Estudo dirigido para Farmácia Hospitalar -

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Estudo dirigido para Farmácia Hospitalar
1. Qual o contexto e o que regulamenta a Resolução CFF nº 492/2008?
Regulamenta o exercício profissional nos serviços de atendimento pré-hospitalar, na farmácia hospitalar e em outros serviços de saúde, de natureza pública ou privada.
2. A Portaria MS 316/77 e a Portaria MS 2.139/2010, são dois marcos para a profissão e atividade profissional do farmacêutico. Qual a diferença entre essas?
Portaria MS 316/77: O Ministro de Estado da Saúde, no uso das atribuições que lhe confere o Item II do 85 da Constituição, resolve; II - A unidade hospitalar ou equivalente com a capacidade prevista no Item anterior, poderá manter dispensário destinado a fornecer exclusiva mente medicamentos industrial vedada a manipulação e fórmulas magistrais e oficinais. Lançamento da RBFHSS corrige uma falha na história.
Portaria MS 2.139/2010: Institui Grupo de Trabalho com a finalidade de elaborar diretrizes e estratégias para a organização, fortalecimento e aprimoramento das ações e serviços das farmácias hospitalares no âmbito dos hospitais, clínicas e estabelecimentos congêneres.
3. O que é farmácia hospitalar?
A farmácia hospitalar é um órgão de abrangência assistencial, técnico-científica e administrativa no qual esse profissional atua de uma forma eficaz para melhor uso do medicamento, faz onde se desenvolvem atividades ligadas à produção, armazenamento, controle, dispensação e distribuição de medicamentos e correlatos às unidades hospitalares. A execução de suas atividades é ligada aos resultados para o paciente e não apenas aos correlacionados aos produtos e serviços. 
É igualmente responsável pela orientação de pacientes internos e ambulatoriais, visando sempre a eficácia da terapêutica, além da redução dos custos, voltando-se também para o ensino e pesquisa, propiciando assim um vasto campo de aprimoramento profissional.
Um serviço de farmácia em um hospital é o apoio clínico integrado, funcional e hierarquicamente, em um grupo de serviços que dependem diretamente da Direção Central e estão em constante e estreita relação com sua administração.
A principal razão de ser da Farmácia é servir ao paciente, objetivando dispensar medicações seguras e oportunas. Sua missão compreende tudo o que se refere ao medicamento, desde sua seleção até sua dispensação, velando a todo momento por sua adequada utilização no plano assistencial, econômico, investigativo e docente. O farmacêutico tem, portanto, uma importante função clínica, administrativa e de consulta.
4. Quais as atribuições do farmacêutico relacionadas a serviços de atendimento pré-hospitalar, na farmácia hospitalar e em outros serviços de saúde?
A atuação do farmacêutico na área hospitalar e demais serviços de saúde tem ganhado cada vez mais importância com o passar dos anos. Como integrante de uma equipe multidisciplinar, atualmente o farmacêutico não fica apenas restrito à administração, gerenciamento e a responsabilidade técnica da farmácia hospitalar, estando inserido de maneira inequívoca nas atividades clínicas do estabelecimento, sendo que tal atuação do farmacêutico no ambiente hospitalar visa a implementar melhorias na qualidade da assistência à saúde e no gerenciamento dos riscos inerentes aos procedimentos realizados no paciente, promovendo a redução e minimização da ocorrência de resultados negativos associados à medicação e a eventos adversos relacionados a procedimentos invasivos, contribuindo para a promoção do uso racional do medicamento, para a segurança e reabilitação do paciente. Essa assistência abrange pacientes ambulatoriais, internados, em regime de hospital-dia – incluindo serviços especializados, como oncologia, cuidados paliativos e medicina nuclear – e, ainda, pacientes em regime de assistência domiciliar.
5. Quais as atribuições essenciais de uma farmácia hospitalar?
Para exercer essa função, é possível dividir os objetivos da farmácia hospitalar em objetivos primários e objetivos secundários.
Objetivos PRIMÁRIOS: São atividades indispensáveis à farmácia hospitalar.
