COMPLEXOS ARTICULARES

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PROVA TEÓRICA
-COMPLEXO OMBRO
1. NA INSPEÇÃO ANTERIOR DO OMBRO, O QUE SE OBSERVA?
ALINHAMENTO CABEÇA-PESCOÇO, ALTURA DOS OMBROS, POSIÇÃO DA CLAVÍCULA
2. O QUE DEVE SER OBSERVADO NA PALPAÇÃO DO OMBRO? PRESENÇA DE DOR, ESPASMO, SENSIBILIDADE ALTERADA, EDEMA, MUDANÇA DE TEMPERATURA, SINAIS DE INFLAMAÇÃO NO GERAL
3. QUE TESTES AVALIAM A ESTABILIDADE DA ARTICULAÇÃO GLENOUMERAL? TESTES DE APREENSÃO ANTERIOR E POSTERIOR 
4. QUE TESTES VERIFICAM A INTEGRIDADE DO MÚSCULO SUPRAESPINHAL? NEER E JOBE
5. QUAL A PRINCIPAL DIFERENÇA DO TESTE DE HAWKINS-KENNEDY PARA OS DE NEER E JOBE? O TESTE DE HAWKINS TAMBÉM AVALIA BURSITE SUBACROMIAL
-COMPLEXO COTOVELO, PUNHO E MÃO
1. O QUE DEVE SER OBSERVADO NA INSPEÇÃO COTOVELO, PUNHO E MÃO? ÂNGULO DE CARREGAMENTO DO COTOVELO, POSIÇÃO DA MÃO EM REPOUSO, COTOVELO EM FLEXÃO
2. O QUE DEVE SER OBSERVADO NA PALPAÇÃO DA ARTICULAÇÃO DO COTOVELO? TENDÃO DO BÍCEPS, EPICÔNDILOS MEDIAL E LATERAL, OLÉCRANO E BOLSA OLECRANIANA
3. O QUE O TESTE DE ESTRESSE EM VARO E VALGO AVALIA? INTEGRIDADE DOS LIGAMENTOS COLATERAIS MEDIAL (VARO) E LATERAL (VALGO)
4. QUAL O PRINCIPAL TESTE PARA AVALIAR SÍNDROME DO TUNEL DO CARPO? TESTE DE PHALEN
5. O QUE O TESTE DE COZEN E MILL AVALIAM? PRESENÇA DE EPICONDILITE LATERAL – EPICÔNDILO LATERAL DO COTOVELO
-COMPLEXO JOELHO
1. O QUE SE OBSERVA NA INSPEÇÃO DO JOELHO? JOELHO VARO / VALGO, ALTURA DA PATELA, JOELHO RECURVADO OU FLEXO, PROTUBERÂNCIAS
2. E NA PALPAÇÃO? PATELA E TENDÃO PATELAR, TUBÉRCULO DE GERDY/PATA DE GANSO, TRATO ÍLIOTIBIAL, CABEÇA DA FÍBULA
3. QUAIS TESTES AVALIAM LESÕES MENISCAIS? MCMURRAY E APLEY
4. QUAIS TESTES AVALIAM LESÕES LIGAMENTARES? GAVETA ANTERIOR E POSTERIOR, LACHMAN, GODFREY E ESTRESSE VARO E VALGO
5. TESTE DE ALLIS AVALIA O QUE? ENCURTAMENTO TÍBIA / FÊMUR
-COMPLEXO TORNOZELO E PÉ
1. O QUE SE AVALIA NA INSPEÇÃO DO TORNOZELO E PÉ? TIPO DE PISADA, FORMATO DO PÉ, ÂNGULO TÍBIO-TÁRSICO, MALÉOLOS E TENDÃO DO CALCÂNEO
2. E NA PALPAÇÃO? MALÉOLOS, OSSOS NAVICULAR E CUBOIDE, EDEMA, CONTRATURAS, ADERÊNCIAS, ESPASMOS
3. IMPORTÂNCIA DA PERIMETRIA DE 8? ELA AVALIA O EDEMA CAUSADO POR ENTORSES QUE ACOMETE PÉ E TORNOZELO E É ÓTIMO PARA MEDIR REDUÇÃO DE EDEMA NA REGIÃO
4. O TESTE DE THOMPSON AVALIA O QUE? INTEGRIDADE DO TENDÃO DO CALCÂNEO
-COMPLEXO QUADRIL E PELVE
1. O QUE SE OBSERVA NA INSPEÇÃO QUADRIL E PELVE? CONTORNO DAS NÁDEGAS, MARCHA, OBLIQUIDADE PÉLVICA, POSTURA, SIMETRIA DE EIAS E CRISTAS ILÍACAS, ALINHAMENTO DE PREGA GLÚTEA, EDEMA
