ENTEROVIRUS, POLIO E MENINGITE VIRAL

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MAD 2 – 12/05/21 
Enterovírus 
introdução 
➱Família: Piconaviridae 
➱Gênero: Enterovirus 
➱Espécie: poliovírus, coxsackievirus A, coxsackievírus B, 
vírus echo e enterovírus. 
- a maioria apresenta CICLLO LÍTICO 
➱Pequenos (pico) vírus de ácido ribonucleico (RNA+) 
➱capsídeo não envelopado. 
➱A maioria apresenta ciclo lítico; FACILMENTE 
RECONHECIDOS PELA RESPOSTA IMUNE 
 
➱TROPISMO: Poliovírus, alguns coxsackievírus e 
rinovírus: se ligam à molécula de adesão intercelular-1 
(ICAM-1): 
- Epiteliais 
- Fibroblastos 
- Células endoteliais. 
 
TRANSMISSÃO 
- Mais comum em CRIANÇAS 
➱São vírus ONIPRESENTES encontrados em TODO O 
MUNDO e são transmitidos de pessoa a pessoa, 
principalmente por meio do CONTATO FECAL ORAL e 
respiratórias 
➱Os modelos típicos de transmissão são de fezes a 
boca ou de boca a boca, podendo também os vírus ser 
transmitidos pelas gotículas de saliva e pelos materiais 
contaminados. 
PATOGÊNESE 
 
- Se multiplicam nas células intestinais, por isso o nome 
de enterovírus. 
- PORTA DE ENTRADA: Trato respiratório superior, 
orofaringe e trato gastrointestinal 
- Colonização intestinal principalmente na MUCOSA, 
TECIDO LINFÓIDE e PLACAS DE PEYER 
DIAGNÓSTICO DOS ENTEROVÍRUS 
A maioria das infecções por ENTEROVÍRS 
SINTOMÁTICOS são diagnosticados apenas por 
manifestações clínicas 
- Diagnóstico laboratorial é necessário para infecções 
MAIS GRAVE 
- Métodos MOLECULARES: PCR 
 
TRATAMENTO 
A maioria das infecções por enterovírus é autolimitada e 
não requer terapia específica. 
 
Poliomielite 
- Também é um enterovírus 
➱Família Picornaviridae 
➱Gênero Enterovirus 
➱Espécie Enterovírus C 
➱Sorotipos 1, 2 e 3 
➱Capsideo icosaédrico 
- Composto por proteínas: VP1, VP2, VP3 e VP4 
➱Genoma RNA FITA SIMPLES POSITIVO 
- Infecção viral da infância, caracterizada por paralisia 
flácida aguda. 
- Sequelas: paralisia dos membros superiores e inferiores 
ou dos músculos do pulmão 
➱TRANSMISSÃO: FECAL-ORAL 
- Ausência de saneamento básico 
- Falta de higiene 
- Relacionada ao desenvolvimento 
MANIFESTAÇÃO CLÍNICA 
 
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Pode permanecer no intestino durante 6 semanas, ainda 
que não tenha manifestação clínica está transmitindo pela 
via fecal-oral ou respiratória 
 
PREVENÇÃO 
NÃO há terapia especifica 
Prevenção pode ser feita com VACINAÇÃO pólio 
Duas vacinas disponíveis: 
➱VACINA INATIVADA INTRAMUSCULAR → vacina tipo 
SALK (VIP) 
- Com vírus inativado de formalina (3 sorotipos) 
- Via intramuscular 
- Necessita de dose de reforço (2 e 4 meses) 
➱VACINA ATENUADA ORAL → vacina SABIN (VOP) 
- Consiste em uma mistura de amostra dos 3 sorotipos, 
vírus atenuados 
- Via oral 
- Imunidade duradoura (com reforço 6 e 15 meses) 
 
OUTROS ENTEROVÍRUS 
Espectro de doença 
- Mais de 90% das infecções causadas pelos enterovírus 
que não são da poliomielite são assintomáticas 
- Quando ocorre uma doença grave, o espectro clínico 
e a gravidade da doença variam com a idade e status 
imunológico do hospedeiro 
- Algumas síndromes clínicas, como MENINGITE VIRAL 
e alguns EXANTEMAS, são causadas por vários 
SOROTIPOS de ENTEROVÍRUS 
- Outras parecem limitadas a subgrupos específicos 
específicos de enterovírus, como doença mão, pé e 
boca com enterovírus A71 e MIOCARDITE com o 
coxsackievirus do grupo B 
 
Exantema 
- SÍNDROME MÃO, PÉ e BOCA: doença AGUDA 
COMUM que afeta principalmente CRIANÇAS 
- Caracterizada por FEBRE, VESÍCULAS ORAIS NA 
MUCOSA BUCAL e na LÍNGUA, com lesões cutâneas 
pequenas e delicadas disribuidas na periferia das mãos, 
pês, nadegas e genitais. 
- Causada pelos enterovírus A71, causa raramente 
complicações 
 
 
Meningites virais 
Enterovírus (75 a 90) 
- echovírus 
- coxsackievuses 
- Poliovírus 
- HERPESVÍRUS HS1, VZV, CMV, EBV (lembrar de 
ENCEFALITE por HERPES VÍRUS) 
- Outros: HIV, sarampom caxumba e ruveola 
 
Sistema nervoso central 
MENINGITE VIRAL ASSEPTICA: mais comummente 
observada em lactantes. 
- Os enterovírus causam mais de 90% dos casos: 
coxsackievuses e echovírus do grupo B 
ENCEFALITE: causam aproximadamente 5% de todos 
os casos de encefalite aguda coxsakievirus tipos A9, B2 
e B5 e echovirus 6 e 9 
 
MANIFESTAÇÃO CLÍNICA 
Manifestações em SNC: 
➱Meningite: Febre, vômitos, irritabilidade, cefaléia, sinais 
de irritação meníngea, exantema. 
➱Convulsões e alteração do nível de consciência e 
coma são menos frequentes. 
- Coxsackie A 7, 9 e 24 
- Coxsackie B 1 a 6 
- Echovirus 4, 6, 9, 16 e 30 
 
DIAGNÓSTICO 
Para casos de meningite viral: além do PCR, é feito a 
ANÁLISE DO LÍCUOR 
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MENINGITES HERPÉTICAS 
Infecção do SNC: 
- A meningoencefalite pode ser resultante de infecção 
primária ou reativação dos herpes vírus: HS1 e 2, VZV, 
CMV, EBV 
- Principal causa de encefalite: HS1 e 2 
- Início agudo, com febre, convulsões, sinais focais, coma, 
com comprometimento do lobo temporal. 
- Morbidade e letalidade elevadas. 
* O prognóstico depende da introdução precoce da 
terapia antiviral: Aciclovir - EV de 8/8 h. 14 a 21 dias 
 - Aciclovir só age em células infectadas, não agindo, 
portanto, em vírus latentes. 
 
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