Exame Físico do Abdome

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Exame Físico do Abdome 
INTRODUÇÃO 
Se posicionar do lado direito do paciente 
Paciente em decúbito dorsal, membros superiores e inferiores estendidos, com apoio 
para cabeça e joelhos 
Mãos do examinador devem estar aquecidas e as unhas curtas 
Observar a face do paciente, tentar distrair o paciente 
Não expor completamente o paciente 
Lado direito: fígado 
Lado esquerdo, lateralmente atrás 
das costelas: baço 
Cólon sigmoide pode ser palpável na 
fossa ilíaca esquerda 
Quadrantes 
Ordem: inspeção – ausculta – 
percussão – palpação – toque retal 
INSPEÇÃO 
Analisar forma do abdome: globoso, escavado, em avental, plano, semigloboso 
Simetria: tumores, edema, abaulamentos, aumento de vísceras, circulação colateral 
Presença de cicatrizes, hérnias 
Observar a cicatriz umbilical: protusa, intrusa 
Distensão abdominal, ondas peristálticas 
Hérnias: solicitar ao paciente para tossir → 
com o aumento da pressão a hérnia contrai 
Sinal de Cullen: equimose ao redor do umbigo 
Grey Turner: equimose em flancos 
• Sinal de hemorragia 
AUSCULTA 
Ouvir ruídos hidroaéreos 
• Em todos 4 quadrantes, em sentido 
horário e circular 
• Choque do ar com líquido 
• 5-34 ruídos/minuto em 2 minutos 
• Estalidos e gorgolejos 
Descrever se: aumentados, reduzidos, com 
sonoridade normal ou ausentes 
• Ausentes: sinal de obstrução intestinal 
PERCUSSÃO 
Distensão gasosa, líquidos ou massas sólidas 
Percussão digito-digital 
Som maciço: fígado 
Som timpânico: resto do abdome, intestino 
Percutir nos 4 quadrantes 
Hepatimetria: medir o tamanho do 
fígado a partir da percussão 
• linha hemiclavicular 
• linha esternal média 
esplenomegalia: percussão do espaço 
de Traube 
• 6ª costela superiormente, linha axilar 
esquerda anterior lateralmente e 
margem costal inferiormente 
• Som maciço 
• Em condições normais não é palpável 
nem percutido 
Ascite: acúmulo de líquido 
• Sinal de piparote: mais específico 
• Semicírculo de Skoda: macicez desloca-se para o lado mais baixo, enquanto o 
timpanismo desloca para cima 
 
Sinal de Giordano 
• Punho-percussão dolorosa no ângulo costovertebral 
• Indica pielonefrite 
PALPAÇÃO 
Superficial: palma da mão direita ou parte proximal dos dedos 
• Dor ou hipersensibilidade 
• Massas superficiais 
• Nodulações 
• Rigidez muscular 
Profunda: com as 2 mãos 
Fígado: analisar tamanho, aspecto, consistência e nodulações 
Baço: não palpável em condições normais 
Rins 
Sinal de Murphy: dor no quadrante durante a inspiração 
• Colecistite aguda 
Apendicite aguda 
• Sinal de Blumberg: fossa ilíaca direita, no 
ponto de McBurney. Dor à descompressão 
súbita 
• Sinal de Rovsing: palpa no lado esquerdo, 
dor no lado direito 
• Sinal do Psoas 
• Sinal do Obturador