Anatomia da boca, língua e dentes

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Samara Pires- MED25
Anatomi�
Boca, língua e dentes
1. Boca/cavidade oral
● Onde ocorre o início da digestão → formação do bolo alimentar;
● Vestíbulo da boca: espaço localizado entre os dentes e os lábios → é possível
passar a língua nesse espaço;
● O vestíbulo da boca se comunica com o meio exterior por meio da rima da
boca;
● Tubérculo do lábio superior: em lactentes, pode haver um calo de sucção;
● Frênulo do lábio superior: se a inserção for entre os dentes frontais da arcada
superior, ocorre uma condição denominada diastema.
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● Corpo adiposo da bochecha: aumentado no lactente, a fim de que não haja
colabamento das paredes da bochecha. Local de cirurgia → bichectomia.
2. Cavidade própria da boca
● Localizada posteriormente aos dentes;
● Posteriormente, limitada pelo istmo das fauces;
● Superiormente, limitada pelo palato;
● Inferiormente, pelo assoalho
- Em repouso, a cavidade própria da boca é totalmente ocupada pela língua.
● Palato mole anteriormente, palato duro posteriormente.
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● Rafe do palato: se não fechada corretamente, formam-se as fendas
palatinas.
● Pregas palatinas transversas: sua função é direcionar o bolo alimentar na
direção posterior.
● Gengiva
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● Fossa incisiva: passagem do nervo nasopalatino (origem no ramo V2 do
trigêmeo) → inervação dos dentes incisivos laterais e mediais (porção
anterior do palato).
● Língua
- Carúncula sublingual: apresenta ductos das glândulas submandibulares;
- Pregas sublinguais: lateralmente e posteriormente às carúnculas sublinguais.
Nelas, abrem-se os ductos das glândulas sublinguais.
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● Drenagem linfática
- Porções mais superiores, laterais e inferiores: drenam para linfonodos
submandibulares;
- Porções mais centrais de lábio inferior: drenam para linfonodos submentuais.
3. Inervação da face
● Ramos labiais superiores do nervo maxilar (V2): inervam o lábio superior;
● Ramos bucais do nervo mandibular: inervam as bochechas.
● Nervo mentual: passa pelo forame mentual.
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4. Glândulas
● Parótida: contém uma cápsula inelástica que impede a expansão da
glândula. Ex.: na parotidite epidêmica (caxumba), a glândula tenta se
distender, mas é impedida e isso provoca dor.
- Localizada na região parotídeo-massetérica: formada por plexo
intraparotídeo, glândula parótida, ducto parotídeo, veia retromandibular,
artéria carótida externa e músculo masseter.
ATENÇÃO! O plexo intraparotídeo é formado por ramos do nervo facial, que,
portanto, são motores. Eles não inervam a glândula, apenas passam por ela. São 5
ramos: temporais, zigomáticos, bucais, marginal da mandíbula e cervical.
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- O tumor de glândula parótida pode ocorrer nas partes superficial e
profunda. A projeção do tumor geralmente ocorre para a faringe;
- O ducto parotídeo se abre no vestíbulo da boca (adiante do 2º molar),
formando a papila do ducto parotídeo.
- Inervação da glândula parótida: nervo auriculotemporal e nervo auricular
magno (inerva a pele sobrejacente e a fáscia parótida).
Obs.: as fibras pré-ganglionares do nervo glossofaríngeo chegam ao gânglio óptico,
de onde partem as fibras pós-ganglionares por meio do nervo auriculotemporal
para inervar a glândula parótida e produzir uma saliva mais fina e aquosa.
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Obs.: o nervo corda do tímpano recebe fibras sensitivas dos ⅔ anteriores da língua
por ser ramo do VII NC. Ele conduz fibras secretomotoras (parassimpáticas) para
as glândulas submandibulares e sublinguais por meio de fibras pré-sinápticas
direcionadas ao gânglio submandibular.
- A inervação simpática da glândula parótida é responsável por reduzir a
secreção salivar e ocorre por meio do gânglio cervical médio, o qual se
relaciona com a artéria carótida externa.
● O ducto submandibular percorre a glândula sublingual para se abrir na
carúncula sublingual.
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● O nervo lingual (ramo de V3) inerva os ⅔ anteriores da língua (parte
pré-sulcal), faces linguais das gengivas mandibulares e para a túnica mucosa
do assoalho da boca → inervação sensitiva.