2. E NA PALPAÇÃO? CRISTA ILÍACA, TROCÂNTERES, SÍNFISE PÚBICA, EIPS, EIAS, TUBEROSIDADE ISQUIÁTICA
3. O QUE AVALIA TESTE DE TRENDELENBURG? GLÚTEO MÉDIO – A CAPACIDADE DE MANTER QUADRIL EM APOIO UNIPODAL
4. O QUE O TESTE DE FADURI AVALIA? LESÃO DO LADRUM NA PORÇÃO ANTERO-SUPERIOR
5. TESTES PARA LESÃO DO ÍLIACO? E AVALIAM O QUE? TFP, GILLET E DOWNING – MOBILIDADE GERAL DA SACRO-ÍLIACA E AS LESÕES DE POSTERIORIDADE E ANTERIORIDADE DO ÍLIACO
-COMPLEXO COLUNA
1. O QUE SE OBSERVA NA INSPEÇÃO DE COLUNA? POSTURA, CURVAS FISIOLÓGICAS DA COLUNA, POSTURA DA CABEÇA E PESCOÇO, ABAULAMENTOS E DESVIOS LATERAIS
2. E NA PALPAÇÃO? COSTELAS, EIAS, CRISTAS ILÍACAS, PROCESSOS ESPINHOSOS E ARTICULARES, EIPS, SACRO
3. BANCO DE WELLS AVALIA O QUE? FLEXIBILIDADE DA CADEIA POSTERIOR
4. OS TRÊS TESTES PARA DESFILADEIRO TORÁCICO? ADSON, EDEN E WRIGHT
5. TESTE DE KLEIN AVALIA O QUE? IMPORTÂNCIA? COMPRESSÃO DA ARTÉRIA VERTEBRAL, IMPORTANTE PRA SABER SE EXISTE COMPROMETIMENTO DA IRRIGAÇÃO PARA O SISTEMA NERVOSO CENTRAL
-ED
1. A.C.L. 50 anos, sexo feminino, comerciante, sente dor ao tentar retirar o sutiã. Ao realizar um teste observou-se que ela tinha lesão do m. subescapular. 
a) Qual teste você usaria nesse teste? Teste de Gerber
b) Descreva como é realizado o teste. Em pé, o paciente coloca o dorso da mão contra a porção média da coluna lombar. Em seguida o paciente levanta a mão, distanciando-se das costas. A incapacidade de realizar tal movimento indica lesão do subescapular.
2. Paciente chegou com dor no ombro e com encurtamento de peitoral menor e devido esse encurtamento você observou que estava com discinese escapular (movimento anormal da escápula, que no caso, teria proeminência do ângulo inferior da escápula ao realizar elevação do ombro no plano escapular). Ele sente dor no tendão por conta disso, você acredita que houve uma diminuição do espaço articular do ombro (síndrome do impacto), qual teste você realizaria? Descreva como é feito o teste (posição do terapeuta do paciente, mão proximal...). Teste do impacto de Neer. Paciente sentado, o membro superior do mesmo é elevado de forma passiva, forçada com o mesmo rodado medialmente pelo examinador. Considera-se positivo se o paciente apresenta expressão facial de dor. OBS: o teste de Hawkins Kennedy também poderia ser usado nesse caso, pois avalia impacto secundário das estruturas subacromiais, estão correlacionados, porém posso realizar um teste e dar positivo e outro negativo.
