Aula 8 - coleta de secreções

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Coleta de Secreções
Coleta de Secreções
• Secreção de orofaringe
• Secreção nasal
• Secreção ocular
• Secreção uretral
• Secreção vaginal
• Secreção anal
Recomendações para a coleta de 
secreções:
• Secreção de orofaringe: Comparecer ao laboratório de jejum, sem 
escovar os dentes e sem fazer uso de solução desinfectante.
• Secreção nasal: Não utilizar medicamento nasal no período de 24 
horas que antecedem a coleta, não lavar o rosto e não limpar o nariz.
• Secreção ocular: comparecer ao laboratório pela manhã sem lavar os 
olhos e não fazer uso de nenhum tipo de colírio ou pomada 48 h antes 
da coleta.
• Secreção Uretral: comparecer ao laboratório sem ter urinado pelo 
período mínimo de 4h.
• Secreção vaginal: 3 dias de abstinência sexual no período escolhido 
pelo médico.Não usar creme vaginal / Não estar menstruada. Tomar 
banho pela manhã sem fazer ducha intima vaginal.
• Secreção vaginal criança: tomar banho pela manhã. Não fazer uso de 
pomadas, cremes, talco e sabonete.
• Secreção anal: não fazer uso de pomadas ou cremes antes da coleta.
Secreção de orofaringe
• PREPARO DO PACIENTE: 
– A coleta deverá ser feita de preferência pela manhã, antes da 
ingestão de alimentos líquidos e/ou sólidos, antes do uso de 
qualquer produto tópico e da administração de antimicrobianos 
sistêmicos. 
• COLETA: 
– Orientar a coleta para as áreas hiperemiadas, sem pus ou material 
necrótico, pois uma amostra destas áreas inviabiliza o isolamento de 
germes patogênicos. 
– Nesses materiais, a presença de substâncias tóxicas inibidoras e a 
restrição nutritiva impedem a sobrevivência de microrganismos mais 
exigentes. 
– Outro cuidado importante é evitar que o swab toque a língua, pois 
a saliva é rica em micróbios da microbiota normal, que prejudicam o 
isolamento dos patogênicos. 
– Com iluminação adequada, abaixar a língua do 
paciente com uma espátula. 
– Passar o swab nos locais hiperemiados (faringe 
posterior, pilares direito e esquerdo e amídalas) 
ou nos pontos onde houve a remoção de placas 
e/ou membranas. 
– Recolocar o swab no tubo com meio de 
transporte, enviar para área técnica. 
Coleta de secreção da Orofaringe
• CONSERVAÇÃO E TRANSPORTE: 
– O material que não for semeado em 15 minutos 
deverá ser mantido em meio de transporte adequado. 
• Microscopia por coloração de Gram: 
– Colher um swab sem meio de transporte e fazer o 
esfregaço imediatamente em duas lâminas de vidro 
limpas, friccionando-o duas vezes sobre cada uma 
delas. 
– Esperar secar. 
– Enviar as lâminas para área técnica.
– Lâminas preparadas após 15 minutos da coleta podem 
alterar de forma significativa a qualidade do material 
(com morte da bactéria e destruição celular) e, 
consequentemente, o resultado. 
Secreção nasal
PREPARO DO PACIENTE: 
Deve-se evitar a coleta de secreção purulenta ou 
de crostas, já que nelas a probabilidade de isolamento 
de microrganismos significativos é pequena, devido às 
más condições de nutrição locais e à presença de 
substâncias inibidoras.
• COLETA: 
– Deve ser feita antes da aplicação de qualquer produto 
tópico e/ou antimicrobianos. 
– Remover secreções purulentas ou crostas com gaze 
estéril embebida em salina. 
– Introduzir o swab na narina com lesão. Friccionar o 
local da lesão, sem atingir as coanas. 
– Quando não houver lesão aparente, colher um swab 
de cada narina. 
– Colocar o swab no tubo com meio de transporte, 
enviar para área técnica.
• CONSERVAÇÃO E TRANSPORTE: 
– O material que não for semeado em 15 minutos 
deverá ser mantido em meio de transporte adequado, 
fornecido pelo laboratório.
Qual o procedimento de coleta da 
secreção ocular ?
1. Limpe a secreção externa ao olho com gaze 
estéril;
2. Afaste a pálpebra e limpe a secreção 
acumulada nos cantos do olho;
3. Colete material dentro da conjuntiva ocular, 
com auxílio do swab.
Jamais colete secreção acumulada no canto do 
olho.
Coleta de secreção ocular.
Como preparar e identificar as 
lâminas para bacterioscopia?
• 1. Identifique corretamente as lâminas;
• 2. Prepare sempre duas lâminas para cada 
teste, sendo uma de reserva para o caso de 
acidente ou resultado insatisfatório da 
coloração.
Utilize lâminas limpas e desengorduradas. Sempre que 
possível, utilize lâminas novas.
Como preparar esfregaços com 
qualidade?
