde Mental no 
SUS, acesse:
<http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/manual_caps.pdf>.
Entre as atividades realizadas pelo CAPS, o Ministério da Saúde (2004) destaca as seguintes. 
 » Tratamento medicamentoso: tratamento realizado com remédios chamados 
medicamentos psicoativos 
ou psicofármacos. 
 » Atendimento a grupo de familiares: reunião de famílias para criar laços de 
solidariedade entre elas, discutir problemas em comum, enfrentar as situações 
difíceis, receber orientação sobre diagnóstico e sobre sua participação no projeto 
terapêutico. 
28
UNIDADE ÚNICA │ SAÚDE MENTAL DO ADOLESCENTE
 » Atendimento individualizado a famílias: atendimentos a uma família ou a membro 
de uma família que 
precise de orientação e acompanhamento em situações 
rotineiras ou em momentos críticos. 
 » Orientação: conversa e assessoramento individual ou em grupo sobre algum tema 
específico, por exemplo, o uso de drogas. 
 » Atendimento psicoterápico: encontros individuais ou em grupo em que são 
utilizados os conhecimentos e as técnicas da psicoterapia. 
 » Atividades comunitárias: atividades que utilizam os recursos da comunidade e que 
envolvem pessoas, 
instituições ou grupos organizados que atuam na comunidade. 
Exemplo: festa junina do bairro, feiras, quermesses, campeonatos esportivos, 
passeios a parques e cinema, entre outros. 
 » Atividades de suporte social: projetos de inserção no trabalho, articulação com os 
serviços residenciais terapêuticos, atividades de lazer, encaminhamentos para a 
entrada na rede de ensino, para obtenção de documentos e apoio para o exercício 
de direitos civis por meio da formação de associações de usuários e/ou familiares. 
 » Oficinas culturais: atividades constantes que procuram despertar no usuário um 
maior interesse pelos espaços de cultura (monumentos, prédios históricos, saraus 
musicais, festas anuais etc.) de seu bairro ou cidade, promovendo maior integração 
de usuários e familiares com seu lugar de moradia. 
 » Visitas domiciliares: atendimento realizado por um profissional do CAPS aos 
usuários e/ou familiares em casa. 
 » Desintoxicação ambulatorial: conjunto de procedimentos destinados ao tratamento 
da intoxicação/abstinência decorrente do uso abusivo de álcool e de outras drogas. 
O Ministério da Saúde (2004) estabelece que a equipe mínima de profissionais do CAPSi deve ter a 
seguinte configuração:
 » 1 médico psiquiatra, ou neurologista ou pediatra, com formação em saúde mental; 
 » 1 enfermeiro; 
 » 4 profissionais de nível superior entre as seguintes categorias profissionais: 
psicólogo, assistente social, enfermeiro, fonoaudiólogo, pedagogo, terapeuta 
ocupacional ou outro profissional necessário ao projeto terapêutico; 
 » 5 profissionais de nível médio: técnico e/ou auxiliar de enfermagem, técnico 
administrativo, técnico educacional e artesão. 
Até agora pudemos compreender que os CAPSi fazem parte de uma rede de serviços de saúde mental 
que é majoritariamente voltada para a população adulta. Nesta grande rede de atenção, a minoria 
dos serviços é voltada ao público infantil e adolescente. Os CAPSi são os únicos centros em toda a 
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 SAÚDE MENTAL DO ADOLESCENTE │ UNIDADE ÚNICA
rede que são especializados neste grupo populacional. Isto significa que a rede pública de saúde 
mental para crianças e adolescentes ainda precisa ganhar mais espaço e se desenvolver. Dados do 
Ministério da Saúde mostram que o governo tem se esforçado para isso. Em 2002, existiam apenas 
32 CAPSi em todo o território nacional. Já, em 2010, contabilizaram-se o total de 122. O quadro 1 
mostra a distribuição de CAPSi por todo o Brasil, de acordo com a região. 
Quadro1: Distribuição de CAPSi por região brasileira
Regiao Quantidade
Norte 3
Nordeste 34
Centro-Oeste 5
Sudeste 53
Sul 27
Total 122
Dados coletados do relatório do Ministério da Saúde (2010b) Saúde Mental em Dados.
Para finalizarmos este tópico sobre o CAPSi, destacaremostrês pontos fundamentais que devem 
ser sempre levados em consideração na organização da atenção à saúde mental do adolescente 
(MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2010): 
 » adequação dos serviços de saúde às necessidades específicas dos adolescentes, 
respeitando as características da atenção local vigente e os recursos humanos e 
materiais disponíveis;
 » respeito às características socioeconômicas e culturais da comunidade, além do 
perfil epidemiológico da população local;
 » participação ativa dos adolescentes no planejamento, no desenvolvimento, na 
divulgação e na avaliação das ações.
