Estudo de casos P1 2021-2 alunos

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Discussão sobre Helmintoses
Intestinais
TEMA 1
A anemia ancilostomótica é uma anemia ferropriva que se instala de modo lento em um
organismo parasitado, e geralmente é decorrente de várias reinfecções. Esta é a
conseqüência natural do meio ambiente em que vivem os indivíduos de baixa classe
sócio-econômica e da zona rural. A anemia desenvolve-se lenta e progressivamente,
embora a espoliação de sangue ocorra diariamente e em quantidades até consideráveis.
Isto assim se estabelece porque parte do ferro da hemoglobina perdida pela hemorragia
é reabsorvida e reaproveitada para a formação de novas hemácias. Desse modo, até
que os estoques de ferro do organismo sejam depletados, os doentes portadores de
grande parasitose conseguem manter-se por período de tempo relativamente longo sem
exibir qualquer sintomatologia. O caráter crônico, a evolução lenta e progressiva da
doença, assim como a ausência de dramaticidade, na grande maioria dos casos de
intensidade média ou leve, contribuem para um estado permanente de má saúde que
tanto pode comprometer o desenvolvimento físico, mental ou cultural dos jovens, como
a capacidade de trabalho dos adultos”... A respeito do texto acima, responda:
1) Com base no ciclo biológico dos parasitos envolvidos na ocorrência da
Ancilostomose Humana, descreva a seqüência de eventos patogênicos (patogenia e
sintomatologia) que ocorrem antes da instalação do quadro de anemia supracitado,
destacando a etiologia primária .
•
2) Além do quadro de anemia citado, explique os demais sintomas
da fase crônica da etiologia secundária.
3) Que medidas profiláticas podem ser empregadas na prevenção
dessa parasitose?
Tema 2
Em uma conversa entre três alunos do curso de medicina surgiu uma polêmica: o
primeiro aluno afirmou que um paciente, que estava parasitado por Trichuris
trichiura, havia eliminado larvas pelas narinas. O segundo aluno disse que isso seria
impossível, pois esse verme não realiza ciclo pulmonar, e que suas larvas penetram
ativamente pela pele e vão direto para o intestino onde originam adultos. Já o
terceiro aluno disse que em casos muito especiais as larvas ingeridas podem retornar
pelo esôfago e, através de engasgos, fazer falsa via e chegar até o nariz.
Baseado no exposto, assinale a resposta correta:
2) Baseado no texto acima, pode‐se afirmar que: 
a) O aluno 1 está certo.
b) O aluno 2 está certo.
c) O aluno 3 está certo.
d) Nenhum dos alunos está certo.
Revisão sobre Platelmintos 
de Importância Médica
2) A forma infectante para o homem, na teníase, é: 
a) o ovo, contendo a oncosfera.
b) ovo, contendo o Cysticercus celluloseae.
c) a larva, denominada Cysticercus bovis, presente na carne bovina.
d) a larva, denominada Cysticercus celluloseae, presente na carne de suínos.
e) Há mais de uma resposta correta.
3) Pode‐se dizer que a cisticercose humana produzida por heteroinfecção
ocorre a partir:
a) da ingestão de ovos e proglotes produzidos pela Taenia solium albergada no
intestino do próprio indivíduo.
b) da ingestão de ovos presentes nas frutas, verduras e legumes eliminados
juntamente com as fezes de outro indivíduo com teníase produzida por
Taenia saginata.
c) da presença de ovos de Taenia saginata no estômago do indivíduo por ela
infectado durante vômitos ou movimentos retroperistálticos de seu
intestino.
d) da presença de ovos de Taenia solium no estômago do indivíduo por ela
infectado durante vômitos ou movimentos retroperistálticos de seu
intestino.
e) da ingestão de ovos presentes nas frutas, verduras e legumes eliminados
juntamente com as fezes de outro indivíduo infectado por Taenia solium.
4)A forma infectante para o homem, na cisticercose, é:
a) o ovo, contendo a oncosfera.
b) ovo, contendo o Cysticercus celluloseae.
c) a larva, denominada Cysticercus bovis, presente na carne bovina.
d) a larva, denominada Cysticercus celluloseae, presente na carne de suínos.
e) Há mais de uma resposta correta.
