Patologias do trato gastrointestinal correção

Prévia do material em texto

0 de 0 pontos
Amanda Braz Liberato
Questões objetivas 900 de 900 pontos
100/100
I e II
I e III
II e III
I, II e III
Patologias do trato gastrointestinal 01
Total de pontos 900/1000
O e-mail do participante (amandabliberato@uni9.edu.br) foi registrado durante o envio
deste formulário.
Nome *
Paciente de 34 anos, sexo masculino, encaminhado para serviço de
gastroenterologia devido a episódios de disfagia para sólidos há 4
meses, associados a emagrecimento discreto Portador de déficit
neurológico desde o nascimento sem outros antecedentes de
relevância. Endoscopia digestiva alta (EDA) inicial evidenciava pólipo
de 1,5cm em esôfago distal com achado histológico sugestivo de
papiloma escamoso. Analise as afirmativas a seguir e assinale a
alternativa correta- I- O déficit neurológico que o paciente
apresenta pode levar a doença de refluxo gastro esofágico; II- A
doença de refluxo gastroesofágico é um fator de risco para o
papiloma escamoso; III- O papiloma em questão é uma neoplasia
benigna caracterizada por hiperplasia de epitélio escamoso. *
100/100
Efeito químico do refluxo ácido a partir de gastrite pela H. pylori.
Efeito químico do calor do cigarro sobre a mucosa do esôfago.
Efeito químico do tabagismo sobre a mucosa do esôfago.
Efeito químico do refluxo ácido do estômago sobre a mucosa do esôfago.
Paciente masculino de 67 anos de idade, tabagista, obeso,
dislipidêmico, deu entrada no serviço de emergência médica
queixando-se de dor no estômago. Durante a anamnese foi notado
que as dores epigástricas em queimação iniciaram há alguns meses
e pioraram na última semana. Um fator importante para a piora da
dor foi esta ocorrência após a alimentação e durante a noite quando
deitava-se para dormir. Na endoscopia digestiva alta foi observada
uma área de eritema na mucosa esofágica próxima ao esfíncter
inferior. Após analisar os dados fornecidos, aponte a etiologia mais
frequente para o processo patológico no órgão: *
100/100
Adenoma
Papiloma
Atrofia
Megaesôfago
Homem 40 anos natural de Lassance – MG há dois anos iniciou
quadro de dor torácica, tosse e disfagia inicialmente após ingestão
de alimentos sólidos e nos últimos meses também de líquidos. Relata
moderada perda de peso (4 kg) desde o início dos sintomas e dois
episódios de pneumonia no último ano. Foi diagnosticada
recentemente de Doença de Chagas. Foi realizado raio x como
segue a figura. Qual a consequência dessa doença no esôfago: *
100/100
Os sinais de doença de refluxo gastro esofágico descritos no caso, não tem
correlação com as alterações vistas nas imagem.
O epitélio glandular com células caliciformes são típicos do esôfago e por isso a
imagem não evidencia nenhuma alteração histológica.
Considerando a evolução desse quadro para uma neoplasia, teríamos o carcinoma
epidermóide.
A figura mostra uma área de epitélio glandular com células caliciformes
(esquerda) e epitélio estratificado pavimentoso não queratinizado (direita),
típicos do Esôfago de Barret.
Sr. JR, 63 anos, masculino, procura atendimento descrevendo:
disfagia, odinofagia, pirose principalmente quando em decúbito
dorsal. Relata que apresenta essas alterações há muitos anos e fazia
uso esporádico de inibidores de bomba de prótons, porém nunca
deu atenção. Devido a perda de peso nos últimos meses resolveu
procurar atendimento médico. Foi solicitado ao paciente endoscopia
digestiva alta (EDA) com biópsia que revelou os achados conforme a
imagem abaixo. Sobre essa situação analise as afirmativas abaixo e
assinale a alternativa correta: *
100/100
Atrofia
Hiperplasia
Metaplasia
Hipertrofia
100/100
Carcinoma epidermóide (carcinoma escamo celular), presença de pérolas
córneas.
Carcinoma epidermóide (carcinoma escamo celular), presença de epitélio glandular.
Adenocarcinoma esofágico, presença de epitélio estratificado pavimentoso não
queratinizado.
Adenocarcinoma esofágico, presença de displasia em células caliciformes típicas
de epitélio esofágico. ;
Um homem de 40 anos foi ao ambulatório de clinicas queixando de
retroesternal após as refeições nos últimos 2 anos. A endoscopia
digestiva alta é realizada e biópsias são feitas de uma área
eritematosa da mucosa esofágica inferior 3 cm acima da junção
gastroesofágica. As biópsias e endoscopia mostram a presença de
epitélio colunar com células caliciformes. Qual o mecanismo
patológico em questão? *
Paciente, 63 anos, masculino, residente em Porto Alegre- RS.
Tabagista crônico (2 maços/ dia), etilista consumo diário de
aproximadamente 4 latas de cerveja). A história da moléstia atual
(HMA) revela disfagia há alguns meses que iniciou com sólidos e
agora com dificuldade de deglutir líquidos, fezes enegrecidas e com
odor fétido. No exame físico, o paciente está emagrecido (IMC= 17,5
m2/Kg), mucosas pálidas (++/4+), desidratado (+/4+). O médico
suspeita de processo neoplásico, que foi confirmado após a
endoscopia seguida de biópsia em massa sólida ulcerada e
invaginante em porção de esôfago médio. Considerando os fatores
citados no caso acima, assinale o provável diagnóstico em questão e
as alterações celulares compatíveis. *
100/100
Diagnóstico diferencial para esofagite induzida por vírus da Herpes simples cujas
lesões são superficiais e não ulceradas.
