Avaliação de fechamento - Patologias do esôfago- T5C

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Avaliação de fechamento - Patologias do
esôfago- T5C
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Opção 1 Opção 2
Opção 3 Opção 4
Masculino, 55 anos, com história pregressa de DRGE mal controlada
desde os 40 anos. Realizou uma EDA com biópsia, onde foi
identificado a presença de epitélio colunar com células caliciformes,
aumento da relação núcleo/ citoplasma, mitoses frequentes, achados
compatíveis com lesão displasia de alto grau adenocarcinoma
esofágico. Assinale a alternativa que mostra a imagem compatível com
o laudo histopatológico. *
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A imagem revela uma disfagia obstrutiva compatível com formação neoplásica.
Uma metaplasia em epitélio de esôfago distal é capaz de promover a hipotrofia da
musculatura lisa do esôfago, aperistalse e elevação do tônus do EEI.
O aumento do tônus do EEI dificulta a passagem do bolo alimentar para o
estômago levando ao megasôfago.
A degeneração do plexo mioentérico é capaz de provocar elevação do tônus do EEI
e elevação dos movimentos peristálticos com megaesôfago
Homem 40 anos natural de Lassance – MG há dois anos iniciou quadro
de dor torácica, tosse e disfagia inicialmente após ingestão de
alimentos sólidos e nos últimos meses também de líquidos. Relata
moderada perda de peso (4 kg) desde o início dos sintomas e dois
episódios de pneumonia no último ano. Foi diagnosticado
recentemente com Doença de Chagas. Realizado raio x com contraste
como segue a figura. Aponte a alternativa que melhor explica a
disfagia relatada pelo paciente: *
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Jean Luque da Silveira
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Opção 1 Opção 2
Opção 3 Opção 4
Nome *
Um paciente com AIDS, apresentando níveis muito baixos de linfócitos
T Cd4+, ingestão irregular das medicações de controle, apresenta um
quadro exuberante de odinofagia, de aparecimento recente há 2 dias.
Em decorrência da dor, está tendo dificuldade de deglutição. É
submetido à endoscopia. Qual dos achados abaixo é MENOS provável
neste caso? *
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1) Relaxamento de esfincter esofágico inferior. 2) Acalásia.
1) Exposição ao álcool e tabaco. 2) Doença de refluxo gastro esofágico.
1) Acalásia. 2) Relaxamento de esfincter esofágico inferior.
1) Doença de refluxo gastro esofágico. 2) Exposição ao álcool e tabaco.
Considere as seguintes situações: 1) Paciente 50 anos, com
diagnóstico de carcinoma epidermóide apresentando perfurações em
esôfago médio e sintomas respiratórios. 2) Paciente 47 anos, com
diagnóstico de adenocarcinoma esofágico grau I. Assinale a alternativa
correta que indica, respectivamente, para as situações 1 e 2 os fatores
de risco mais frequentemente relacionados ao processo de
carcinogênese: *
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Esofagite crônica específica pela doença de refluxo gastro esofágico; formação de
folículos linfóides; displasia; adenocarcinoma esofágico.
Esofagite aguda pela doença de refluxo gastro esofágico, regeneração celular,
displasia com atipias; adenocarcinoma esofágico.
Esofagite crônica inespecífica devido a doença do refluxo gastro esofágico;
adaptação celular com metaplasia intestinal; adenocarcinoma esofágico.
Esofagite aguda pela doença de refluxo gastro esofágico;regeneração e adaptação
celular com metaplasia intestinal; adenocarcinoma esofágico.
Paciente masculino, 42 anos procura atendimento relatando disfagia,
odinofagia e episódios ocasionais de hematêmese. Perda de peso há
alguns meses que se tornou acentuada há algumas semanas. Paciente
obeso (IMC= 37,5). Tem histórico de doença de refluxo gastro
esofágico tratada com inibidores de bomba de prótons e melhora
parcial. Foi solicitado avaliação endoscópica que identificou massa
sólida de aproximadamente 6 cm em porção esôfago distal. Análise
histopatológica revelou adenocarcinoma esofágico, pT2N1MO.
Considere o caso clínico em questões e assinale a alternativa correta
quanto aos mecanismos fisiopatológicos do processo: *
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Adenocarcinoma esofágico, presença de displasia em células caliciformes típicas
de epitélio esofágico. ;
Adenocarcinoma esofágico, presença de epitélio estratificado pavimentoso não
queratinizado.
Carcinoma epidermóide (carcinoma escamo celular), presença de pérolas
córneas.
Carcinoma epidermóide (carcinoma escamo celular), presença de epitélio glandular.