- O nervo lingual se relaciona com o gânglio submandibular (gânglio
parassimpático do V NC).
● Glândulas sublinguais: irrigadas pelas artérias submentuais, sublinguais,
veias sublinguais e veias submentuais (tributárias da veia facial);
● Glândulas submandibulares: irrigadas pela artéria submentual (origem:
artéria facial) e drenada pelas veias submentuais.
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5. Dentes
● Incisivos mediais: entram em erupção 6-8 meses após o nascimento;
● Incisivos laterais: entram em erupção 8-10 meses após o nascimento;
● Caninos: entram em erupção 16-20 meses após o nascimento;
● 1º molar: 12-16 meses após o nascimento;
● 2º molar: 20-24 meses após o nascimento.
● Na dentição permanente, os dentes molares são substituídos por
pré-molares, então surgem os molares:
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- 1ª molar: entra em erupção dos 6-7 anos de idade;
- 2º molar: entra em erupção aos 12 anos de idade;
- 3º molar (serotino/”dente do juízo”): em torno dos 13-25 anos;
Obs.: existe o arco dental mandibular (inferior) e o arco dental maxilar (superior). O
inferior é inervado por um ramo de V3, o nervo alveolar inferior, e o superior, por um
ramo de V2, o nervo alveolar superior.
● A raiz do dente fica no alvéolo dental, seja ele maxilar ou mandibular;
- No alvéolo dental, encontra-se o periodonto ou ligamento periodontal, que se
articula com a raiz do dente (articulação tipo gonfose).
● A drenagem linfática dos dentes e gengiva ocorre pelos linfonodos
submandibulares.
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6. Língua
● A prega franjada é importante clinicamente, pois é possível a visualização de
vasos como a artéria lingual, o que tem relevância na absorção de
medicamentos via sublingual.
● Frênulo da língua: se for longo, pode apresentar dificuldade na fala.
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● O forame cego é um resquício do ducto tireoglosso;
● A tonsila lingual é par.
● O septo da língua coincide, se traçarmos uma linha imaginária, com o sulco
mediano. Além disso, ele é o local de fixação dos 8 músculos intrínsecos da
língua (4 à esquerda, 4 à direita).
● Músculos extrínsecos da língua: genioglosso, hioglosso, palatoglosso e
estiloglosso.
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● Músculos intrínsecos da língua
- M. longitudinal superior;
- M. longitudinal inferior;
- M. transverso da língua;
- M. vertical da língua.
Obs.: o sentido das fibras do músculo vertical se entrelaça nas do músculo
longitudinal.
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● Nervo hipoglosso: localiza-se lateralmente à artéria carótida externa e
medialmente ao ventre posterior do músculo digástrico.
- Inervação motora a todos os músculos da língua, exceto o músculo
palatoglosso, que é inervado pelo plexo faríngeo.
- O plexo faríngeo inerva todos os músculos do palato, com exceção do
músculo tensor do véu palatino.
● Irrigação arterial da língua
- Artéria lingual: ramo da artéria carótida externa;
- Artérias profundas da língua: ramos da artéria lingual → irrigam parte do
corpo da língua.
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● Drenagem linfática da língua: linfonodos cervicais profundos superiores (linfa
da raiz da língua) e inferiores (linfa da região medial), linfonodos
submandibulares (margem lateral da língua) e submentuais (frênulo da
língua).
7. Fauces
● Limitada anteriormente pela porção posterior da cavidade própria da boca
(parte mais posterior da raiz da língua);
● Superiormente pelo palato mole (estrutura ímpar e mediana);
● Arco palatoglosso e palatofaríngeo;
● Istmo das fauces: região localizada entre arco palatoglosso e palatofaríngeo
(onde estão as tonsilas palatinas).
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- A úvula palatina direciona o alimento para posterior, a fim de evitar que o
alimento vá para a parte nasal da faringe;
- A úvula palatina direciona para anterior na expiração para que o ar vá à
nasofaringe.
● Músculos do palato mole e das fauces:músculo da úvula, músculo
palatoglosso e músculo palatofaríngeo.
● Nervos palatinos maiores (passa pelo forame palatino maior): supre o palato
duro;
● Nervos palatinos menores (passa pelo forame palatino menor): supre o
palato mole;
Obs.: ambos os nervos provêm do gânglio pterigopalatino, o qual é um ramo de V2.
● As artérias apresentam os mesmos nomes e suprem as mesmas regiões.