Você já se informou se existe algum CAPSi em sua região? Caso não exista, como os 
adolescentes estão sendo assistidos na demanda de saúde mental? Caso já exista 
um CAPSi na sua região, quais são os serviços e as atividades que ele realiza?
Transtornos mentais na adolescência 
Muitos são os problemas associados a adolescência na área da saúde mental. Por exemplo, transtornos 
alimentares, agressividade, transtornos de humor, psicose, suicídio, entre vários outros. A seguir, 
vamos abordar, de modo introdutório, os mais frequentes deles. O objetivo deste tópico é listar os 
transtornos mentais mais frequentes, posto que eles estão entre os mais recorrentes problemas de 
saúde mental encontrados nos CAPSi. 
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UNIDADE ÚNICA │ SAÚDE MENTAL DO ADOLESCENTE
Destaca-se, ainda, que é necessário extremo cuidado ao se realizar um diagnóstico durante 
a faixa etária da adolescência. Os adolescentes estão em intensa transformação e são muitas as 
possibilidades de transtornos mentais nesta fase da vida. Por isso, os profissionais envolvidos no 
processo de diagnóstico devem ser extremamente cautelosos. 
Transtorno de humor 
Na adolescência, o humor pode sofrer grandes alterações já que o adolescente está lidando com 
questões desafiadoras sobre sua identidade e autoestima. Muitos adolescentes passam por breves 
períodos de tristeza, o que pode fazer parte de um desenvolvimento natural. No entanto, quando os 
períodos de tristeza e humor deprimido tornam-se demasiadamente prolongados, ou são alterados 
em frequentes “altos e baixos”, pode haver a suspeita de um transtorno do humor (MORRISON-
VALFRE, 2009). 
De acordo com dados da OMS (2012), a depressão, que é um transtorno de humor, está entre os 
transtornos mentais mais comuns em todo o mundo. Mais de 350 milhões de pessoas de todas as 
idades sofrem de depressão em todo o mundo (OMS, 2012). 
Na adolescência, podem aparecer os primeiros sinais de depressão. Entre sinais e sintomas da 
depressão na adolescência podem estar: irritabilidade, humor deprimido, perda de interesse nas 
atividades sociais, queda no desempenho escolar, excesso de sono ou insônia, perda ou ganho de 
peso, dificuldade de concentração, entre outros. O tratamento do adolescente com transtorno do 
humor deve ser psiquiátrico e psicoterápico. Além disso, a participação da família é importante. 
O texto, a seguir, Depressão na Adolescência (BALLONE & MOURA, 2008), aborda, com mais 
detalhes, a depressão na adolescência. 
Durante muitos anos, acreditou-se que os adolescentes, assim como as crianças, não 
eram afetadas pela depressão, já que, supostamente, esse grupo etário não tinha 
problemas vivenciais. Como se acreditava que a depressão era exclusivamente uma 
resposta emocional à problemática existencial, então, quem não tinha problemas 
não deveria ter depressão.
Atualmente, sabe-se que os adolescentes são tão susceptíveis à depressão quanto 
os adultos, mostrando, assim, que esse transtorno deve ser encarado seriamente 
em todas as faixas etárias. A depressão pode interferir de maneira significativa na 
vida diária, nas relações sociais e no bem-estar geral do adolescente, podendo até 
levar ao suicídio. Quase todas as pessoas, sejam jovens sejam idosas, experimentam 
sentimentos temporários de tristeza em algum momento de suas vidas.
Esses sentimentos fazem parte da vida e tendem a desaparecer sem tratamento. Isso 
não é depressão, isso é tristesa. Quando falamos de “depressão”, estamos falando de 
uma doença com sintomas específicos, com duração e gravidade suficientes para 
comprometer seriamente a capacidade de uma pessoa levar uma vida normal.
31
 SAÚDE MENTAL DO ADOLESCENTE │ UNIDADE ÚNICA
Não devemos, nem por brincadeira, julgar as pessoas deprimidas como se elas 
estivessem ficando loucas, nem tampouco devemos achar que há motivos para o 
deprimido se envergonhar.
A depressão é uma doença como tantas outras da medicina, sem motivos para 
vergonha e com real necessidade de tratamento, assim como a medicina faz com 
asma, gastrite, hipertensão etc.  Essa doença afeta pessoas de todas as idades, de 
todas as nacionalidades, em todas as fases da vida. Estima-se que cerca de 5% da 
população mundial sofra de depressão (incidência) e que cerca de 10% a 25% das 
pessoas possam apresentar um episódio depressivo em algum momento de sua 
vida (prevalência).
Entre aqueles que já sofreram um Episódio Depressivo, há maior probabilidade 
de terem outros episódios depressivos ao longo de suas vidas, embora essa 
probabilidade varie muito de pessoa para pessoa.
