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Componentes PPR Thaís Elane Oliveira Santos Vantagens : Baixo custo Maior preservação dentária Controle e manuntençao mais facéis Simplicidade de uso Fácil higienização Desvantagem: Estética Degradação do acrílico Diminuição das funções mastigatórias Ausência de coroas provisórias Indicação Baixo poder aquisitivo Amplos espaços protéticos inoperáveis Contenção provisória de fraturas Proteção de implantes Próteses imediatas Prótese pediátrica Limitação Higiene bucal inadequada Incoordenaçao motora e distúrbios mentais A PPR é constituída por diferentes componentes que fornecem o mesmo suporte, retenção, estabilidade, e se possível estética, para desempenhar as funções orais. Retentores Classificação 1. Tipos de retenção: Intra- precisa de prótese fixa nos pilares Extra(grampos) - são elementos mecânicos responsáveis pelas condições de suporte, retenção e estabilidade da prótese em relação aos dentes pilares. Promove retenção e suporte impedindo o seu deslocamento no sentido gengivo-oclusal e ocluso- gengival, respectivamente. Geralmente constituídos de um ou 2 apoios, um braço de retenção braço de oposição e um ou dois conectores menores 2. Localização Direto: pilares diretamente ligados aos espaços protéticos –dentes vizinhos Recebem retentor direto. Qualquer unidade de uma PPR que se encaixe em um dente suporte de tal maneira a impedir seu deslocamento gengivo-oclusal Indiretos: estabiliza a possibilidade da prótese girar Pilar indireto Linha de fulcro: determina a rotação da prótese Se realizar apenas de um lado, a prótese pode girar. Preciso então colocar um apoio = traço uma linha perpendicular a linha de fulcro e apoia do outro lado . Geralmente jogamos para o molar Todo dente pilar direto vai receber grampo E apoio Pilar indireto recebe APOIO OU grampo e apoio Apoio Vai dar suporte a PPR Impede a PPR intrua no sentido ocluso-gengival Características: Necessidade de confecção de desgaste- nichos Planejamento-assentamento seja simultâneo sobre os preparos e consiga distribuir as forças, pois se não for realizado terá interferências oclusais Função do apoio: Devolve toque oclusal Fechar pequenos diastemas Estabilização periodontal Impede deslocamento da prótese Braço de retenção so impede que a prótese saia, o apoio impede que faça movimento da oclusal para gengiva Classificação apoio: Localização Usamos mais atualmente: oclusais e palatinos/ linguais Grampo Características: Flexibilidade nas extremidades Rigidez do corpo Estético Aplicáveis a dentes pilares diretos e indiretos Possíveis de ajustes e reparo Ação de retenção neutralizada Propriedades ideais Retenção ( quando o paciente mastigar, a prótese não pode sair) Suporte Reciprocidade Passividade ( não pode ta gerando força no dente) Estabilidade Circuncrição Grampo- Elementos constituintes 1. Braço de retenção 2. Braço de reciprocidade 3. Apoio 4. Corpo 5. Conector menor Braço de retenção Explicando: Tem que ter flexibilidade para passar pela parte mais espessa do dente ( respeitando sua anatomia) Fatores que determinam retenção: Quanto maior ângulo de convergência, maior a retenção Quanto mais distante ficar do equador protético , mais retenção vai ter Quanto mais grosso é o grampo,menos flexível ele é. Quanto maior comprimento , maior a flexibilidade Braço de oposição Tangencia - Toda sua parte fica acima do equador Mais espesso, pois não precisa de retenção. Ele será responsável por neutralizar as forças GRAMPOS AÇÃO DE PONTA ABRAÇAMENTO GRAMPOS DE ABRAÇACAMENTO Circunferêncial simples ( Acker) Constituido de um braço de retenção, um de oposição, um de apoio e um conector menor Indicação: Dentes posteriores adjacentes a espaços protéticos de arcos dentomucosuportados e em modicação de extremo livre, quando um dos pilares for um dente POSTERIOR Circunferencial Geminado Constituídos de dois braços de retenção, dois braços de oposição, dois apoios geminados e um único conector menor Usados principalmente com GRAMPOS DE RETENÇÃO INDIRETA Indicação: MOLARES E PRÉ-MOLARES de Classe II( longe do extremo livre), III e IV Circunferencial Ottolennghi Consiste em um braço de retenção, um