PROPEDEUTICA 03

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PERGUNTA 1
1. A meningite é uma inflamação das meninges, membranas que envolvem o cérebro e a medula espinhal. As meningites bacterianas são as formas mais graves da doença e podem ser letais ou deixar sequelas graves. Assim, analise as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta.
 
I) A meningite de origem infecciosa pode ser causada por bactérias, vírus (mais comuns) e também por fungos e parasitas.
II) Os achados clínicos da doença são categorizados conforme a síndrome clínica apresentada: síndrome infecciosa (toxemia), hipertensão craniana e irritação meníngea.
III) Entre os diagnósticos de enfermagem que aparecem com maior frequência, estão: capacidade adaptativa intracraniana diminuída, hipertermia, dor aguda, náusea e mobilidade prejudicada.
IV) O portador de meningite bacteriana deve ser mantido em isolamento reverso nas primeiras seis horas de tratamento com anti-inflamatórios e antibióticos.
	
	a.
	I e II estão corretas.
	
	b.
	III e IV estão corretas.
	
	c.
	I, II, III e IV estão corretas.
	
	d.
	I, II e III estão corretas.
	
	e.
	II, III e IV estão corretas.
0,25 pontos   
PERGUNTA 2
1. A fisiopatologia da meningite, independentemente do agente causador, baseia-se na tríade: toxemia, hipertensão craniana e irritação meníngea, que produzem os diferentes sinais e sintomas da doença, ou seja, após a entrada na corrente sanguínea, o agente atravessa a barreira hematoencefálica, cai no espaço subaracnóideo, multiplica-se com rapidez por não haver anticorpos nesse local; ocorre a liberação de substâncias altamente inflamatórias, que estimulam a produção de citocinas, o rompimento da barreira hematoliquórica, a passagem de proteínas e leucócitos do sangue para o líquor e o edema cerebral. Assim, analise as assertivas a seguir e assinale a alternativa correta.
 
 
I) As manifestações clínicas serão categorizadas conforme a síndrome clínica apresentada: síndrome infecciosa (toxemia), hipertensão craniana e irritação meníngea.
II) A síndrome infecciosa é o resultado da liberação de substâncias mediadoras da resposta inflamatória na corrente sanguínea. Manifestase por queda no estado geral, febre, apatia e anorexia.
III) A hipertensão craniana é decorrente do edema cerebral imposto pela reação inflamatória dentro da caixa craniana; caracterizase apenas por cefaleia. A diminuição do edema pode levar ao rebaixamento do nível de consciência.
IV) A irritação meníngea é consequência da inflamação nas meninges; é caracterizada pela rigidez da nuca, pelos sinais de Kernig e de Brudzinski positivos e pela fotofobia. A rigidez na nuca é um sinal precoce da doença e está relacionada aos espasmos dos músculos do pescoço.
	
	a.
	I e II
	
	b.
	III e IV
	
	c.
	I, II e III
	
	d.
	I, II, III e IV
	
	e.
	I, II e IV
0,25 pontos   
PERGUNTA 3
1. O Diabetes Mellitus é uma doença metabólica caracterizada pela redução da secreção ou na ação, do hormônio insulina, produzido pelo pâncreas, acarretando aumento anormal de glicose circulante na corrente sanguínea, associado a complicações, disfunções e insuficiência de vários órgãos. Assim, analise as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta.
 
I) As manifestações clínicas do diabetes são a poliúria (aumento na produção da urina), a polidpsia (sede excessiva), a polifagia (aumento do apetite), o cansaço, a dor nas pernas e o ganho súbito de peso corporal.
II) O diabetes tipo 1 é resultado da destruição das células beta pancreáticas por um processo imunológico, levando à deficiência de insulina; acomete entre 5 e 10% do total de pessoas com a doença; surge geralmente na infância ou adolescência, mas pode ser diagnosticado em adultos também; é tratada com insulina, medicamentos, planejamento alimentar e atividades físicas.
III) O diabetes tipo 2 ocorre quando o organismo não consegue usar adequadamente a insulina que produz ou não produz insulina suficiente para controlar a taxa de glicemia; ocorre em cerca de 90% dos diabéticos; manifesta-se mais frequentemente em adultos, mas crianças também podem apresentar; pode ser controlado com atividade física e planejamento alimentar, mas pode exigir também o uso de insulina e/ou outros medicamentos.
	
	a.
	II e III estão corretas.
	
	b.
	I e II estão corretas.
	
	c.
	I e III estão corretas.
	
	d.
	Todas estão corretas.
	
	e.
	Todas estão erradas.
0,25 pontos   
PERGUNTA 4
1. Analise as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta referente à  Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA).
 