Muitas pessoas apresentam uma primeira crise de depressão durante a adolescência, 
apesar de nem sempre essa crise ser reconhecida. Segundo os especialistas, a 
depressão comumente aparece pela primeira vez em pessoas com idade entre 15 
anos e 19 anos.
De fato, observou-se nas duas últimas décadas um aumento do número de casos 
de depressão com início na adolescência e na infância. Algumas pesquisas também 
mostram que cerca de 20% dos estudantes do 2o grau sentem-se profundamente 
infelizes ou têm algum tipo de problema emocional. Talvez seja porque o mundo 
moderno esteja se tornando cada vez mais complexo, competitivo, exigente, e 
muitos adolescentes têm dificuldades para lidar com as necessidades de adaptação 
que se deparam diariamente.
De modo geral, os adolescentes deparam-se com várias situações novas e pressões 
sociais, favorecendo condições próprias para que apresentem flutuações do humor 
e mudanças expressivas no comportamento. Alguns, entretanto, mais sensíveis e 
sentimentais, podem desenvolver quadros francamente depressivos com notáveis 
sintomas de descontentamento, confusão, solidão, incompreensão e atitudes de 
rebeldia. Esse quadro pode indicar depressão, ainda que os sentimentos de tristeza 
não sejam os mais evidentes.
Os traços afetivos da personalidade talvez sejam as condições capazes de explicar 
a razão pela qual alguns adolescentes se tornam deprimidos enquanto outros não. 
Como ocorre com qualquer outra doença, algumas pessoas são mais suscetíveis 
que outras, além disso. Embora as tensões da vida cotidiana do adolescente sejam 
importantes fatores para o aparecimento da depressão muitos jovens passam por 
acontecimentos desagradáveis sem desenvolver depressão. A tristeza, comum nos 
momentos de reflexão da adolescência, é uma experiência normal que geralmente 
não progride para depressão se a pessoa não tiver outros requisitos emocionais 
propícios ao desenvolvimento do transtorno afetivo.
32
UNIDADE ÚNICA │ SAÚDE MENTAL DO ADOLESCENTE
Sintomas:
O adolescente possui tendência natural para comunicar-se por meio da ação, em 
detrimento da palavra. Por isso, na busca de uma solução para seus conflitos, os 
jovens podem recorrer às drogas, ao álcool ou à sexualidade precoce ou promíscua. 
Tudo isso na tentativa de aliviar a angústia ou reencontrar a harmonia perdida. 
Angustiados e confusos, podem adotar comportamentos agressivos e destrutivos 
contra a sociedade. Por isso, tem sido comum observarmos o adolescente manifestar 
sua depressão por meio de uma série de atos antissociais, distúrbios de conduta e 
comportamentos hostis e agressivos.
Entre adolescentes a depressão também pode ser “mascarada” por problemas físicos 
e queixas somáticas que parecem não ter relação com as emoções. Esses problemas 
podem incluir alterações de apetiteou distúrbios de alimentação, tais como 
anorexia nervosa ou bulimia. Alguns adolescentes deprimidos podem se sentir 
extremamente cansados e sonolentos, o tempo todo, e exaustos mesmo depois de 
terem dormido por várias horas.
Embora a depressão atípica seja a norma entre crianças e adolescentes, a depressão 
franca ou típica também pode ser comum. O jovem deprimido confia pouco em 
si mesmo, tem autoestima baixa, experimenta alterações no apetite e no sono, se 
autoacusa e tem lentidão dos pensamentos. A baixa autoestima faz com que veja 
a si mesmo como sem valor, feio, desinteressante e cheio de falhas pessoais. Esses 
sentimentos angustiantes e depressivos levam, invariavelmente, a prejuízo na saúde, 
na escola, no relacionamento familiar e social.
Durante um episódio depressivo o jovem costuma sentir-se inquieto ou irritado, 
isolar-se de amigos ou familiares, ter dificuldade de se concentrar nas tarefas, 
perder o interesse ou o prazer em atividades que antes gostava de realizar, sentir-
se desesperançado e ter sentimentos de culpa e perda do prazer em viver. Pode 
também ter alterações do sono, por exemplo, ir dormir mais tarde do que costumava 
fazer, acordar cedo demais, ter sonolência durante o dia; e do apetite, que o leva a 
ganhar ou a perder peso.
Muitas vezes, o adolescente deprimido pode tentar suicídio. Faz isso de forma 
franca ou velada. De forma velada age de maneira inconsciente, envolvendo-se em 
atitudes completamente imprudentes, acidentes automobilísticos, uso progressivo 
de drogas e álcool, ingestão de comprimidos perigosos, uso de armas de fogo etc.
