Tumores renais

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• Generalidades 
➢ Tumores benignos sem significância clínica 
✓ Exceto oncocitoma 
➢ Tumores malignos 
✓ Mais frequente CCR 
✓ Tumor de Wilms 
✓ Tumores uroteliais dos cálices e pelve 
• Tumores benignos 
• Adenoma papilar renal 
➢ Tumores pequenos (-5mm) 
➢ Na corteza 
➢ Nódulos bem delimitados, amarelos acinzentados. 
➢ Classificação OMS 
✓ Claramente benigno: 0.5 cm ou menos, arquitetura tubulopapilar 
✓ Provavelmente benigno: até 1 cm 
✓ Provavelmente maligno: menos de 1 cm com crescimento solido ou 
células claras 
✓ Maligno: 1cm ou mais 
 
• Angiomiolipoma 
➢ Tumor benigno 
➢ Vasos, fibras musculares e tecido adiposo 
➢ 25-50% pacientes com esclerose tuberosa 
➢ Macroscopia: 
✓ Tumor avermelhado, cinza e amarelado similar ao CCC 
✓ Usualmente unilateral e unifocal 
✓ Pode ser multifocal 
➢ Microscopia: 
✓ Componente trifásico 
✓ Células mioides fusiformes, tecido adiposo maduro e vasos 
sanguíneos grossos sem lâmina elástica 
✓ Hemorragia e necrose são comuns 
 
 
 
 
 
 
• Oncocitoma 
➢ Tumor epitelial 
➢ 5-15% das neoplasias renais extirpadas 
➢ Macroscopia: 
✓ Tumor encapsulado, marrom claro, amarelado, homogêneo 
✓ 3-6 cm 
✓ Cicatriz central em tumores grandes 
➢ Microscopia: 
✓ Células grandes, eosinofilias 
✓ Núcleos pequenos, redondos, grandes nucléolos 
✓ Em ninhos ou túbulos 
 
 
 
 
 
• Tumores malignos 
• Carcinoma de células renais 
➢ Derivam do epitélio tubular renal 
➢ Corteza 
➢ 80-85% de todos os tumores malignos do rim 
➢ 60 -70 anos 
➢ Homens: mulheres 2:1 
➢ Risco maior: fumantes, HTA, obesos, cadmio, enfermidade policística renal 
aumenta em 30 vezes. 
➢ Maioria são esporádicos 
➢ Carcinoma de células claras 
➢ Carcinoma papilar 
➢ Carcinoma renal cromofobo 
• Carcinoma de células claras 
➢ Mais frequente 
➢ 70-80% 
➢ Esporádicos ou familiares 
✓ Familiares 5% 
- Autossômica dominante 
- Enfermidade Von Hippel Lindau (mutação do gene VHL cromossomo 
3p25) 
- Predisposição a neoplasias 
 
 
 
 
Mesmo gene implicado em CCC esporádico 
✓ Esporádicos 95% 
➢ Macroscopia: áreas amareladas devido ao conteúdo lipídico intracelular, 
focos hemorrágicos, fibrose, necrose. Calcificação e câmbios císticos podem 
ser observados 
➢ Microscopia: células redondas ou poligonais com citoplasma claro ou 
eosinófilo e núcleo de localização central 
 
• Carcinoma papilar 
➢ 10-15% 
➢ Frequentemente multifocais e bilaterais 
 
 
 
 
➢ Macroscopia: bilaterais e múltiplos, necrose, hemorragia e degeneração 
cística, menos amarelo alaranjado. 
➢ Microscopia: bem delimitados, rodeados por capsula fibrosa, papilas com 
eixes fibrovasculares, macrófagos espumosos nos eixes, hemossiderina 
intracelular, papilas recobertas por células cuboide com citoplasma granular 
e núcleos de baixo grau. 
➢ Esporádicos ou familiares 
✓ Familiares 
- Protooncogenese MET, cromossomo 7q31 
- Duplicação suscinta crescimento anormal de células epiteliais 
tubulares proximais 
✓ Esporádicos 
- Duplicação ou trissomia do cromossoma 7 
- Não tem mutação do gene MET 
 
 
 
 
 
 
• Carcinoma renal cromófobo 
➢ 5% 
➢ Derivam de células intercaladas dos condutos coletores 
➢ Células mais escuras que CCC 
➢ Múltiplas perdas de cromossomo inteiros 
- Hipodiploidia extrema 
➢ Bom prognostico 
➢ Macroscopia: bem delimitado, cor tostado marrom, similar a corteza, necrose 
geográfica, ocasionalmente cicatriz central 
➢ Microscopia: arquitetura compacta, ninhos ou trabéculas de células grandes 
poligonais com bordas celulares bem proeminentes. Geralmente baixo grau 
nuclear, halo perinuclear