I) A ELA é uma doença neuromuscular progressiva, definida pela fraqueza muscular decorrente do comprometimento dos neurônios motores.
II) Devido à atrofia muscular, a pessoa tornase prisioneira do próprio corpo, com perda total da independência funcional, com desenvolvimento de depressão e ansiedade.
III) Para ser diagnosticada com ELA, a pessoa precisa apresentar alterações clínicas decorrentes do comprometimento dos neurônios motores superiores e dos neurônios motores inferiores.
IV) Com a progressão da doença, a função respiratória é prejudicada em virtude da paralisação do diafragma e de outros músculos respiratórios.
V) As funções autonômicas (função cardíaca, digestão, micção, defecação, manutenção de pressão sanguínea e temperatura) são afetadas pela doença.
	
	a.
	II e III estão corretas.
	
	b.
	III, IV e V estão corretas.
	
	c.
	Todas as alternativas estão corretas.
	
	d.
	I, II, III e IV estão corretas.
	
	e.
	II, III e IV estão corretas.
0,25 pontos   
PERGUNTA 5
1. A gastrite e a úlcera gástrica são doenças que levam à lesão da mucosa gástrica. Na gastrite essa lesão é superficial, enquanto na úlcera gástrica a erosão pode estenderse profundamente, até as camadas musculares do estômago. Assinale a alternativa incorreta.
	
	a.
	A gastrite aguda está associada à ingestão de alimentos contaminados ou muito temperados, ao uso de antiinflamatórios, à ingestão excessiva de álcool e ao refluxo da bile.
	
	b.
	A gastrite crônica está relacionada à presença da bactéria Helicobacter pylori, doença autoimune, uso de medicamentos, alimentação inadequada, consumo de álcool, estresse por traumas, procedimentos cirúrgicos, septicemia, insuficiência hepática, irradiação e infecções sistêmicas.
	
	c.
	O tratamento da gastrite e da úlcera gástrica está baseado no uso de anti-inflamatórios, uma vez que a causa é a inflamação da mucosa gástrica e não se faz necessária a alteração dos hábitos alimentares.
	
	d.
	A dor característica de úlcera gástrica é decorrente da erosão do tecido que estimula suas terminações nervosas. É aliviada pela alimentação, já que essa diminui a acidez na cavidade.
	
	e.
	Os vômitos são decorrentes da obstrução do orifício pilórico, que é consequência do espasmo muscular do piloro, de obstrução causada pela cicatrização ou do edema agudo na mucosa inflamada.
0,25 pontos   
PERGUNTA 6
1. O manejo da dor é indispensável para o cliente portador de gastrite ou úlcera gástrica, sendo o diagnóstico de enfermagem indicado para este problema, dor aguda e a intervenção, o controle da dor por meio de seu alívio ou redução até um nível de conforto que seja aceitável para o cliente. Assim, assinale a alternativa incorreta referente aos cuidados a serem prescritos neste caso:
	
	a.
	Avaliar localização e características da dor.
	
	b.
	Observar duração, frequência, qualidade e intensidade.
	
	c.
	Verificar fatores que melhoram ou pioram a dor.
	
	d.
	Apenas a administração de analgésicos anula os demais cuidados.
	
	e.
	Reduzir ou eliminar fatores que propiciem o aumento da dor.
0,25 pontos   
PERGUNTA 7
1. A constipação intestinal é definida como a frequência anormal ou irregularidade das evacuações, com endurecimento das fezes, dificultando a sua eliminação e trazendo desconforto aos clientes. Desta forma, analise as afirmações a seguir e assinale a alternativa correta.
 
I) A constipação pode ser causada pelo uso de medicamentos; distúrbios retais ou anais; condições neuromusculares, neurológicas e metabólicas; distúrbios do tecido conjuntivo.
II) A constipação podeser dividida em: constipação de trânsito intestinal normal (funcional), distúrbio de defecação (disfunção do assoalho pélvico) e constipação de trânsito lento (neurológica).
III) A constipação pode ser tratada com o uso contínuo de laxantes e uma dieta rica em líquidos, carboidratos e proteínas, o que facilita a formação do bolo fecal e aumenta o peristaltismo.
	
	a.
	Apenas I está correta.
	
	b.
	I e II estão corretas.
	
	c.
	II e III estão corretas.
	
	d.
	I e III estão corretas.
	
	e.
	Apenas III está correta.
0,25 pontos   
PERGUNTA 8
1. A litíase renal é definida como a presença de cálculos no sistema urinário, 85% constituídos por cálcio, com incidência entre 5% a 15% na população mundial, sendo a terceira causa de alterações no trato urinário. Assim, as manifestações clínicas da litíase renal dependem da localização do cálculo, podendo estar na pelve renal, nos ureteres e/ou na bexiga podendo levar à obstrução, à infecção e edema. Neste sentido, assinale a alternativa correta referente aos sintomas de litíase renal localizada na pelve renal:
	
	a.
	Dor intensa e profunda na região costovertebral; piúria; náusea e vômito; desconforto abdominal.
	
	b.
	Dor aguda, em cólica, que se irradia para a coxa e a genitália; pouca eliminação de urina; hematúria.
	