Os principais sinais de advertência para o risco de transtorno do humor em 
adolescentes que, eventualmente, pode resultar em suicídio são: mudanças 
acentuadas na personalidade e na aparência; alterações nos padrões de sono e nos 
padrões alimentares; prejuízo no rendimento escolar; falar sobre morte ou suicídio; 
provocar ferimentos em si próprio; pânico ou ansiedade crônicos; distribuir objetos 
pessoais.
33
 SAÚDE MENTAL DO ADOLESCENTE │ UNIDADE ÚNICA
Transtorno de ansiedade
Os transtornos de ansiedade na adolescência podem incluir fobias, transtorno obsessivo-compulsivo, 
síndrome do pânico e estresse pós-traumático. Muitos destes transtornos incluem sintomas 
psicológicos juntamente com sintomas físicos. A ansiedade também pode estar associada a outros 
transtornos mentais, tais como depressão e uso de substâncias psicoativas. É necessário realizar o 
tratamento para ansiedade o mais cedo possível, pois quanto mais tempo demorar para iniciar o 
tratamento, mais difícil será regredir o quadro. O tratamento deve ser psicoterápico e pode incluir 
atendimento psiquiátrico também. A participação da família durante o processo de tratamento é 
importante. 
De acordo com a Academia Americana de Psiquiatria da Infância e Adolescência (2008), é comum 
os adolescentes experienciarem ansiedade. Trata-se de uma emoção importante e natural. Porém, às 
vezes a ansiedade se torna uma resposta exagerada e não saudável. Assim, para alguns adolescentes 
a ansiedade se transforma em um transtorno crônico e interfere na sua capacidade de realizar suas 
atividades sociais e escolares.
Na adolescência, os transtornos de ansiedade geralmente incluem sintomas como: medo e 
preocupação excessivos, sensação de inquietação e tendência a vigilância. Mesmo com a ausência 
de ameaças reais, muitos adolescentes descrevem intensa sensação de nervosismo, estresse e medo 
de perder o controle. Nestas ocasiões os adolescentes podem demonstrar extrema dependência, 
isolamento e fragilidade emocional. Geralmente, os sintomas dos transtornos ansiosos estão 
acompanhados de sintomas físicos, tais como: tensões musculares, dores de estômago, taquicardia, 
dores de cabeça, fadiga, suor excessivo, tremores, falta de ar, entre outros. 
O transtorno do pânico é um transtorno de ansiedade comum em adolescentes. Normalmente, esse 
transtorno surge na adolescência entre as idades de 15 anos e 19 anos. Sensações de intenso pânico 
podem surgir sem uma causa definida ou pode ser desencadeados por situações específicas. Faz 
parte deste transtorno episódios denominados ataques de pânicos, nos quais um episódio abrupto 
de ansiedade severa surge acompanhado de sintomas emocionais e físicos. Ataques de pânico 
constantes e imprevisíveis geram medo no adolescente de ficar sozinho ou de ir a lugares públicos. 
Além disso, um ataque de pânico normalmente é seguido por um medo de se ter outro ataque (OMS/
CID-10, 1993).
A Academia Americana de Psiquiatria da Infância e Adolescência (2008) recomenda que se o 
adolescente está disposto a falar sobre seus medos e ansiedades, cabe ao adulto escutar cuidadosa 
e respeitosamente. O adulto deve confortar o adolescente assegurando-o que ele será capaz de lidar 
com tais sentimentos, pois com o tempo irá aprender a lidar com o estresse e a ansiedade de modo 
mais eficaz. Caso o medo comece a assumir controle sobre a vida do adolescente, e comece, então, 
a limitar suas atividades, ou se a ansiedade dura mais de seis meses, o adulto deve procurar ajuda 
profissional. O tratamento requer a combinação de diferentes intervenções, tais como sessões de 
psicoterapia e tratamento medicamentoso. 
34
UNIDADE ÚNICA │ SAÚDE MENTAL DO ADOLESCENTE
Transtorno de conduta 
Comuns na adolescência, os transtornos de conduta são caracterizados por comportamentos 
agressivos em relação a outras pessoas e conduta constantemente desafiadora em relação às 
autoridades. Destaca-se que o transtorno de conduta não está associado àquela natural tendência 
adolescente de desafiar os pais e de testar seus limites com desobediência. O transtorno de conduta 
não é um comportamento natural e inclui ações de crueldade, violação de direitos, brigas frequentes, 
desafio à normas sociais, desobediência recorrente, podendo incluir roubos e outras atividades 
ilegais (MORRISON-VALFRE, 2009).
De acordo com Bordin & Offord (2000), comportamentos como mentir ou matar aula podem 
ser observados em adolescentes saudáveis. Para diagnosticar um transtorno de conduta, é 
necessário”verificar se esses comportamentos ocorrem esporadicamente e de modo isolado ou 
se constituem síndromes, representando um desvio do padrão de comportamento esperado para 
pessoas da mesma idade e sexo em determinada cultura” (BORDIN & OFFORD, 2000, p.12).