• Seleção de medicamentos 
• Programação e planejamento de estoques 
• Aquisição de medicamentos e produtos para a saúde 
• Armazenamento de medicamentos e produtos para a saúde
 • Distribuição de medicamentos e produtos para a saúde 
• Dispensação de medicamentos 
Objetivos SECUNDÁRIOS: São atividades importantíssimas, que devem ser instituídas pela farmácia hospitalar à medida que os objetivos primários já estiverem sendo executados.
 
• Farmácia clínica
• Manipulação de medicamentos, incluindo quimioterápicos e nutrição parenteral 
• Participação no controle de infecções hospitalares 
• Execução de atividades educativas em saúde, especialmente voltadas ao uso racional de medicamentos 
• Pesquisa clínica e realização de estudos farmacoepidemiológicos
Outra forma de entender as FUNÇÕES da farmácia hospitalar é subdividi-las em seis categorias: 
· Gestão 
· Desenvolvimento de infraestrutura 
· Preparo, distribuição, dispensação e controle de medicamentos e produtos para a saúde 
· Otimização da terapia medicamentosa 
· Informação sobre medicamentos e produtos para a saúde 
· Ensino, educação permanente e pesquisa
6. Cite no mínimo dois objetivos relacionados as atribuições essenciais de uma farmácia hospitalar.
Seu perfil profissional orienta-o para o exercício em outros segmentos mais específicos, preconizados mundialmente como sendo parte integrante do exercício farmacêutico hospitalar. são eles: organização e gestão; administração e seleção de medicamentos (padronização), aquisição, logística, sistemática de distribuição de medicamentos e correlatos, participação nas equipes de controle de infecção hospitalar, gerenciamento de resíduos, suporte nutricional e quimioterapia, desenvolvimento farmacotécnico hospitalar, controle de qualidade, farmácia clínica, distribuição e informação, farmacovigilância, ensaios clínicos, radiofarmácia e cuidados farmacêuticos, sem esquecer o seu importante papel na educação.
7. A farmácia deve apresentar estrutura física adequada para a oferta de serviços a que se destinam, assim descreva locais em uma unidade hospitalar que fazem parte da estrutura física da farmácia hospitalar.
• Atividades logísticas: gestão de estoques etc 
• Atividades intersetoriais: integração com serviços e comissões do hospital, como comissão de farmácia e terapêutica, gerenciamento de resíduos, equipe multiprofissional de terapia nutricional, comissão de controle de infecções hospitalares etc 
• Atividades com foco no paciente: farmácia clínica, atividades educativas, otimização da farmacoterapia etc 
• Atividades de manipulação: nutrição parenteral, quimioterapia, preparação de soluções estéreis e não estéreis etc 
• Controle de qualidade: realização de atividades relacionadas ao controle de qualidade
8. Alguns aspectos são fundamentais a serem observados para a estrutura física de uma farmácia hospitalar, quais são esses?
A farmácia deve apresentar estrutura física adequada para a oferta de serviços a que se propõe. 
Em relação à área física, sugere-se 1,0 a 1,5 m2 por leito do hospital, porém essa definição depende das características do hospital, como: 
• tipo do hospital
 • nível de especialização da assistência prestada 
• fonte mantenedora e tipo de atendimento 
• região geográfica em que localiza o hospital, dentre outras.
Apesar disso, alguns aspectos são fundamentais e devem ser observados sempre:
Fácil acesso à área externa para recebimento dos produtos 
Facilidade de circulação interna no hospital 
Critérios técnicos e administrativos 
 Cumprimento da RDC n. 50/2002 da ANVISA - Dispõe sobre o Regulamento Técnico para planejamento, programação, elaboração e avaliação de projetos físicos de estabelecimentos assistenciais de saúde.
9. Qual o setor da farmácia hospitalar responsável pelo recepção, checagem e conferência, dos produtos após a aquisição desses e pelo macro armazenamento de insumos?
Central de Abastecimento Farmacêutico – CAF
10. Como a farmácia hospitalar pode garantir as boaspráticas de armazenamento?
· Boa gestão de controle de estoque
· Master a limpeza deixado a área livre de poeira, lixo, roedores e isentos
· Conservação sempre manter a temperatura, umidade, luminosidade e ventilação 
11. Qual a importância das atividades logísticas para uma farmácia hospitalar?
Nos hospitais, a logística é essencial para a administração e suprimento de materiais e principalmente pelo abastecimento de medicamentos e materiais, responsáveis pela preservação e/ou manutenção da saúde do paciente.