	c.
	Dor discreta na região pubiana, hematúria e retenção de urina; náusea matinal e vômitos discretos.
	
	d.
	Dor moderada em região pélvica e ardor intenso ao urinar, podendo estar acompanhado de hematúria.
	
	e.
	Dor intensa em região abdominal, acompanhada de febre alta e hematúria moderada; vômitos intensos.
0,25 pontos   
PERGUNTA 9
1. O Diabetes Melitus (DM) é definido como uma síndrome de múltiplas etiologias, com componentes metabólicos, vasculares e neuropáticos, caracterizado por hiperglicemia crônica e distúrbios no metabolismo de carboidratos e proteínas. Esses distúrbios são secundários à ausência ou diminuição da produção de insulina e/ou ineficiência de sua ação (SBD, 2003). A longo prazo, se não controlado, o DM pode trazer complicações micro, macro vasculares e neuropáticas importantes.
Analise as afirmativas a seguir acerca das principais complicações decorrentes do diabetes melitus e assinale a alternativa correta.
 
I) A retinopatia diabética é uma complicação visual, acomete 90% das pessoas com DM1 com mais de 20 anos da doença; causada pelo comprometimento dos vasos da retina e tem três estágios principais: não proliferativa, préproliferativa e proliferativa.
 
II) A neuropatia diabética é um grupo de doenças que afetam todos os tipos de nervos e aparece com pelo menos 20 anos ou mais anos do diagnóstico do DM1. Causa ptose palpebral e desvio de rima, além de perda de memória e dificuldade de raciocínio.
 
III) A nefropatia diabética é uma complicação microvascular que acomete 40% dos indivíduos com diabetes. Quando os níveis de glicose estão aumentados, a filtração renal fica comprometida e há um extravasamento de proteínas na urina; a hipertensão e o edema estão associados e a falência renal total pode ocorrer, ficando o indivíduo submetido às sessões de diálise.
	
	a.
	Apenas I está correta.
	
	b.
	I e II estão corretas.
	
	c.
	I e III estão corretas.
	
	d.
	II e III estão corretas.
	
	e.
	I e III estão corretas.
0,25 pontos   
PERGUNTA 10
1. O Planejamento da Assistência de Enfermagem aos portadores de Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA) envolve a avaliação dos sinais e sintomas, a identificação dos problemas de enfermagem e o julgamento clínico para elaboração dos diagnósticos de enfermagem principais, como:
 
•         Mobilidade física prejudicada: limitação no movimento físico independente e voluntário do corpo ou de uma ou mais extremidades.
•         Risco de úlcera de pressão: vulnerabilidade à lesão localizada na pele e/ou tecido subjacente, normalmente sobre saliência óssea, em consequência de pressão ou pressão combinada por forças de cisalhamento.
•         Desobstrução ineficaz de vias aéreas: incapacidade de eliminar secreções ou obstruções do trato respiratório para manter a via aérea desobstruída.
•         Comunicação verbal prejudicada: habilidade diminuída, retardada ou ausente para receber, processar, transmitir e usar um sistema de símbolos.
•         Deglutição prejudicada: funcionamento anormal do mecanismo de deglutição associado a déficit na estrutura ou função oral, faríngea ou esofágica.
•         Desesperança: estado subjetivo no qual um indivíduo não enxerga alternativas ou escolhas pessoais disponíveis ou enxerga alternativas e é incapaz de mobilizar energias a seu favor.
 
Desta forma, correlacione as colunas a seguir e assinale a alternativa correta.
 
	Diagnósticos de enfermagem
	Características definidoras/fatores
de risco
	Fatores relacionados
	I) Mobilidade física prejudicada
	A) Alterações no padrão de sono, resposta diminuída aos estímulos, passividade
	X.  Deterioração da condição fsiológica
	II) Risco de úlcera de pressão
	B) Dificuldade para formar palavras (disartria)
	Y.  Prejuízo musculoesquelético, controle muscular diminuído
	III) Desobstrução ineficaz de vias aéreas
	C) Redução da mobilidade
	Z.  Lesão encefálica
	IV) Comunicação verbal prejudicada
	D) Ação ineficaz da língua na formação do bolo alimentar
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	V) Deglutição prejudicada
	E) Tosse ausente
	W.  Disfunção neuromuscular
	VI) Desesperança
	F) Amplitude limitada do movimento, dificuldade para virarse, instabilidade postural, capacidade limitada para desempenhar as atividades motoras grossas
	M.  Prejuízo no sistema nervoso central
	
	a.
	I A X; II B Y; III C Z; IV D; V E W; VI F M.
	
	b.
	I B Y; II C X; III A W; IV D M; V F; VI E W.
	
	c.
	I F Y; II C; III E W; IV B M; V D Z; VI A X.
	
	d.
	I C Z; II A M; III D; IV B W; V E X; VI F Y.
	
	e.
	I D W; II F; III E Z; IV C X; V A Y; VI B M.