A OMS (CID-10, 1993) estabelece que nos transtornos de conduta existem um padrão repetitivo 
e persistente de comportamentos agressivos, antissociais e desafiadores. Os casos mais extremos 
incluem violações graves e não apropriadas à idade do indivíduo. Por isso, travessuras infantis e 
rebeldias adolescentes não são transtornos de condutas e devem ser considerados parte normal do 
desenvolvimento. Do mesmo modo, atos criminosos isolados também não podem ser considerados 
transtornos de conduta já que não inclui um padrão persistente de comportamento. 
O tratamento para o transtorno de conduta deve focar, primeiramente, em estabilizar o ambiente 
familiar, melhorando a qualidade das interações entre os membros familiares. Entre as formas de 
tratamento destacam-se a psicoterapia individual para o adolescente e a psicoterapia de família. O 
tratamento psicofármaco também pode ajudar (MORRISON-VALFRE, 2009).
Transtorno alimentar 
A alimentação do adolescente pode incluir modismos ou refletir as preferências do grupo o qual 
este faz parte. Se a saúde do adolescente não está de algum modo em risco, pode não ser o caso para 
preocupações. Transtornos alimentares são caracterizados por severos distúrbios no comportamento 
alimentar, resultando em severo prejuízo à saúde (MORRISON-VALFRE, 2009).
Os transtornos alimentares mais comuns na adolescência são a Anorexia e a Bulimia. O primeiro 
deles está associado a recusa de se alimentar para manter o peso corporal mínimo. É caracterizado 
por um intenso temor de ganhar peso e uma persistente busca para emagrecer. A anorexia pode 
aparecer em adolescentes muitonovos, a partir de 12 anos ou até mesmo antes (MORRISON-
VALFRE, 2009).
Já a bulimia envolve um ciclo de alimentação compulsiva seguida de comportamentos não saudáveis 
para perder peso (MORRISON-VALFRE, 2009). Por exemplo, o adolescente apresenta episódios 
em que consome grandes quantidades de comida e podendo chegar a consumir em uma única 
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 SAÚDE MENTAL DO ADOLESCENTE │ UNIDADE ÚNICA
refeição entre 5 mil a 20 mil calorias. Em seguida, os sentimentos de intensa culpa ou depressão 
levam a tentativas não saudáveis de perda de peso. Assim, o adolescente pode recorrer a laxativos, 
diuréticos, remédios para emagrecer, uso de drogas ilícitas, autoindução de vômito, entre outros. 
No geral, esse transtorno surge por volta dos 17 anos, mas assim como a anorexia, sua incidência 
diminui drasticamente depois dos 30 anos de idade (MORRISON-VALFRE, 2009).
Todos os transtornos alimentares têm incidência maior a partir da adolescência. Como já dissemos 
antes, os adolescentes estão passando por intensas tranformações no corpo ao mesmo tempo 
que estão em busca da formação da identidade e autoimagem. Estes fatores podem contribuir 
consideravelmente para o desenvolvimento do transtorno alimentar nesta fase. 
O tratamento deve envolver uma equipe multidisciplinar, tal como psiquiatra, psicólogo e 
nutricionista. E o envolvimento da família no tratamento é fundamental. 
O texto, a seguir, foi publicado no site <drauziovarella.com.br> e reproduz a entrevista que o Dr. 
Drauzio Varella fez com o médico psiquiatra da USP, Dr. Táki Cordás. A entrevista aborda a temática 
dos transtornos alimentares. 
Drauzio – Estamos vivendo uma epidemia de anorexia nervosa ou esses casos 
sempre existiram, mas não eram diagnosticados?
Táki Cordás – É muito antigo o registro de histórias de pessoas com bulimia e anorexia 
nervosas. Sabe-se que, desde a Antiguidade, algumas faziam jejum ou vomitavam 
várias vezes por dia para emagrecer ou manter o peso que julgavam ideal. Na Idade 
Média, santas e beatas da Igreja Católica tinham um padrão de conduta bastante 
semelhante ao das anoréxicas de hoje. Mudavam apenas os fatores desencadeantes 
do processo. São clássicos os casos de Santa Catarina de Sena ou de Santa Maria 
Madalena que faziam jejum, vomitavam e usavam ervas purgantes. Tratava-se de um 
jejum beatífico que tinha como propósito maior aproximação com Deus.
Não resta 
dúvida de que essa tendência assumiu características assustadoras de 1950/1960 
para cá. A pressão pela magreza absoluta aumentou o número de portadores dessas 
patologias. Cada vez mais gente, que não apresenta motivo algum para fazer dieta, 
restringe a alimentação de forma drástica. No Brasil, a situação agrava-se porque, 
infelizmente, é fácil obter moderadores de apetite ou hormônios tiroidianos.