5)Pode‐se dizer que a cisticercose humana produzida por autoinfecção interna
ocorre a partir:
a) da ingestão de ovos e proglotes produzidos pela Taenia solium albergada no
intestino do próprio indivíduo.
b) da ingestão de ovos presentes nas frutas, verduras e legumes eliminados
juntamente com as fezes de outro indivíduo com teníase produzida por Taenia
saginata.
c) da presença de ovos de Taenia saginata no estômago do indivíduo por ela
infectado durante vômitos ou movimentos retroperistálticos de seu intestino.
d) da presença de ovos de Taenia solium no estômago do indivíduo por ela
infectado durante vômitos ou movimentos retroperistálticos de seu intestino.
e) da ingestão de ovos presentes nas frutas, verduras e legumes eliminados
juntamente com as fezes de outro indivíduo com teníase produzida por Taenia
solium.
6) Pode‐se dizer que a cisticercose humana produzida por auto‐infecção externa 
ocorre a partir: 
a) da ingestão de ovos e proglotes produzidos pela Taenia solium albergada no 
intestino do próprio indivíduo.
b)da ingestão de ovos presentes nas frutas, verduras e legumes eliminados 
juntamente com as fezes de outro indivíduo com teníase produzida por Taenia
saginata.
c) da presença de ovos de Taenia saginata no estômago do indivíduo por ela 
infectado durante vômitos ou movimentos retroperistálticos de seu intestino.
d) da presença de ovos de Taenia solium no estômago do indivíduo por ela 
infectado durante vômitos ou movimentos retroperistálticos de seu intestino.
e) da ingestão de ovos presentes nas frutas, verduras e legumes eliminados 
juntamente com as fezes de outro indivíduo com teníase produzida por Taenia
solium.
•
8) Um homem de classe alta e de 30 anos de idade, sofreu um ataque
epileptiforme, apesar de nunca isso ter ocorrido antes em sua vida. Os
familiares, então, buscaram um neurologista na tentativa de obter uma
explicação sobre o fato. O rapaz, aficionado por um bom churrasco, não
abria mão de, a cada mês, promover uma grande confraternização com os
amigos na sua fazenda. A carne, de porco, boi e carneiro eram sempre
abundantes nessas ocasiões. Não dispensavam, entretanto, uma boa salada
que era sempre servida como abertura. Um dos filhos do casal de
funcionários, que viviam próximo à sede da fazenda, estava sempre
faminto, e, não ganhava peso, por mais que fosse bem alimentado. Não
tinha bons hábitos de higiene, e, defecava diretamente no solo e nas
proximidades da horticultura. A partir do relato responda as questões
abaixo:
▪O homem provavelmente foi infectado por imaturos de:
a) Schistosoma mansoni ou Taenia solium
b) Schistosoma mansoni ou Taenia saginata
c) Taenia saginata ou  Taenia solium
d) Taenia solium
▪A criança provavelmente foi infectada por:
a) Taenia solium
b) Cysticercus bovis
c) Fasciola hepática
d) Echinococcus granulosus
e) Taenia saginata
▪O parasito que infecta a criança mencionada acima pode ser isolado nas fezes 
com qual forma:
a) ovos
b) proglótes
c) larvas
d) ovos e proglótes
e) larvas e ovos
Caso Clínico 1
M.S.S, 13 anos, sexo feminino, residente em Ferreiros, zona rural de Vassouras, encaminhada
ao Serviço de Pediatria do HUSF porque apresenta falta de ar” . Há +/- 40 dias foi atendida na
ESF de Ferreiros apresentando quadro alérgico de que foi tratada com corticóide e
apresentou melhora clínica. Criança emagrecida, com leve palidez cutânea. Mucosas hidratas
e moderadamente hipocoradas +++/+4.Hábito intestinal alterado, alternando quadros
diarreicos e constipação intestinal, com fezes mucóides e com traços de sangue. Mãe refere a
ocorrência de tais sintomas dois anos atrás. Reside em casa feita de bambu com reboco de
barro, com dois cômodos em que moram seis pessoas. Reside na zona rural, usa água de um
riacho para beber, sem dependências sanitárias, “ faz necessidades no mato”.Cria gato e
cachorro em casa.Alimentação rica em carboidratos: arroz , feijão,aipim, farinha e angu, ovo
com certa freqüência, come pouco legumes, não come folhas, carne raramente.Segundo a
mãe o ambiente de casa é bom, porém muita dificuldade econômica haja vista o paiestar
desempregado.A criança segundo a mãe é uma menina triste. O exame parasitológico de
fezes revelou a presença de larvas do parasito envolvido. Diante do quadro clínico, a equipe
médica optou por iniciar tratamento com Albendazol , 400 mg por dia, por 3 dias.
1) Que helminto está relacionado ao quadro descrito?
A) Trichuris trichiura
B) Ascaris lumbricoides
C) Enterobius vermicularis
D) Ancylostoma duodenale
E) Strongyloides stercoralis