3. Paciente, 25 anos, sexo feminino, jogadora de tênis. Chegou ao seu consultório com queixa de dor na região lateral do cotovelo do lado direito e dificuldade de realizar o gesto esportivo. Você suspeita de epicondilite lateral, com base no caso responda: 
a) Cite os testes provocativos que poderiam ser utilizados para confirmar a sua hipótese. Teste de Cozen e teste de Mill
b) Qual dos testes citados é mais provocativo? Por quê? Teste de Mill. Esse teste é mais provocativo porque o paciente estará com o cotovelo em extensão o que gera uma tensão maior na inserção dos músculos extensores de punho. Usamos em primeiro lugar o teste de Mill (caso o paciente relate muita dor na região recomenda-se fazer o de Cozen), caso ele dê positivo não há necessidade de fazer o teste de cozen.
4. Complete: Teste de Filkenstein: paciente realiza flexão dos dedos com oponência do polegar, e o fisioterapeuta solicita que seja realizado um desvio ulnar do punho brusco. Considera-se positivo se o paciente relatar dor na região do punho, sendo indicativo de tenossinovite estenosante do extensor curto e abdutor longo do polegar (enfermidade de quervain).
5. Relacionem as sentenças: 
A) Teste de Mcmurray 
B) Teste de apley compressão 
C) teste de allis 
D) teste de Godfrey 
E) Teste de Lachman 
( D ) O teste é positivo quando ocorre um abaulamento posterior da tíbia, sendo sugestivo para lesão de LCP. 
( B ) Paciente em DV e joelho testado fletido a 90°. O examinador roda a tíbia internamente para testar menisco lateral e externamente para testar menisco medial. 
( E ) É um dos testes mais indicados para avaliar lesão do LCA. 
( A ) utilizado para avaliar menisco. Considera-se o teste positivo se houver estalido e/ou dor na região testada. 
( C ) Utilizado para ver diferença de comprimento do membro
6. C.R.C. 33 anos, maratonista, sexo masculino. Ao correr, sentiu como se tivesse levado uma “pedrada” na panturrilha direita e caiu no mesmo instante. Observou-se edema e equimose no local. 
a) Qual teste poderia ser realizado? Teste de Thompson 
b) O que esse teste avalia? Avalia a integridade do tendão calcâneo, sendo indicativo de ruptura do tendão caso o teste seja positivo. 
c) Descreva como é feito o teste. 
Paciente em decúbito ventral. Enquanto o mesmo se encontra relaxado, o examinador comprime os músculos gastrocnêmios do paciente. Considera-se positivo na ausência de flexão plantar quando o músculo é comprimido.
7. Paciente 22 anos, jogador de futebol e queixa-se de sentir dor em queimação na região do púbis, irradiada para a região medial das coxas, que piora após a atividade (principalmente durante o movimento de chute), piora e interfere na performance sexual. 
a) Qual a possível lesão desse indivíduo? Pubalgia 
b) Qual teste você realizaria para confirmar essa hipótese? Teste de Grava 
c) Descreva o teste. Paciente em decúbito dorsal, com as mãos atrás da cabeça, apoiando a planta do pé de um dos lados na face medial do joelho posto que estará estendido sobre a mesa. O avaliador estabiliza a pelve do lado estendido com uma das mãos sobre a EIAS e a outra na face interna do joelho ou coxa contralaterais. Solicita ao pacienteque realize força para adução de quadril e simultaneamente realize contração concêntrica de reto abdominal contra a ação da gravidade. Considera-se o teste positivo se o paciente apresentar dor na região do púbis.
8. Qual o teste utilizado para avaliar se a encurtamento do 3 desfiladeiro torácico? Descreva o teste. Teste de Wright: Paciente em pé ou sentado de frente para o examinador, o examinador deverá em primeiro lugar palpar o pulso radial do paciente. Paciente realiza uma abdução horizontal completa do lado a ser testado. Considera-se positivo se o pulso radial diminuiu, sendo indicativo de encurtamento do peitoral menor (3º desfiladeiro torácico). 
9. O que o teste de Klein avalia? Qual a importância desse achado para prática clínica? 
Indica compressão/insuficiência da artéria vertebral. Caso o teste de Klein de positivo (se o paciente relatar tontura, náusea, visão turva ou dor de cabeça), devemos ter cautela, pois nesse caso é contraindicado fazer manipulação articular (thrust) de cervical, essa técnica poderá gerar uma compressão/insuficiência ainda maior da artéria vertebral, podendo levar a um quadro de isquemia no cérebro (MUITO raro de acontecer). Importante também pra saber se existe comprometimento da irrigação para o sistema nervoso central.