Drauzio –Normalmente, quanto tempo leva um quadro desses para chegar à 
caquexia, isto é, a esse grau extremo de fraqueza e desnutrição?
Táki Cordás – Às vezes, é muito rápido, tão rápido que as famílias nem percebem 
o que está acontecendo, uma vez que as filhas costumam disfarçar a magreza 
exagerada vestindo roupas largas e uma peça sobre a outra. Além disso, passam 
mais tempo fora de casa e, quando voltam, dão a desculpa de que não querem 
comer, pois já jantaram ou almoçaram em outro lugar. Os familiares, em geral, só 
descobrem o que está acontecendo meses depois que o problema está instalado, 
porque alguém por acaso surpreende a moça trocando de roupa e vê quão 
esquelética ela se encontra. Recordo de uma certa mocinha que foi a um programa 
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UNIDADE ÚNICA │ SAÚDE MENTAL DO ADOLESCENTE
de televisão à procura de um médico, porque ninguém conseguia diagnosticar seu 
caso. Levada de ambulância, deu entrada no Hospital Clínicas pesando 19 kg. Era 
uma aula ambulante de anatomia óssea.
Drauzio – Esses quadros podem vir associados a outros quadros psiquiátricos 
como a cleptomania, por exemplo? 
Táki Cordás  – Exato. Sempre brinco com os residentes ou estagiários que, para 
tratar de pessoas com distúrbio alimentar, é preciso conhecer a psiquiatria inteira 
porque é frequente a associação dessa patologia à depressão, à síndrome do pânico, 
aos comportamentos obsessivo-compulsivos, à cleptomania, à automutilação, à 
promiscuidade sexual, ao alcoolismo e ao abuso de drogas. É raro encontrar um 
quadro isolado e todas as manifestações da doença precisam ser tratadas. Há uma 
foto da princesa da Suécia que andou circulando na imprensa e causou reboliço por 
causa de seu estado de absoluta magreza.
Drauzio  –  Você sempre usa o sujeito no feminino. Esse tipo de problema 
acontece também com os homens? 
Táki Cordás  – Acontece, mas é raro. Em torno de 90% a 95% dos casos ocorrem 
com mulheres. No Ambulim, serviço que mantemos no Hospital das Clínicas e que 
completou 10 anos em 2002, mais de 700 pessoas já foram atendidas e posso garantir 
que o número de homens não chega a dez. Nos Estados Unidos, parece que esse 
número se situa entre 10% e15%, mas sabe-se que, nas clínicas privadas, o número 
de crianças e adolescentes tem crescido bastante ultimamente.
Entretanto, pode-
se dizer que a ideia de emagrecer, de ficar com o corpo “sarado” e a musculatura 
abdominal pronunciada está se tornando relevante para os homens. Bulímicos já 
existem vários e os ex-atletas representam uma população de risco importante. 
Muitos param de praticar esportes, ganham peso e começam a vomitar ou a recorrer 
ao uso de laxantes e moderadores de apetite para não engordar mais.
Drauzio – Algum tipo de profissão aumenta o risco de anorexia?
Táki Cordás – As modelos, seguidas das bailarinas, ganham disparado. Uma pesquisa 
feita na Argentina demonstrou que o índice de bulimia e anorexia nervosas alcançava 
50% das profissionais que dançavam no Teatro Colón de Buenos Aires.
Outro grupo 
de risco são os jóqueis porque 100 gramas de diferença no peso pode representar 
um handicap importante numa corrida. Os atletas olímpicos constituem outro grupo. 
Não será de estranhar se, na próxima Olimpíada, houver notícias sobre a morte de 
atletas que tomaram anabolizantes ou emagreceram demais. Correm risco, ainda, as 
estudantes de medicina, psicologia e nutrição.
Drauzio – Em que faixa etária há a prevalência dessas patologias aumentar?
Táki Cordás  – A faixa etária da prevalência da anorexia está baixando. Tenho 
encontrado meninas de 9 anos ou 10 anos com o problema, o que era raro acontecer 
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 SAÚDE MENTAL DO ADOLESCENTE │ UNIDADE ÚNICA
no passado. Na maioria, porém, os casos de anorexia nervosa despontam na 
adolescência e os de bulimia, em mulheres entre 20 anos e 30 anos.
Drauzio – Como fazer para que as pessoas controlem o peso sem cair nesses 
casos extremos? 
Táki Cordás – Infelizmente, todos os trabalhos realizados no sentido de prevenir o 
problema falharam. Há várias razões para isso. Por exemplo, esta entrevista alertando 
sobre os problemas que essas doenças acarretam é uma gota d’ água no oceano 
da propaganda que defende interesses comerciais milionários, associando seus 
produtos a ideais de magreza e sedução.