12. Cite exemplos de atividades logísticas executadas em farmácias hospitalares?
 
· Padronização de medicamentos
· Controle de estoque
· Aquisição
· Programa de aquisição de insumos 
· Boas práticas de armazenamento
 
13. Quais sistemas de distribuição podem ser utilizados na farmácia hospitalar?
Sistema de distribuição: Coletivo, individualizado, misto e dose única.
14. Cite vantagens e desvantagens de cada sistema de distribuição.
Dose coletiva:
Vantagens:
•	Grande disponibilidade de medicamentos nas unidades assistenciais; 
•	Redução do número de solicitações e devoluções à farmácia;
Desvantagens:
•	Pode induzir a transcrição de prescrições;
•	Falta de revisão da prescrição pelo farmacêutico;
Dose individualizada:
Vantagens: 
•	Possibilidade de revisão da prescrição médica;
•	Maior controle sobre o medicamento;
•	Desvantagens
•	Erro de distribuição e administração de medicamentos;
•	Consumo de tempo da enfermagem para preparação da medicação;
Dose unitária: 
Vantagens:
•	Melhoria da qualidade da assistência prestada ao paciente
•	Identificação do medicamento até o momento de sua administração;
Desvantagens:
•	Dificuldade de obtenção de formas farmacêuticas unitarizadas;
•	Resistência de profissionais da saúde;
15. Qual a importância de atividades relacionadas à controle de qualidade para uma unidade hospitalar como um todo?
· Missão essencial em favor da preservação da vida do ser humano;
· Preocupar-se com a melhoria permanente da qualidade de sua gestão e assistência;
· Integração harmônica das áreas médica, tecnológica, administrativa, econômica, assistencial, docência e pesquisa;
· Cultura de qualidade 
· Acreditação qualidade e certificações: Ex. Organização Nacional de Acreditação (ONA)
16. Cite exemplos de atividades na farmácia hospitalar, que tem como foco principal o paciente.
· Farmácia clinica
· Atenção Farmacêutica
· Farmacovigilância 
· Técnovigilâncioa
17. Quais são as etapas do ciclo logístico de assistência farmacêutica? 
 Desse modo, segundo Vidotti, Silva e Hoefler (2002), o conceito de assistência farmacêutica ampliou-se, passa a ser caracterizado como um grupo de atividades relacionadas ao medicamento, as quais constituem um ciclo que compreende: 
· Seleção
· Programação
· Aquisição
· Armazenamento
· Distribuição
· Controle da qualidade e utilização (nesta compreendida a prescrição e a dispensação) o que deverá favorecer a permanente disponibilidade dos produtos segundo as necessidades da população, identificadas com base em critérios epidemiológicos.
18. Cite características de cada uma das etapas do ciclo logístico de assistência farmacêutica.
O ciclo e dividido em 6 etapas:
· SELEÇÃO: aqui ocorre a escolha de medicamentos, com base em critérios epidemiológicos, técnicos e econômicos, estabelecidos por uma Comissão de Farmácia e Terapêutica (CFT), que tem o objetivo de assegurar medicamentos seguros, eficazes e custo-efetivos buscando racionalizar seu uso, aperfeiçoar condutas terapêuticas e conduzir o processo de aquisição, produção e políticas farmacêuticas.  Além disso, devem existir Protocolos Clínicos para o tratamento das doenças e a seleção ser feita com base nos Protocolos.
· PROGRAMAÇÃO: nesta etapa são estimadas as quantidades necessárias a serem adquiridas para suprir determinada demanda de serviços, por determinado período de tempo.
· AQUISIÇÃO: é um conjunto de procedimentos feitos para efetivar o processo de compra dos medicamentos, de acordo com uma programação estabelecida, buscando garantir a qualidade necessária, pelos melhores preços e com a agilidade que o sistema requer. 
· ARMAZENAMENTO: consiste em procedimentos técnicos e administrativos que buscam garantir as condições adequadas de recepção, armazenamento, conservação e de um controle de estoque eficaz, bem como garantir a disponibilidade dos medicamentos em todos os locais de atendimento ao usuário.
