Fatores de Risco para o Desenvolvimento do Câncer

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Fundamentos de Oncologia João Vitor P. Gama – MED 103 UV 
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FATORES DE RISCO PARA O DESENVOLVIMENTO DO CÂNCER 
 
Há muitas “associações” na medicina em que não 
necessariamente há relação causal. Ex.: associação entre café 
e CA de pulmão (na verdade o café fazia as pessoas fumarem) 
Antigamente havia muitos experimentos em animais sobre 
substâncias carcinogênicas, aí que se entendia sobre a suspeita 
em humanos. 
Hoje já é possível predizer, laboratorialmente, o quão tóxica é 
uma substância. Os agentes químicos têm uma necessidade de 
exposição por longo tempo. 
Biomarcadores: com eles é possível quantificar e evitar que se 
chegue a uma dose tóxica. Ex.: células do sangue, nível de 
radiação. 
 
 
 
 
TIPOS DE CARCINOGÊNESE 
Agentes químicos 
▪ Causam alterações genéticas (DNA em si) ou epigenéticas (mecanismos de proteção, segmentos de 
gene etc.) 
▪ Agem na iniciação, progressão e promoção 
▪ Longo tempo para o dano, dose-dependente (ex.: carga tabágica) 
▪ Sinergismo: dificilmente o carcinógeno vem sozinho, geralmente são várias substâncias nocivas 
▪ Existem pessoas que 
metabolizam/detoxificam, excretam os 
carcinógenos a uma taxa maior. Se 
eventualmente o dano ocorrer, há os 
mecanismos celulares de reparo. 
▪ Diretos: in natura já causam problema. 
▪ Indiretos: o metabólito que é ruim, o 
carcinógeno em si não é ruim. 
▪ Outros: in natura e metabólito causam 
problema; dupla ação. 
 
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Agentes físicos 
▪ Elétron, próton, energia, partícula que se choca com o DNA e pode fazer uma mutação. 
▪ Radiação UV 
o Efeito direto: radiação desmetila um gene de proliferação tumoral, que então fica ativo. 
o Efeito por radicais livres: eventualmente o dano pode não ser permanente, o DNA tenta 
reparar → esse processo gera radical livre (necessidade de energia, oxidação) 
▪ Geralmente agem na iniciação do câncer. 
Agentes biológicos 
▪ Vírus (EBV, HBV, HTLV, HIV, HPV) são os principais componentes biológicos. 
▪ A replicação dos agentes causa modificações na célula, conferindo uma assinatura gênica. 
Eventualmente pode levar à carcinogênese. 
▪ Não são carcinógenos eficientes: poucas pessoas com hepatite desenvolvem hepatocarcinoma 
▪ “Vírus na célula”: para serem considerados carcinógenos, devem ser encontrados dentro da célula. 
▪ Geralmente agem na iniciação do câncer. 
 
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Principais fatores de risco 
▪ CA de fígado está mais relacionado com hepatite viral e esteatose hepática não alcoólica (pessoa que 
bebe muito morre de cirrose) 
▪ O peso pode estar associado nos dois extremos (obesidade e baixo peso)