Estudos realizados nos Estados Unidos 
demonstraram que palestras sobre anorexia nervosa e bulimia proferidas nas 
escolas não ajudaram a diminuir a incidência dessas patologias entre os estudantes. 
Talvez adiantasse um programa permanente de orientação para pais e crianças, mas 
até o momento não se sabe o que realmente traria resultado satisfatório em termos 
de prevenção.
Depois de ler a entrevista realizada pelo Dr. Drauzio Varella, reflita um pouco sobre a 
relação da mídia com os transtornos alimentares. Muitas pessoas acreditam que a mídia 
exerce grande influência sobre os adolescentes, pois ela tem um papel importante 
na formação e na informação dessas pessoas em desenvolvimento. Porém, alguns 
argumentam que a mídia explora uma “ditadura da magreza” e isso pode influenciar 
negativamente os adolescentes. Qual é a sua opinião sobre este assunto?
Transtornos do uso desubstância psicoativa 
Faz parte da adolescência a experimentação do novo e as descobertas. A maioria dos adolescentes 
já experimentou álcool e outras drogas, sem que tenham desenvolvido algum comportamento de 
dependência ou de abuso. No entanto, os dados do Ministério da Saúde (2005) apontam para um 
aumento da ocorrência do uso de substâncias psicoativas entre os adolescentes. 
De acordo com dados do Centro Brasileiro de Informação sobre Drogas Psicotrópicas (CEBRID), 
o álcool é a substância psicoativa mais consumida por estudantes de primeiro e segundo graus 
nas capitais do país. Cerca de 75,9% dos adolescentes consomem álcool. As outras substâncias 
psicoativas tiveram as seguintes estatísticas nesta população: tabaco (32,8%), solventes (13,8%), 
maconha (7,6%), ansiolíticos (5,8%), anfetamínicos(4,4%), cocaína (2%), alucinógenos (0,8%).
Entre os transtornos relacionados ao uso de substâncias psicoativas, a dependência química é a 
mais grave. Neste estado, a pessoa desenvolve intensa dependência física e psicológica em relação 
à droga. A intensa necessidade de ter a droga faz com que a pessoa se coloque em situações de risco 
ou situações ilegais. 
Adolescentes que foram abusados durante a infância ou que possuam familiares com histórico de 
dependência química têm mais probabilidade de desenvolver o transtorno (MORRISON-VALFRE, 
2009).
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UNIDADE ÚNICA │ SAÚDE MENTAL DO ADOLESCENTE
Para um número crescente de adolescentes, o uso de substâncias psicoativas está tornando-se uma 
maneira de lidar com as dificuldades da vida, ou um mecanismo para aliviar o sofrimento. Por 
isso, o foco do tratamento deve ser em ajudar os adolescentes a substituir o uso de drogas por uma 
maneira mais efetiva de lidar com seus problemas do dia a dia. (MORRISON-VALFRE, 2009).
O tratamento deve ser psiquiátrico e psicoterápico. Muitos dos tratamentos focam no modelo e nos 
princípios dos Alcoólicos Anônimos (A.A.). Dependendo do grau de dependência química, pode 
ser recomendado o regime de internação. A participação da família durante todo o processo de 
tratamento do adolescente é fundamental. 
O abuso de álcool e drogas é um problema complexo e afeta todos os aspectos da vida do 
adolescente. Poucos adolescentes buscam tratamento por conta própria e as terapias de tratamento 
para dependência química variam em sua eficácia. A prevenção e o reconhecimento precoce do 
problema continuam sendo as ferramentas mais eficazes para lidar com adolescentes que fazem uso 
de drogas (MORRISON-VALFRE, 2009). E o papel da família no processo de prevenção e diálogo é 
absolutamente crucial. 
Leia a seguir o texto sobre o abuso de drogas entre adolescentes, elaborado pela 
UNICEF (2011). 
Fonte: <http://www.unicef.org/brazil/pt/br_sabrep11.pdf>. 
O uso e o abuso de drogas criam situações de risco pessoal e coletivo. Pessoas que 
usam drogas, ainda que eventualmente, estão mais propensas a se envolver em 
episódios de violência, como brigas e acidentes de trânsito, a fazer sexo de forma 
desprotegida e a se expor, portanto, a doenças como a hepatite e a aids, a acidentes no 
trabalho e até mesmo ao abuso sexual. O uso de maneira constante representa esses 
e outros riscos, como o comprometimento da saúde física e psíquica, a degradação 
de relações familiares e comunitárias, o desemprego. Por isso, o consumo de drogas 
por adolescentes é um fator de vulnerabilidade que merece atenção.
