Alterações no epitélio vaginal causadas por hormônios

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Os epitélios do colo uterino, endometrial e vaginal sofrem
modificações ao longo do ciclo menstrual pela ação de
hormônios estrogênio e progesterona.
O ciclo menstrual pode ser dividido em fase proliferativa
ou estrogênica e fase luteal, ambas são determinadas pela
ovulação. Esses hormônios alteram as características
celulares encontradas nos esfregaços cervicovaginais.
 
1º fase - proliferativa - o estrogênio estimula a maturação
do epitélio escamoso
 
2º fase - secretória ou luteal - a progesterona estimula o
amadurecimento do epitélio escamoso cervicovaginal
 
O estrógeno ocasiona a proliferação, a maturação
completa e a estratificação do epitélio escamoso não
queratinizado.
Níveis reduzidos de estrogênio, causam aumento da
probabilidade de infecção, devido uma baixa concentração
de células escamosas superficiais eosinofílicas, e
diminuição da microbiota (lactobacillus).
 
Alterações no epitélio vaginal causadas por
hormônios
 
A ausência do estrogênio influencia também os
mecanismos de lubrificação vaginal.
A progesterona, inibe a maturação celular e estimula o
processo de proliferação do epitélio vaginal. Na fase do
ciclo em que a progesterona estiver superior ao estrógeno,
ocorre o predomínio de células escamosas intermediárias.
Não é possível estabelecer um padrão confiável entre a
proliferação das células e a ação hormonal. No entanto, é
possível correlacionar os achados citológicos ao longo das
diferentes fases da vida da mulher.
 
Epitélio Hipertrófico - verificado quando os níveis de
estrogênio predominam. Nesse caso, há a presença de
células epiteliais escamosas superficiais e intermediárias,
com predomínio das superficiais (superior a 50%).
 
Epitélio Normotrófico - verificado quando os níveis de
estrogênio e progesterona estão iguais ou quando a mulher
tem maior taxa de produção de progesterona. Nesse caso,
a presença de células epiteliais escamosas superficiais e
intermediárias são equivalentes, ou há um aumento do
número de intermediárias.
 
Epitélio Hipotrófico - verificado no início da liberação
hormonal, antes da primeira ovulação ou no período pré-
menopausa. Nesse caso, há predomínio de células
epiteliais intermediárias, porém com células basais,
podendo ter algumas superficiais maduras.
 
Epitélio Atrófico - verificado quando há ausência de
estrógeno e hormônios relacionados, levando à acentuada
redução no nível de maturação do epitélio. Nesse caso, há
predomínio de células epiteliais parabasais em relação às
escamosas intermediárias.
 
A citologia vaginal deixa de apresentar modificações
cíclicas, durante a gestação de modo que o epitélio assume
um padrão característico pela acentuada estimulação
hormonal do tipo progestacional.
 
Fenômeno Arais-Stella - Grandes células com núcleos
hipercromáticos em glândulas endometriais, pode ser
visualizado, principalmente na presença de produtos de
concepção ou gravidez ectópica.