Paciente, 63 anos, masculino, residente em Porto Alegre- RS. Tabagista
crônico (2 maços/ dia), etilista consumo diário de aproximadamente 4
latas de cerveja). A história da moléstia atual (HMA) revela disfagia há
alguns meses que iniciou com sólidos e agora com dificuldade de
deglutir líquidos, fezes enegrecidas e com odor fétido. No exame
físico, o paciente está emagrecido (IMC= 17,5 m2/Kg), mucosas pálidas
(++/4+), desidratado (+/4+). O médico suspeita de processo
neoplásico, que foi confirmado após a endoscopia seguida de biópsia
em massa sólida ulcerada e invaginante em porção de esôfago médio.
Considerando os fatores citados no caso acima, assinale o provável
diagnóstico em questão e as alterações celulares compatíveis. *
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Somente I e II
Somente I e III
Somente II e III
I, II e III
1120100243 
Homem de 69 anos, natural de Minas Gerais procura atendimento com
queixa de disfagia, “sensação de engasgo” e entalamento ao consumo
de alimentos sólidos, episódios de tosse e regurgitação do conteúdo
alimentar e relata que sofreu uma perda de peso de aproximadamente
5 Kg nos últimos 6 meses alegando que o emagrecimento ocorreu ao
mesmo tempo em que houve a piora dos sintomas. No esofagograma
digital houve a dilatação do corpo esofágico de 7 cm (megaesôfago)
com alteração na porção distal do esôfago em configuração de “bico
de pássaro” demonstrando uma acalasia. Sobre o caso e a
etiopatogênese da acalásia assinale a correta: I. Acalásia é
caracterizada pela tríade de relaxamento incompleto do esfíncter
esofágico inferior, tônus aumentado do esficnter esofágico inferior e
aperistalse do esôfago. II. A acalasia primária é o resultado da
degeneração de neurônios inibidores esofágicos distais (células
ganglionares). III. O Trypanossoma cruzi é agente etiológico da Doença
de Chagas e causa a destruição do plexo mioentérico, falha do
peristaltismo e dilatação esofágica. Estão corretas: *
RA *
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Condição prévia de imunossupressão, já que a Candida albicans é um micro-
organismo saprófita de cavidade oral.
Diferencial para doença de refluxo gastro-esofágico que tem caráter agudo, como no
caso descrito.
Diagnóstico diferencial para esofagite induzida por vírus da Herpes simples cujas
lesões são superficiais e não ulceradas.
Possibilidade de esofagites químicas induzidas por agentes tóxicos, tais como
ácidos e bases fortes.
JSM, 32 anos, feminino. Procura atendimento com queixa de
“queimação e dor no peito”. Relata que os sintomas apareceram há 5
dias precedidos por lesões esbranquiçadas/ acinzentadas na cavidade
oral. No exame físico a paciente apresentava-se emagrecida. Outros
sistemas sem alteração. Foi solicitada endoscopia digestiva alta (EDA)
onde evidenciou-se lesões esbranquiçadas superficiais de aparência
pseudomembranosa difusas pela mucosa esofágica indicativas de
Candidíase esofágica. Nessa condição devemos considerar: *
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Observa-se na microscopia um processo patológico constituído por proliferação de
células bem diferenciadas e de aspecto intestinal, com arranjos em conformação
glandular e com áreas de infiltração na submucosa.
Para a doença deste paciente, o fator de risco mais associado seria o esôfago de
Barrett de longa duração, com displasia.
O aspecto microscópico indicado pela seta auxilia na graduação desta doença.
O prognóstico desta doença é bom. Restituindo o trânsito do bolo alimentar esse
paciente certamente ganhará peso e ficará curado.
Masculino, 68 anos, afro descendente, natural e procedente do Rio
Grande do Sul. Vem ao serviço médico com queixa de disfagia
progressiva há 5 meses e perda ponderal involuntária de 10kg em 2
meses, associado a dor retroesternal, pirose e odinofagia. Relatou
episódios de regurgitação ao se deitar e atualmente não consegue
ingerir alimentos sólidos. Antecedente pessoal: refere ter consumido,
por 23 anos, 4 doses de destilado/dia e ter cessado o hábito há 16
anos. É tabagista (2 maços/dia) há 50 anos e tem o costume de
consumir chimarrão diariamente. Uma biópsia endoscópica evidencia
os aspectos ilustrados nas figuras. Sobre este caso, responda qual das
afirmativas é correta. *
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A causa mais provável para este caso é impactação de medicamento como
alendronato na mucosa esofágica
Trata-se provavelmente de uma ingestão acidental de alcalina
Provavelmente se trata de um caso de ruptura de varizes esofágicas
Trata-se de uma atresia de esôfago
Este formulário foi criado em Uninove.
Criança de 3 anos, previamente hígida, é levada ao pronto-socorro em
mal estado geral após ser encontrada com hematêmese e sialorreia
abundante. Realizada Endoscopia digestiva alta, é encontrada,
dificuldade de progressão do endoscópio e aspecto difusamente
hiperemiado, edemaciado e com erosões difusas da mucosa faríngea
e esofágica. Em relação a este caso é correto se afirmar: *
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