Você pode fazer um esfregaço fino e 
homogêneo do seguinte modo:
• 1. Gire o swab delicadamente sobre a 
superfície central da lâmina. Obedeça as 
margens da lâmina.
• 2. Deixe o esfregaço secar em temperatura 
ambiente.
Não esfregue o swab sobre a lâmina, pois isto destrói 
as estruturas celulares impedindo a diferenciação das 
estruturas celulares e bacterianas.
Figura 1: Preparação de esfregaço
para coloração de Gram
Coleta de Secreção Uretral 
MATERIAL: Secreção uretral.
EXAME:
Cultura de secreção uretral com antibiograma, bacterioscopia, exame a 
fresco.
FORMA DE COLETA:
• O paciente não deverá estar usando antibióticos há pelo menos 48 
horas da coleta da secreção. 
• O paciente deverá ir ao laboratório pela manhã sem urinar e sem ter 
feito qualquer higiene íntima. 
• Que tipo de swab dever ser utilizado para a 
coleta de secreções?
Depende da finalidade da coleta.
• Para bacterioscopia, exame a fresco e algumas 
culturas bacteriológicas de rotina, utilize swab
com haste plástica, alumínio ou madeira e 
algodão não tratado.
Swab
• Para cultura de gonococo, utilize swab com 
algodão alginatado ou com carvão.
• O swab comum de algodão é contra-indicado, 
pois os ácidos graxos presentes no algodão 
inativam os gonococos, impedindo os seu 
crescimento em meios de cultura.
• Jamais utilize swab tratado com carvão na 
coleta de amostras para clamídia, pois o 
carvão deixa resíduos que interferem na 
qualidade da amostra.
Como fazer a coleta da 
secreção uretral masculina 
para exame a fresco?
• 1. Coloque uma gota de salina sobre uma lâmina previamente
• identificada;
• 2. Solicite ao paciente para retrair o prepúcio;
• 3. Limpe a secreção emergente com gaze estéril;
• 4. Certifique-se de que a uretra esteja reta;
• 5. Introduza o swab cerca de 2 centímetros no canal uretral
• atravessando a fossa navicular;
• 6. Gire o swab delicadamente de 8 a 10 vezes para absorver a
• secreção;
• 7. Retire o swab, coloque a secreção sobre a salina na lâmina e
• homogeneize;
• 8. Cubra com uma lamínula e examine o esfregaço sob microscopia
• Lembre-se: A fossa navicular é uma porção da 
uretra anterior, distante cerca de 2 cm do 
meato uretral externo. Devido a sua anatomia, 
concentra microorganismos viáveis para 
pesquisa sem a contaminação de agentes 
externos ou da ação de enzimas contidas na 
secreção.
Uretra anterior, fossa navicular e meato uretral externo.
A imagem Esta Fotografia de Autor Desconhecido está 
licenciada ao abrigo da CC BY-NC
http://urologiaperuana.blogspot.com/2010/08/estenosis-de-uretra.html
https://creativecommons.org/licenses/by-nc/3.0/
Qual o procedimento de coleta 
da secreção uretral feminina?
1. Faça a expressão da secreção das glândulas 
parauretrais pressionando a parede vaginal com o 
dedo médio;
2. Introduza o swab cerca de 2 centímetros na 
uretra;
3. Colete a secreção girando delicadamente o swab
de 8 a 10 vezes.
Coleta de secreção uretral feminina.
Atenção: Faça a coleta após três horas da última micção.
Coleta de Secreção Vaginal
• EXAME:
– Cultura de secreção vaginal e antibiograma, exame a fresco, 
bacterioscopia.
• FORMA DE COLETA: 
– A paciente não deve estar usando anti-sépticos ou cremes 
vaginais e antibióticos há pelo menos 72 horas da coleta da 
secreção (salvo orientação médica). 
– Não deverá estar menstruada. 
– Não deverá ter tido relações sexuais há pelo menos 48 horas. 
– A paciente deverá ir ao laboratório de manhã, sem urinar e sem 
ter feito higiene íntima, para a coleta da secreção vaginal.
Como fazer a coleta da secreção 
vaginal para o exame a fresco?
Em mulheres, a secreção do fundo do saco vaginal pode serutilizada para o exame a fresco. Este exame permite pesquisa 
de Candida sp, Trichomona sp e Gardnerella vaginalis.
• 1. Coloque uma gota de salina sobre uma lâmina limpa, 
previamente identificada;
• 2. Introduza o espéculo;
• 3. Colete a amostra do saco vaginal com o auxílio de um 
swab;
• 4. Retire o swab, coloque a secreção sobre a sallina na 
lâmina e homogeneize;
• 5. Cubra com lamínula e examine imediatamente o 
esfregaço sob microscopia em aumento de 40x.
Qual o procedimento de coleta da 
secreção anal?
1. Introduza o swab no reto, cerca de 2 
centímetros;
2. faça movimentos circulares junto à parede 
retal raspando o material das criptas por 30 
segundos, para absorver a secreção;
3. repita o procedimento com novo swab, caso o 
swab toque as fezes.
Coleta de secreção anal.