Distúrbios hemodinâmicos- PARTE 2

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por: @enfermagis parte 2
Tro󰈚󰇻󰈡s󰇵 e 󰈩󰈚󰇻󰈢li󰈀
Trombose é uma coagulação (processo) no interior do sistema circulatório do indivíduo
VIVO.
Trombo é o coágulo de sangue no interior do sistema circulatório do indivíduo vivo.
Origem/Etiologia: tríade de Virchow (3 fatores que dão origem ao trombo)
1. Lesão Endotelial
○ Traumas, infecções, neoplasias causam lesões endoteliais.
○ Na cascata de coagulação é liberado o fator tecidual que ativa a via
extrínseca da cascata de coagulação, que pode originar um trombo,
formação de uma rede de fibrinas que fazem o trombo crescer.
2. Alterações do fluxo sanguíneo
○ Fluxo sanguíneo normal é laminar, ou seja, as plaquetas se deslocam pelo
centro enquanto as hemácias ficam adjacentes às paredes.
○ O aumento da velocidade do fluxo sanguíneo pode gerar a formação de
correntes, devido a turbulência, que quando em sentido contrário do fluxo
tendem a formar um processo trombótico pois as hemácias colidem com as
paredes do vaso formando lesão endotelial. A redução da velocidade do fluxo
sanguíneo também pode desencadear um processo trombótico pelo aumento
da viscosidade sanguínea, derivada de uma eritrocitose por exemplo.
3. Hipercoagulabilidade do sangue
○ Alteração (+) dos fatores de coagulação.
○ Aumento do número de plaquetas.
Morfologia do trombo: estriado (estrias de Zahn = depósito em camadas de fibrinas e
plaquetas alternadas com hemácias). O trombo tipicamente adere à superfície do vaso.
○ essa última característica que diferencia o trombo de um coágulo post
mortem pois, o coágulo não fica aderido à superfície do vaso, é encontrado
fora do sistema circulatório e tem um aspecto mais gelatinoso.
● Trombo vermelho: encontrado em veias. Composto por hemácias e fibrinas.
● Trombo branco: encontrado em artérias. Composto por plaquetas e fibrinas
● Trombo hialino: encontrado em vênulas e arteríolas. Composto por fibrinas.
Destinos do trombo: 1) crescimento/propagação, 2) embolização (desprender da parede e ir
longe da sua origem), 3) Dissolução (processo fibrinolítico, como por exemplo por TPA), 4)
Organização/ Recanalização.
Embolia: presença de corpo solto sólido, líquido ou gasoso na circulação. O êmbolo causa
obstrução vascular gerando uma isquemia e posteriormente necrose do tecido afetado.
por: @enfermagis parte 2
Embolia pulmonar- é na maior parte dos casos causada por um trombo que virou um êmbolo
e obstruiu a circulação pulmonar. Os êmbolos que vão parar no pulmão tem origem
principalmente nas veias femorais mas também podem vir do átrio/ventrículo direito.
Existem 3 tipos de êmbolos que podem causar a embolia pulmonar:
1) Êmbolos grandes- principalmente associado a casos de morte súbita (cor
pulmonale), normalmente formado em pacientes acamados.
2) Êmbolos médios- muitas vezes assintomático, nos casos de ICC pode haver hipóxia
resultante da fixação do êmbolo.
3) Êmbolos pequenos- apesar de parecerem inofensivos e ignoráveis, pode acontecer
deles irem obstruindo pequenos espaços até comprometer seriamente o pulmão.
30% de obstrução pode causar morte súbita.
Embolia gasosa- pode acontecer por punções, traumas, infusões, cirurgias e etc. O caso
mais clássico é o de descompressão (mergulhadores - “doença do caixão”)
Embolia líquida-
gordurosa- acontece normalmente em traumas graves, como quebrar o fêmur, mas
também pode acontecer devido a uma lipoaspiração.
líquido amniótico- importante causa de morte materna. Se dá pela infusão do
líquido amniótico devido a uma lesão na hora do parto como da veia uterina.
Embolia neoplásica- metástases.