O Relatório Brasileiro sobre Drogas, publicado em 2010, com resultados de 
levantamentos conduzidos pela Secretaria Nacional de Políticas sobre Drogas (Senad) 
em 2001 e 2005, mostra que, em 2005, 54,2% dos brasileiros entre 12 e 17 anos de 108 
cidades com mais de 200 mil habitantes do Brasil afirmaram ter feito uso de álcool; 
e, em 15,2% havia prevalência de uso de tabaco, pelo menos uma vez na vida. Em 
relação às drogas ilícitas, na mesma faixa etária, 4,1% afirmaram ter usado maconha; 
3,4%, solventes; e 0,5%, cocaína, pelo menos uma vez na vida. São números inferiores 
aos obtidos para a população brasileira de forma geral, mas mesmo assim preocupam, 
uma vez que o uso de drogas na adolescência, apontam os especialistas, é a principal 
porta de entrada para o uso e abuso de drogas na vida adulta.
Os maiores usuários são os adolescentes homens: em 2005, 52,8% já haviam feito uso 
de álcool. Mas o estudo aponta que há tendência de aumento do consumo entre as 
adolescentes mulheres. Entre 2001 e 2005, a proporção de meninas que afirmaram 
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 SAÚDE MENTAL DO ADOLESCENTE │ UNIDADE ÚNICA
ter usado álcool pelo menos uma vez na vida passou de 44,7% para 50,8%. Outro 
ponto preocupante é que crescem também os índices de dependência do álcool 
entre os adolescentes, tanto entre os meninos quanto entre as meninas.
Enquanto o consumo de álcool aumentou, principalmente entre as meninas, o uso 
de tabaco, de acordo com a Secretaria Nacional de Políticas sobre Drogas, não sofreu 
alterações significativas entre os meninos e teve queda entre as meninas no período 
de 2001 a 2005 (de 16,2% para 11,3%). No que diz respeito à dependência, houve um 
pequeno aumento – de 2,2% para 3,2% – entre os adolescentes de sexo masculino.
Os estudos da Senad mostram ainda dados sobre o uso de drogas ilícitas, como 
a maconha e os esteroides, indicando, entre os adolescentes, certa tendência de 
aumento no uso, por exemplo, de maconha e de drogas alucinógenas (0,3% para 
0,7%, entre 2001 e 2005). Além do uso em si, isso representa risco de envolvimento 
dos adolescentes em redes de tráfico de drogas.
A Pesquisa Nacional da Saúde do Escolar (PeNSE) também ajuda a ampliar o 
conhecimento sobre o uso de drogas entre os adolescentes e indica o aumento 
do uso de drogas, à medida que crescem os adolescentes. Em sua edição de 2009, 
a PeNSE mostrou que 12,7% dos alunos de 10 anos a 12 anos de idade já fizeram 
algum uso de drogas na vida. O percentual sobe para 23,1% entre os estudantes de 
13 anos a 15 anos e para 29,2% entre os de 16 anos a 18 anos.
Outra pesquisa, realizada pela Confederação Nacional dos Municípios (CNM), em 
2011, revelou que o crack e outras drogas estão presentes em 98% das cidades 
brasileiras, uma demonstração clara de que as drogas não são mais um problema 
relacionado somente aos grandes centros urbanos, mas uma realidade na quase 
totalidade dos municípios do País.
Sobre o uso e o abuso de drogas por adolescentes no Brasil, relatório do Conselho 
Econômico e Social das Nações Unidas, publicado em 1999, analisava, entre outros 
fatores, pesquisas sobre a mídia e alertava que “adolescentes e jovens estão sendo 
expostos a uma cultura que parece ser cada vez mais tolerante com o uso de drogas”.
A análise aplica-se bem à situação que vemos hoje no Brasil. Os dados de diferentes 
estudos apontam uma tendência de aumento do uso, da dependência e indicam 
facilidade de acesso (seja nas ruas, seja nas escolas, seja nas festas) e tolerância, 
pelos adultos e pelos próprios meninos e meninas, com as drogas.
Em 2010, a Presidência da República publicou a cartilha Drogas: cartilha para pais de 
adolescentes. Essa cartilha teve como objetivo informar e orientar os familiares dos 
adolescentes sobre a temática do uso de drogas. O objetivo desta cartilha foi incluir 
a ação dos pais na prevenção dos filhos fazerem uso de drogas.
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UNIDADE ÚNICA │ SAÚDE MENTAL DO ADOLESCENTE
Assim, publicação dessa cartilha foi uma ação do governo visando a agir em conjunto 
com a comunidade. Relembrando o art. 3o do ECA: “é dever da família, da comunidade 
e do poder público assegurar os direitos da criança e do adolescente”, ou seja, deve-
se sempre prezar as ações em conjunto do poder público e da sociedade no cuidado 
e na proteção do adolescente. 
Seguem algumas das orientações aos pais dos adolescentes enfatizados nessa 
cartilha. 
 » Ao abordar o assunto do uso de drogas com os filhos, os pais devem 
prestar especial cuidado ao tom da conversa. Os pais devem manter a 
calma e buscar