 
· DISTRIBUIÇÃO: é o processo de entrega dos medicamentos às unidades de saúde em quantidade, qualidade e tempo oportuno. Esta etapa deve assegurar rapidez e segurança na entrega, além de eficiência no controle e informação.
 
· PRESCRIÇÃO E DISPENSAÇÃO: a prescrição é o instrumento no qual se apoia a dispensação. De acordo com a PNM, a ‘prescrição de medicamentos’ é o “ato de definir o medicamento a ser consumido pelo paciente, com a respectiva dosagem e duração do tratamento. Em geral, esse ato é expresso mediante a elaboração de uma receita médica”. A ‘receita’ é, portanto, o documento formal e escrito que estabelece o que deve ser dispensado ao paciente e como o paciente deve usá-lo;
19. O que é e qual a importância da padronização de materiais e medicamentos em uma unidade hospitalar?
A padronização de medicamentos pode ser compreendida como a formação de uma relação fundamental de medicamentos, que tem como proposito constituir os estoques das farmácias hospitalares, tem como papel incrementar atividades clínicas e relacionadas a gestão da instituição. A farmácia é uma repartição do hospital que demanda alta valores orçamentários, à vista disso, o farmacêutico hospitalar tem como atributo assumir atividades gerenciais, tais como aquisição, distribuição, programação e seleção de medicamentos com o intuito de colaborar com a eficiência administrativa e, consequentemente, com a diminuição dos custos Os objetivos buscados através da implementação da padronização. Focam em racionalizar o uso de medicamentos; adquiri apenas medicamentos que atenda as demandas institucionais com valor terapêutico comprovado; minimizar a quantidade de medicamentos em estoque e também reduzir o custo de manutenção do estoque; ampliar o manejo e agilizar a dispensação; racionalizar a área de armazenamento e viabilizar a disseminação através do sistema de Dose Unitária. A comissão de Padronização de Medicamentos é uma junta examinadora, precedentemente remetida pela Diretoria Clínica, com o propósito de regulamentar a padronização de medicamentos empregada no hospital. 
20. Por que a programação é essencial para garantir a disponibilidade de bens de consumo essenciais para a unidade hospitalar?
· Estima a quantidades de medicamentos a serem adquiridas;
· Garantir a disponibilidade dos medicamentos previamente selecionados para hospital
· Elencar as necessidades, priorizando-as: Cálculo das quantidades, necessidades, capacidade de armazenamento, tempo de ressuprimento... 	
· Compatibilizá-las com os recursos disponíveis
· Evitar a descontinuidade no abastecimento
21. Quais métodos podem ser utilizados para programação de medicamentos?
· Perfil Epidemiológico 
· Oferta de Serviço 
· Consumo Histórico
· Consumo ajustado 
22. Como a gestão de estoque pode influenciar na logística de assistência farmacêutica?
· Fornece informações úteis ao processo de compra, como Quando ressuprir de cada material e quanto devem manter em estoque de segurança, por meio de informações úteis ao processo de compra, como:
· Histórico da movimentação dos estoques (entradas e saídas);
· Níveis de estoque (mínimo, máximo, ponto de ressuprimento);
· Dados do consumo;
· Demanda atendida;
· Demanda não atendida.
23. Para elaborar a programação de compra para simeticona 75mg/mL, um farmacêutico tem as seguintes informações:
· Preço unitário: R$ 0,41
· Consumo no mês de janeiro: 2.675 unidades;
· Consumo no mês de fevereiro: 2.000 unidades;
· Consumo no mês de março: 3.350 unidades;
· Demanda trimestral não atendida: 1.975 pessoas;
· Estoque existente: 26.617 unidades.
CM= 2.675 + 2.000 + 3.350 / 3 = 2.675CR = CM + D.Ñ.A
CR = 2.675 + 1.975
CR = 4650
a) Qual a necessidade real para compra? 
R= 11.289 unidade 
NR = [( CR x T ) – ( E + Q )]
NR = [( 4.650 x 3 ) – ( 2.661 + 0 )]
NR = 13.950 – 2.661
NR = 11.289
b) Qual o valor final da compra?
