Malária: Espécies, Transmissão, Patogenia, Diagnóstico, Tratamento e Prevenção

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Malária
1) Espécie
- Existem duas espécies de protozoários que
causam a malária, são eles:
A) Plasmodium falciparum → tal espécie
causa um quadro de malária do tipo grave.
B) Plasmodium vivax → já esta espécie causa
um quadro de malária menos agressivo,
além disso, é o tipo que há mais casos no
Brasil.
2) Transmissão / Ciclo
- O ciclo da malária é dividido em três: o ciclo
exo-eritrocítico (tecidual), o ciclo eritrocítico
(sanguíneo) e o ciclo sexuado, além disso, ele
possui dois vetores, a fêmeo do mosquito
como primeiro vetor e o humano como o
segundo. O ciclo que apresenta sintomas ao
indivíduo é o ciclo sanguíneo.
3) Patogenia
- Anemia hemolítica → devido ao rompimento
das hemácias durante o ciclo eritrócito
- SNC → ocorre na forma maligna (mais grave)
+ Alterações do nível de consciência e
convulsões
+ Obstruções de vasos cerebrais e
hipoxemia→ devido à formação de
microtrombos.
- Envolvimento renal
+ Glomerulopatia por imunocomplexos
+ Necrose tubular ( hiperparasitismo
eritrocitário com NTA )
+ Nefrite intersticial aguda
- Envolvimento pulmonar
+ SARA
- Febre ( manifestação cardinal), consequência
a pan endotelite e mediadores inflamatórios
➢ Malária grave malária → causada pelo
falciparum
A) Alterações no SNC
B) Insuficiência renal aguda
C) Hipoglicemia
D) Acidose metabólica
E) Choque ou hipotensão
F) CVI
G) SARA ou edema agudo de pulmão
➢ Malária e gravidesz
A) Anemia grave (baixo peso ao nascer)
B) Hiperparasitemia: atraso do
desenvolvimento intrauterino
C) Hipoglicemia: prematuridade
D) Edema agudo de pulmão: abortos
espontâneos
E) Malária grave→ morte neonatal ou
materna
➢ Critérios de gravidade
- Clínico: icterícia, anúria, sangramento,
desorientação, convulsões, hipotensão,
dispneia mesmo sem febre, dor abdominal
intensa.
- Laboratorial: parasitemia = ou > que +++,
hipoglicemia <60 mg/dl, creatinina acima de
1,5 mg/dl, transaminases aumentadas >3x o
normal, hematócrito abaixo de 21% em
adultos e abaixo de 15% em crianças, sinais
radiológicos de condensação ou infiltrado
difuso, trombocitopenia.
4) Diagnóstico
- Gota espessa → exame mais comum no
Brasil, é o com maior sensibilidade para
identificar o plasmodium.
- Teste rápido ( diferencia os plasmodium)
- RDT
- Sorologia
- PCR
5) Tratamento
- P. vivax
+ Ciclo eritrocítico (sanguíneo ) →
Cloroquina
+ Ciclo exo- eritrocítico ( tecidual) →
Primaquina
Malária
- P. Falciparum
+ Geralmente não se trata o ciclo tecidual
visto que não são formadas hipnozoítas no
fígado.
+ Ciclo eritrocítico → Quinino ( pode causar
hipoglicemia) ou Artesunato ( artemisina)
+ o Tratamento por falciparum não grave:
Quinino + Doxiciclina
● Gestantes e crianças: Mefloquina
+ Tratamento por falciparum grave:
Artesunato IV ou Artemeter (IM) +
Mefloquina
● Na gravidez com malária grave se usa:
quinino + clindamicina.
+ Tratamento misto: Igual para falciparum +
Primaquina.
+ o Síndrome esplenomegalia tropical
(tratamento empírico) Cloroquina
6) Prevenção
→ Combate ao vetor
→ Quimioprofilaxia com cloroquina