1 3 2 Tratamento e complicações - Introdução (Parte 2) (validado)

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Tratamento e complicações –
Introdução (Parte 2)
Tratamento e complicações – Introdução (Parte 2)
Introdução
Mucosite:
• É considerada a principal e mais grave 
complicação da cavidade bucal que 
acomete pacientes em tratamento 
antineoplásico. 
• Caracterizada como uma irritação da 
mucosa causada pelo uso de radioterapia 
e quimioterapia para o tratamento 
oncológico.
• No caso da radioterapia, a mucosite
ocorre em 100% dos casos;
A Organização Mundial de Saúde, em 1988, 
graduou a mucosite em estágios, dividindo em 4 
graus:
1. Há presença de ardência e rubor da pele no 
local; 
2. Há presença de rubor no local, além de úlceras, 
paciente ainda se alimentando de dieta sólida;
3. Há úlceras, e o paciente está em dieta pastosa; 
4. Nesse caso, a alimentação pela boca não é 
mais possível
Hipossalivação:
• É a diminuição da saliva;
• Ocorre devido à necrose das células que produzem a saliva. 
Essas células são as acinares. 
Importância:
❖ Como a saliva é muito importante para alimentação do paciente, podem ocorrer 
concomitantemente perda do paladar e problemas na deglutição e na fala. 
❖ Como a saliva serve como um meio de natural na prevenção de cáries, com a sua diminuição, os 
pacientes podem sofrer com a propensão a cáries 
Tratamento e complicações – Introdução (Parte 2)
Introdução
Outra complicação que pode ocorrer de forma mais tardia à radiação é a necrose do osso.
Uma das mais importantes alterações
• Pode levar a perdas ósseas, à osteomielite e, em alguns casos, a fraturas do osso
❖ Conforme Ghelardi et al., em 2008, e também Grimaldi et al., em 2005, exodontias realizadas 
antes do tratamento radioterátipo podem prevenir osteorradionecrose. 
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Introdução
Quimioterapia:
• Em torno de 70% dos casos são tratados com essa terapia. 
• Esse método de terapia sistêmica pode ser aplicado de forma neoadjuvante, adjuvante, 
terapêutica ou radiossensibilizante.
• A associação entre radio e quimioterapia leva a uma melhora na sobrevida do paciente.
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Introdução
Assim como na radioterapia, a quimioterapia terá a presença de efeitos colaterais, como o 
aparecimento da mucosite devido ao seu efeito tóxico nas mucosas
• Porém, ao contrário da mucosite provocada pela radiação que ocorre somente quando a área de 
radiação é na cabeça e no pescoço
A mucosite causada pela quimioterapia pode acometer qualquer mucosa. 
❖ De acordo com Martins, Caçador e Gaeti (2002), ela pode ocorrer em 40 a 76% dos casos gerais e 
cerca de 40% dos pacientes pediátricos (ALBUQUERQUE, 2007).
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Introdução
Outros efeitos colaterais da quimioterapia:
• Xerostomia;
• Neurotoxicidade;
• Infecções oportunistas;
• Sangramento bucal e hiperplasia gengival, encontrados com 
relativa facilidade em pacientes em tratamento 
quimioterápico antineoplásico;
❖ Outro efeito colateral importante encontrado em pacientes 
oncológicos em tratamento de tumores ou metástases ósseas, 
concomitante à quimioterapia, é a osteonecorse causada pelo 
uso de bisfosfonato.
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Introdução
Bifosfonatos (BPs) são fármac
os utilizados para tratamento 
de várias doenças ósseas, tais 
como osteoporose, neoplasias 
malignas com metástase 
óssea, hipercalcemia maligna e 
mieloma múltiplo.
Obrigada!