 R= R$ 4.628,49
V = NR x V.U
V= 11.289 x 0,41
V = 4.628,49
c) Que tipo de modalidade de aquisição pode ser utilizada para a compra trimestral?
Todo os tipos de modalidade, pois não atingiu o valor de 8.000,00
d) Que tipo de modalidade de aquisição pode ser utilizada caso a compra fosse anual?
Menos a modalidade por dispensa de licitação pois ultrapassou o valor de R$ 8.000, 00, as outra modalidade estão liberadas.
24. Um determinado farmacêutico hospitalar, ao realizar o controle de estoque, utilizou os conhecimentos de controle de estoque e de aquisição de medicamentos. Sabe-se que ele reuniu as seguintes informações sobre um medicamento:
· Medicamento: Insulina NPH 100 UI/mL;
· Termolábel;
· Consumo no mês de janeiro: 300 unidades;
· Consumo no mês de fevereiro: 200 unidades;
· Consumo no mês de março: 480 unidades;
· Tempo de abastecimento da Insulina NPH: 10 dias;
· Frequência de compras da Insulina NPH: 3 vezes ao ano.
a) De acordo com as informações anteriores, calcule o ponto de ressuprimento, uma vez que o estoque mínimo deve ser de 15 dias. R≈ 
 PR = ( DM x Ta ) + ( DM x ES)
 PR = ( 326,66 X 1/3 ) + ( 326,66 x 1/2 )
 PR = 108,88+ 163,33
 PR = 272,21
b) Quais as características de transporte e armazenamento são exigidas para esse medicamento?
Grau de 2ºC - 8ºC
25. Qual a importância dos métodos de classificação por materiais, para a programação/aquisição de insumos?
Auxilio na tomada de decisão e alocação de recursos
26. Com relação a curva ABC, como devem ser classificados os materiais citando as principais características de cada classe.
Classe A: Itens mais importantes de valor alto, pequeno número de medicamentos, representa cerca de 20% dos itens e cerca de 80% do valor total do estoque. ( Até 80% )
Classe B: Itens de valor intermediário, sendo 15% do total dos itens em estoque e consomem 15% dos recursos. (Até 95%)
Classe C: itens de valor pequeno, cerca de 70% dos itens e representa 20% do valor total de estoque. (Acima de 96%)
27. Com relação a análise de criticidade ou XYZ, como devem ser classificados os materiais citando as principais características de cada classe.
Classe X – Fato baixo:
 Itens de baixa criticidade: a falta destes itens não acarreta em paradas, riscos de segurança ou danos ao patrimônio; há várias alternativas de materiais substitutos; o fornecimento dos itens é facilitado e rápido.
Classe y – Fato Médio:  
Itens de criticidade média: a falta desses itens pode causar paradas na produção, riscos de segurança ou dados ao patrimônio; são itens relativamente fáceis de serem substituídos ou adquiridos em caso de falta;
Classe Z – Fato Alto: 
Itens de máxima criticidade: considerados imprescindíveis para o andamento dos trabalhos; sua falta certamente causará a parada das operações ou colocar as pessoas e o patrimônio em risco; são materiais que não podem ser substituídos por equivalentes; a aquisição desses materiais é complicada e demorada.
28. Levando-se em consideração o quadro abaixo, faça a classificação ABC dos itens
	Item
	Consumo
	Valor
Unitário R$
	Valor Total
R$
	Ordem
	% do valor na compra
	Classe
	1
	250
	120,00
	30.000,00
	1º
	46,7
	A
	2
	345
	26,80
	9.246,00
	2º
	14,3
	A
	3
	25
	158,90
	3.972,50
	5º
	6,2
	B
	4
	87
	57,90
	5.037,30
	4º
	7,8
	B
	5
	170
	54,00
	9.180,00
	3º
	14,3
	A
	6
	38
	35,20
	1337,60
	7º
	2,1
	C
	7
	210
	0,25
	52,50
	10º
	0,1
	C
	8
	312
	1,65
	514,80
	9º
	0,8
	C
	9
	120
	10,64
	1.276,80
	8º
	2,0
	C
	10
	15
	245,60
	3684,00
	6º
	5,7
	B
 R$ 64.301,50