Tratamento de amebiase e giardiase

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Lupébhia Tarlé 
Referência: KATZUNG, B. Farmacologia básica e clínica. 
NEVES, D. Parasitologia Humana. 
 
Tratamento de Amebíase e Giardíase
QUIMIOTERAPIA CONTRA AMEBÍASE 
 Cloroquina 
 Desidroemetina 
 Iodoquinol 
 Metronidazol 
 Paromomicina 
 Tinidazol 
A amebíase (também conhecida como 
disenteria por amebas) é uma infecção do 
trato intestinal causada pela Entamoeba 
histolytica. A doença pode ser aguda ou 
crônica, com graus variados de intensidade, 
desde assintomática, passando por diarreia 
leve até disenteria fulminante. O diagnóstico é 
estabelecido isolando-se E. histolytica das 
fezes. O tratamento é indicado para pacientes 
doentes na fase aguda e carreadores 
assintomáticos, pois a E. histolytica dormente 
pode causar infecções futuras no carreador e 
ser fonte potencial de infecção para outros. 
Os fármacos contra a amebíase são 
classificados como amebicidas: luminais, 
sistêmicos ou mistos de acordo com o local de 
ação. 
 1. Metronidazol: 
O metronidazol, um nitroimidazol, é o 
amebicida misto de escolha no tratamento 
das infecções por amebas. 
(Nota: o metronidazol é usado também no 
tratamento de infecções causadas por 
Giardia lamblia, Trichomonas vaginalis, cocos 
anaeróbicos e bacilos gram-negativos 
anaeróbicos [p. ex., espécies de Bacteroides] 
e é o fármaco de escolha para o tratamento 
da colite pseudomembranosa causada pelo 
bacilo gram-positivo anaeróbico Clostridium 
difficile.) 
a. Mecanismo de ação: As amebas possuem 
proteínas de transporte de elétrons de baixo 
potencial redox, tipo ferredoxina, que 
participa em reações de remoção de elétrons 
metabólicos. O grupo nitro do metronidazol é 
capaz de servir como aceptor de elétrons, 
formando compostos citotóxicos reduzidos 
que se ligam às proteínas e ao DNA, 
resultando na morte dos trofozoítos da E. 
histolytica. 
b. Farmacocinética: O metronidazol é 
completa e rapidamente absorvido após 
administração oral. 
O metronidazol se distribui bem por todos os 
tecidos e líquidos do organismo. 
Níveis terapêuticos são encontrados nos 
líquidos seminal e vaginal, na saliva, no leite e 
no líquido cerebrospinal (LCS). 
O metronidazol e seus metabólitos são 
excretados na urina. 
c. Efeitos adversos: Os efeitos adversos mais 
comuns são náuseas, êmese, azia e cólicas 
abdominais. Comumente, sente-se um 
desagradável gosto metálico. 
d. Resistência: A resistência ao metronidazol 
não é problema terapêutico para a amebíase, 
embora tenham sido relatadas variedades de 
tricomonas resistentes ao fármaco. 
2. Tinidazol: O tinidazol é um nitroimidazol de 
segunda geração com espectro de atividade, 
absorção, efeitos adversos e interações 
similares aos do metronidazol. É usado para o 
tratamento de amebíases, abscesso amébico 
hepático, giardíase e tricomoníase. O 
tinidazol é tão eficaz quanto o metronidazol, 
com duração de tratamento mais curta, mas é 
mais dispendioso. O consumo de álcool deve 
ser evitado durante o tratamento. 
 
Lupébhia Tarlé 
Referência: KATZUNG, B. Farmacologia básica e clínica. 
NEVES, D. Parasitologia Humana. 
 
QUIMIOTERAPIA CONTRA A GIARDÍASE 
 Metronidazol 
 Nitazoxanida 
 Tinidazol 
Giardia lamblia é o parasita intestinal mais 
comumente diagnosticado nos EUA. Ele tem 
dois ciclos de vida: o trofozoíto binucleado 
com quatro flagelos e o cisto tetranucleado 
resistente a fármacos. A ingestão, em geral de 
água contaminada, leva à infecção. 
Os trofozoítos se localizam no intestino 
delgado e se dividem por fissão binária. 
Ocasionalmente, são formados cistos que 
passam para o exterior com as fezes. 
Embora algumas infecções sejam 
assintomáticas, pode ocorrer intensa diarreia, 
que pode ser muito grave em pacientes 
imunocomprometidos. 
O tratamento de escolha é o metronidazol, 
por 5 dias e via oral. 
O tinidazol é uma alternativa que é tão eficaz 
quando o metronidazol no tratamento da 
giardíase. Este fármaco é administrado por 
via oral em dose simples. A nitazoxanida, um 
derivado nitrotiazol, também está aprovada 
para tratar a giardíase. 
Contra a giardíase, a nitazoxanida é 
administrada em um curso de 3 dias de 
tratamento oral. O anti-helmíntico albendazol 
também pode ser eficaz contra a giardíase, e 
a paromomicina é usada às vezes para o 
tratamento da giardíase em gestantes.