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Método SOAP
 
S Tudo aquilo que é relatado pelo paciente Dados/Identificação Antecedentes pessoais e familiares
Hábitos de vida e condições socioeconômicas
SUBJETIVO
 
O
 
A
 
P
Rose Anne
Exame físico e exames complementares
Sinais vitais 
Dados de laboratório
Exames de imagem
OBJETIVO
Hipóteses diagnósticas
Classificação, especificação e caracterização do diagnóstico
diferencial (mais provável ao menos provável 
Fatores de risco (Ex: obesidade)
Problemas em ordem de importância
Raciocínio completo, relato e percepção
AVALIAÇÃO
Conduta; recomendações
Solicitações de terapias complementares
Medicamentos
Aconselhamento do paciente
PLANO