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Universidade Nove de Julho Maria Lívia Anatomia dos Vasos Sanguíneos Aorta: • Maior artéria do corpo; • Transporta sangue oxigenado; • Emerge do ventrículo esquerdo; • Distribuição para todo o corpo. • Partes da aorta: ‣ Aorta ascendente; ‣ Arco da aorta; ‣ Aorta torácica descendente; ‣ Aorta abdominal. • Aorta ascendente: ‣ Originária na extremidade superior do ventrículo esquerdo e continua como um arco no ângulo do esterno; ‣ 5 cm de comprimento e 3 cm de diâmetro; ‣ Envolvida pelo pericárdio; ‣ Trajeto: - Inicia na metade esquerda do osso esterno (altura da borda inferior da 3ª cartilagem costal esquerda); - Segue para cima, para frente e para a direita; - Continua como o arco da aorta na altura do ângulo do esterno. ‣ Seios da Aorta: - São 3 dilatações na raíz da aorta; - As artérias coronárias direita e esquerda são a 1ª ramificação da aorta; - Encontram-se acima das cúspides da valva aórtica; - Seio Aórtico Anterior: • Origem à artéria coronária direita (seio coronário direito); - Seio Aórtico Posterior Esquerdo: • Origem à artéria coronária esquerda (seio coronário esquerdo); - Seio Aórtico Posterior Direito: • Seio não coronário. Universidade Nove de Julho Maria Lívia ‣ Relações da Aorta Ascendente: - Anteriormente: de baixo para cima: • Cone arterial do VD -> tronco pulmonar -> pericárdio; - Posteriormente: de frente para trás e para direita: • Seio transverso do pericárdio -> artéria pulmonar direita -> brônquio principal direito (à direita - AD -> veia cava superior e à esquerda - AE -> tronco pulmonar). • Arco da aorta: ‣ Localizado no mediastino superior; ‣ Início: anteriormente, à altura do ângulo do osso esterno; ‣ Término: posteriormente, à altura do ângulo do osso esterno (próxima ao lado esquerdo da T4); ‣ Em seu ponto mais alto atinge o mesmo nível do manúbrio do osso esterno; ‣ Trajeto: - Inicia à altura da 2ª cartilagem costal direita; - Segue para cima, para trás e para esquerda (atrás do brônquio pulmonar esquerdo); ‣ Relações do Arco da Aorta: - Posteriormente e à direita: • Traqueia -> esôfago -> nervo laríngeo recorrente esquerdo -> ducto torácico -> coluna vertebral; - Anteriormente e à esquerda: • Pulmão esquerdo e pleura -> nervo frênico esquerdo -> nervo vago esquerdo -> nervos cardíacos esquerdos (ramo cardíaco superior da cadeia simpática E e ramo cardíaco inferior do nervo vago E) -> veia intercostal superior esquerda; - Inferiormente: • Brônquio esquerdo -> bifurcação tronco pulmonar -> ligamento arterial -> nervo laríngeo recorrente esquerdo -> plexo cardíaco superficial; - Superiormente: • Tronco braquiocefálico -> artéria carótida comum esquerda -> artéria subclávia esuqerda -> veia braquiocefálica esquerda -> timo. ‣ Ramos do Arco da Aorta: - O 1ª ramo do arco é o tronco braquicefálico que se ramifica em artéria subclávia D e artéria carótida comum D; - O 2ª ramo é a artéria carótida comum E; - O 3ª ramo é a artéria subclávia E.. Universidade Nove de Julho Maria Lívia • Aorta torácica descendente: ‣ Continuação do arco da aorta no mediastino posterior; ‣ Trajeto: - Inicia à esquerda - borda inferior da T4; - Desce pelo mediastino posterior, inclinando-se para a direita; - Termina em frente à borda inferior da T12; - Em sua extremidade inferior, passa pelo hiato aórtico do mm diafragma, tornando-se aorta abdominal. ‣ Relações da Aorta Torácica Descendente: - Anteriormente: • Raiz do pulmão esquerdo -> pericárdio -> esôfago (parte inferior) -> diafragma; - Posteriormente: • Coluna vertebral -> veia hemiázigo e veia hemiázigo acessória; - À direita: • Esôfago (parte superior) -> ducto torácico -> veia ázigo -> pulmão direito e pleura; - À esquerda: • Pulmão esquerdo e pleura; - Ramos Parietais: • Nove (3º ao 11º) artérias intercostais posteriores; • Artéria subcostal (D/E); • Artéria frênica superior (D/E). - Ramos Viscerais: • Ramos pericárdicos; • Ramos mediastinais; • Artérias bronquiais esquerda (sup/inf); • Ramos esofágicos. • Aorta abdominal: ‣ Emergem do tronco celíaco: artéria hepática comum, artéria gástrica esquerda e artéria esplênica. Universidade Nove de Julho Maria Lívia Siema de Drenagem Vena: • Drenagem venosa: ‣ Retirada de metabólitos dos tecidos para que sejam eliminados (pulmões e rins); ‣ Supre o fígado de substâncias absorvidas para seu metabolismo; ‣ Manutenção da perfusão tecidual; ‣ Sistema de baixa pressão - mecanismo auxiliar de retorno venoso; ‣ Derivam: - Das veias umbilicais e vitelínicas; - Do sistema de veias cardinais: cardinais, subcardinais, supracardinais e pós-cardinais. • Mecanismo de retorno venoso: ‣ Gravidade (leito cava superior); ‣ Pressão do leito arterial; ‣ Pressão subamosférica intratorácica - inspiração; ‣ Sistema de válvulas; ‣ Bomba muscular periférica; ‣ Tela subcutânea plantar. • Sistemas de drenagem: ‣ Cava - superior e inferior; ‣ Porta; ‣ Ázigos; ‣ Coronário; ‣ Seios durais. Siema Cavas: • Veia cava superior: ‣ 7 cm de comprimento e 1,25 cm de diâmetro; ‣ Localizada no mediastino superior (extrapericárdica) e médio (intrapercárdica); ‣ Recebe sangue da cabeça, pescoço, membros superiores e parede torácica; ‣ Drena no átrio direito; ‣ Não apresenta válvulas; ‣ Formada pela união das veias braquiocefálicas (D/E); ‣ Segue verticalmente para inferior, posterior à margem direita do esterno; ‣ Atravessa o pericárdio. ‣ Relações da Veia Cava Superior: - Anteriormente: • Vasos torácicos internos direito -> margem do pulmão D e pleura -> parede torácica; - Posteriormente: • Traqueia (posteromedial) -> artéria pulmonar direita e brônquio principal direito; - À direita: • Aorta ascendente (anteromedial) -> tronco braquicefálico; - À esquerda: • Nervo frênico D e vasos pericárdicofrênicos -> pulmão direito e pleura ‣ Tributárias: - Veias Braquiocefálicas; • Posterior à articulação esternoclavicular; • União da veia jugular interna + subclávia; • Direta e esquerda se unem para formar a veia cava superior. - Veia ázigo; - Veias mediastinais e pericárdicas. Universidade Nove de Julho Maria Lívia ‣ Diferenças entre a Veia Braquiocefálica direita e esquerda: • Veia cava inferior: ‣ Principal veia sistêmica do abdome; ‣ Fica à direita da coluna vertebral; ‣ Drena abdome, vísceras retroperitoneais, pelve, períneo e membros inferiores; ‣ Um grande nº de vasos cruza a linha mediana para distribuir sangue do lado esquerdo para a veia cava inferior; ‣ Atravessa o mm diafragma (centro tendíneo), aproximadamente no nível de T8; ‣ Entra no pericárdio e adentra o átrio direito. Siema Ázig: • Grego = a (sem), zygos (par, casal); • Sistema de veias que drenam a parede do tronco e vísceras torácicas - exceto coração; • Estabelecem conexão entre os sistemas: ‣ Cava superior e inferior; ‣ Sistema cava e sistema porta; • Fluxo de sangue para a veia cava superior. • Lado direito: veia ázigo; • Lado esquerdo: veia ázigo acessória (superior) e veia hemiázigo (inferior) - desembocam na ázigo. Veia Braquiocefálica Direita Veia Braquicefalica Esquerda Comprimento Curto 2,5 cm Longo 6 cm Trajeto Vertical - segue verticalmente para baixo, da articulação esternoclavicular D atéa margem inferior da 1ª cartilagem costal direita; Oblíqua - segue obliquamente pelo mediastino superior, da articulação esternoclavicular E até a margem inferior da 1ª cartilagem costal D; Tributárias Veia vertebral, torácica e tireóidea D e 1ª veia intercostal posterior direita. Veia vertebral, torácica e tireóidea E, 1ª Eva intercostal posterior E e veia instercostal superior E. Universidade Nove de Julho Maria Lívia Siema Porta: • Latim = portare(carregar); • Sistema de veia interposto entre 2 capilares; • Fígado e Hipófise; • Veia porta traz sangue para metabolizar; • Veia cava inferior traz os elementos metabolizados; • O metabolismo acontece nos hepatócitos, dentro do fígado. • Veia porta do fígado: • Sangue venoso do pâncreas, vesícula biliar e do baço entra na superfície inferior do fígado através da grande veia porta; • Ramificam-se como uma artéria, numa rede vascular de troca do fígado; • Após troca, sangue acumula-se nas veias hepáticas; • Drenam para a veia cava inferior. Sei Durais: • Seio = cavidade; • Dura. = meninge, camada mais externa; • Dura-máter = 2 folhetos - fibroso e meníngeo; • Delaminação revestida por endotélio, que drena sangue venoso do encéfalo para as veias jugulares internas.
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