Diferencial para doença de refluxo gastro-esofágico que tem caráter agudo, como no
caso descrito.
Condição prévia de imunossupressão, já que a Candida albicans é um micro-
organismo saprófita de cavidade oral.
Possibilidade de esofagites químicas induzidas por agentes tóxicos, tais como
ácidos e bases fortes.
100/100
Esofagite crônica específica pela doença de refluxo gastro esofágico; formação de
folículos linfóides; displasia; adenocarcinoma esofágico.
Esofagite crônica inespecífica devido a doença do refluxo gastro esofágico;
adaptação celular com metaplasia intestinal; adenocarcinoma esofágico.
Esofagite aguda pela doença de refluxo gastro esofágico, regeneração celular,
displasia com atipias; adenocarcinoma esofágico.
Esofagite aguda pela doença de refluxo gastro esofágico;regeneração e adaptação
celular com metaplasia intestinal; adenocarcinoma esofágico.
JSM, 32 anos, feminino. Procura atendimento com queixa de
“queimação e dor no peito”. Relata que os sintomas apareceram há 5
dias precedidos por lesões esbranquiçadas/ acinzentadas na
cavidade oral. No exame físico a paciente apresentava-se
emagrecida. Outros sistemas sem alteração. Foi solicitada
endoscopia digestiva alta (EDA) onde evidenciou-se lesões
esbranquiçadas superficiais de aparência pseudomembranosa
difusas pela mucosa esofágica indicativas de Candidíase esofágica.
Nessa condição devemos considerar: *
Paciente masculino, 42 anos procura atendimento relatando disfagia,
odinofagia e episódios ocasionais de hematêmese. Perda de peso há
alguns meses que se tornou acentuada há algumas semanas.
Paciente obeso (IMC= 37,5). Tem histórico de doença de refluxo
gastro esofágico tratada com inibidores de bomba de prótons e
melhora parcial. Foi solicitado avaliação endoscópica que identificou
massa sólida de aproximadamente 6 cm em porção esôfago distal.
Análise histopatológica revelou adenocarcinoma esofágico,
pT2N0MO. Considere o caso clínico em questões e assinale a
alternativa correta quanto aos mecanismos fisiopatológicos do
processo: *
100/100
1) Exposição ao álcool e tabaco. 2) Doença de refluxo gastro esofágico.
1) Acalásia. 2) Relaxamento de esfincter esofágico inferior.
1) Relaxamento de esfincter esofágico inferior. 2) Acalásia.
1) Doença de refluxo gastro esofágico. 2) Exposição ao álcool e tabaco.
Questões dissertativas 0 de 100 pontos
…/50
É uma esofagite viral causada pelo vírus da herpes. É comum em casos de 
imunossupressão patológica, como a AIDS, ou induzida, como em casos de 
transplantes.
Feedback
Considere as seguintes situações: 1) Paciente 50 anos, com
diagnóstico de carcinoma epidermóide apresentando perfurações
em esôfago médio e sintomas respiratórios. 2) Paciente 47 anos,
com diagnóstico de adenocarcinoma esofágico grau I. Assinale a
alternativacorreta que indica, respectivamente, para as situações 1 e
2 os fatores de risco mais frequentemente relacionados ao processo
de carcinogênese: *
B.F de 13 anos sofre de febre, odinofagia, disfagia e dor no peito. Seus
achados endoscópicos superiores mostraram úlceras longitudinais com
aparência de vulcão no esôfago distal. Os resultados do teste da
reação em cadeia da polimerase e as amostras de biópsia foram
positivas para o vírus herpes simplex tipo 1. Ele foi tratado com aciclovir
e um inibidor da bomba de prótons. Analisando a endoscopia, qual é
(são) a(s) patologia(s) associada(s)? *
Esofagite eosinofílica e esofagite infecciosa.
…/50
Um caso de esofagite fúngica. Dessa forma, a análise microscópica consta com achados 
de hifas e leveduras da Candida albicans. Além do agente patológico, é possível notar 
células inflamatórias, principalmente neutrófilos, processo necrótico e inflamação de 
mucosa.
Feedback
Presença de pseudo-hifas, juntamente com in�ltrado in�amatório em meio às células
escamosas coerentes com a esofagite por Candida sp.
ENVIO DA ATIVIDADE 0 de 0 pontos
sim
Este formulário foi criado em Uninove.
H.P de 74 anos, diabético, hipertenso e dislipidêmicos, apresentou-se
ao pronto-socorro com piora da dor periumbilical e epigástrica há 2
dias. Seu abdômen era macio, não distendido e ligeiramente sensível à
palpação no epigástrio e região periumbilical. Foi submetido a
procedimento endoscópico que revelou exsudato pseudomembranoso
cremoso extenso em toda a extensão do esôfago (imagem). Raspagens
de escova obtidas para análise. Descreva brevemente o que foi
encontrado na análise microscópica da citologia deste paciente? *
Deseja enviar a atividade? *
 Formulários
https://www.google.com/forms/about/?utm_source=product&utm_medium=forms_logo&utm_campaign=forms