braço de oposição, um apoio duplo e apenas um conector menor É indicado para PRÉ-MOLARES ADJACENTES A DOIS ESPAÇOS PROTÉTICOS E INTERCALADOS POR DOIS PILARES Anelar ou circunferencial reverso Também é outra variação do otollenghi, difere por possuir um conector menor a mais ao apoio que estava isolado. Indicado para DENTES INCLINADOS (mesializados), com fins de melhor direcionar a resultante de força para o longo eixo do dente Y modificado Composto por um apoio simples, um conector menor e um único braço de retenção/ oposição Indicado para pilares de DENTES ANTERIORES, cujos espaços protéticos dentosuportados sejam pequenos Apoio distante do espaço protético GRAMPOS AÇÃO DE PONTA Em EXTREMOS LIVRES e quando precisa de MAIOR RETENÇÃO T.U.L.I.C Oferecem maior retenção Utilizamos normalmente T e I Grampo T Constituído de um apoio, um conector menor, um braço de oposição e um braço de retenção em forma de T. Utilizado em PILARES ADJACENTES A EXTREMOS LIVRES OU EM PILARES ANTERIORES DE ESPAÇOS INTERCALADOS, cujo vão protético ultrapasse 18mm Quando acompanhado de uma placa proximal por distal é denominado RPT OU APT Grampo I Desenho e indicação semelhantes ao grampo T. Por apresentar menor exposição direta, é um grampo mais estético que o grampo T Em extremos livres superiores, devido ao fator estético, pode-se indicar o grampo I O acréscimo da placa proximal modifica a nomeclatura original deste grampo em API ou RPI Conectores Menores: são componentes que tem a função de unir os retentores ao conector maior ou a sela, distribuindo as forças aos dentes pilares e ao tecido mucosa Maiores: parte responsável pela dissipação da força. Repousam sobre os tecidos moles da boca, mais precisamente palato e vertente lingual do rebordo inferior MAXILA x MANDIBULA Maxila Barra palatina simples Indicação: classe III e IV Kennedy Espaços protéticos pequenos e médios Região anterior e média Barra palatina dupla Indicação: todas as classes de Kennedy superior e obrigatoriamente nas classes I e II de Kennedy A barra deve estar o mais próximo possível dos últimos dentes remanescentes ou no nível dos primeiros molares em casos de extremo livre Barra palatina em forma de U Se constitui de uma barra anterior e duas laterais Oferece menos rigidez estrutural em relação à barra palatina dupla Indicação restrita à classe III e IV de kennedy Em pacientes com palato ogival, utilizo mais espesso Placa total metaloplástica ou chapeado palatino Seu desenho evolve uma estrutura ou rede metálica que oferece retenção para porção plástica, que é a resina termopolimerizavel Sua indicação esta vinculada à classe I quanto mais próximo estiver o arco de um edentulismo total ou uma classe IV ampla Mandíbula / lingual Barra lingual Possui uma única barra metálica que une os componentes da PPR. A disposição dos conectores maiores se dá peço contato do conector na superfície da vertente lingual do rebordo inferior, ou seja, a absorção das forças que incidem sobre a PPR ocorre verticalmente ao longo da altura do conector, diferente dos conectores maxilares, que absorvem as forças horizontalmente acompanhando o formato do palatoduro Regra: indicação remete à altura necessária entre o limite cervical da coroa clinica e o fundo do assoalho lingual ( min 8mm), dos quais 4mm corresponde à altura do conector maior, 2mm distante da gengiva marginal livre e 2mm em relação ao fundo de assoalho lingual. Placa lingual ou chapeado lingual Indicado quando não há altura condizente para a condição exigida para a barra lingual. Devido à ausência de espaço para alojar a barra lingual (menor que 8mm), há a necessidade de recobrir uma área sobre a face lingual dos dentes anteriores inferiores Barra dupla ou grampo contínuo de kennedy Indicado quando há envolvimento periodontal nos dentes pilares A confecção de apoios em todos os dentes ajuda a direcionar a carga oclusal no longo eixo e atua como meio de estabilização (esplintagem) Classe I de kennedy Selas ( ou grade metálica) É constituída de grade metálica sobre a qual são fixados os dentes artificiais com resina acrílica. Engloba toda região desdentada. A gente escolhe de acordo com dentes remanescentes