Malaria - Parasito

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MALÁRIA - PARASITO
Definição 
• É transmitida pela picada da fêmea mosquito do gênero Anopheles.
• É uma doença infecciosa febril 
aguda. Pode ser causada por quatro protozoários do gênero Plasmodium.
• O que causa a malária: um protozoário que parasita as células vermelhas do sangue 
CASOS
• No Brasil ocorrem mais de 100.000 casos por ano.
• É impossível controlar e até mesmo, eliminar a transmissão dessa doença.
OUTRAS FORMAS DE TRANSMISSÃO 
• Tranfusão 
• Congênita 
• Acidental
VETOR 
• A malária é transmitida pelo mosquito da Família Culicidae e Gênero Anopheles. O mosquito necessita, 
para o seu desenvolvimento, de criadoros de porte pequeno a médio, água limpa, fria e corrente com 
sombra.
CICLO DE VIDA 
• O Plasmodium apresenta um ciclo de vida heteroxênico, ou seja, para completar o seu ciclo de vida 
precisa de dois hospedeiros diferentes: um vertebrado e outro invertebrado.
Gabriela Reis - 3º P Medicina 
=
CICLO DE VIDA DO PARASITA NO HOMEM 
• O ciclo assexuado do plasmódio, denominado esquizogônico, inicia-se após a picada do anofelino, com a 
inoculação de esporozoítos infectantes no homem. A seguir, os esporozoítos circulam na corrente sanguínea 
durante alguns minutos e rapidamente penetram nas células do fígado (hepatócitos), dando início ao ciclo 
pré-eritrocítico ou esquizogonia tecidual. Ao final do ciclo tecidual, os esquizontes rompem o hepatócito, 
liberando milhares de elementos-filhos na corrente sanguínea, chamados merozoítos. Os merozoítos irão 
invadir as hemácias, dando início ao segundo ciclo de reprodução assexuada dos plasmódios: o ciclo 
sanguíneo ou eritrocítico. Durante um período que varia de 48 a 72 horas, o parasito se desenvolve no interior 
da hemácia até provocar a sua ruptura, liberando novos merozoítos que irão invadir novas hemácias.
QUANDO SUSPEITAR DA MALÁRIA 
• FORMAS ASSITOMÁTICAS:Convívio com pacientes com diagnóstico de malária, e/ou pacientes procedentes 
de área econômica.
• FORMAS NÃO-COMPLICADAS: Síndrome febrilaguda em paciente procedente de área-endêmica, pacientes 
com plaquetopenia, pneumonia, hepatoesplenomegalia a esclarecer.
• FORMAS COMPLICADAS: Síndrome febril aguda ictérica, hemorrágica, icterohemorrágica, respiratória, 
neurológica ou de insuficiência renal aguda.
Gabriela Reis - 3º P Medicina 
PLASMODIUM VIVAX
• Parasita principalmente os reticulócitos —> hemácias jovens
• O número de merozoitos por esquizonte
varia de 14-24.
• Formas encontradas no sangue:
- Merozoitas
- Trofozoitas
- Pré esquizontes
-Esquizontes
- Gametócitos
PLASMODIUM FALCIPARUM
• Parasita hemácias jovens e maduras
• Cada ciclo esquizogônico pode ser originados
até 36 merozoltas
• Formas aderidas nos vasos sanguineos:
- Esquizonten
- Merozoltas
- Gametócitos
• Formas encontradas no sangue;
Trofozoltas
- Esquizontes (formas graves).
SINTOMAS 
• Febre, calafrios e dor de cabeça, mal-estar, dor muscular, sudorese, náusea e tontura.
PERIGO PARA MALÁRIA GRAVE 
• Hiperpirexia (temperatura > 41ºC);
• Convulsão;
• Hiperparasitemia ( > 200.000/mm3);
• Vômitos repetido;
• Oligúria;
• Dispneia;
• Anemia intensa;
• Icterícia;
• Hemorragias;
• Hipotensão arterial.
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PATOGENIA DA MALÁRIA 
• Descrição dos eritrócitos parasitados e suas consequências 
• Citoaderência e sequestro de eritrócitos infectados com obstrução de fluxo microvascular.
• Produção de citocina (endoteliotoxicidade) e resposta inflamatória sistêmica.
PRINCIPAIS COMPLICAÇÕES 
• Rins (insuficiência renal aguda).
• Edema agudo no pulmão 
• Hepatite aguda 
• Anemia grave 
• Coagulação intravascular e fenômenos hemorrágicos
COMPLICAÇÕES CLÍNICAS DA MALÁRIA 
• P. falciparum
— Malária cerebral
— Anemia grave
— Edema pulmonar agudo
— Insuficiência renal
— Icterícia acentuada
— Hipertermia
— Vômitos
• Gravidez
— Morte materna
— Morte do feto
— Baixo peso ao nascer
— Anemia
• V P. vivax
— Ruptura de baço
— Anemia
— Alterações renais
e pulmonares
• P. malariae
— Imunocomplexos
— Glomerulonefrite
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PILARES DA TERAPÊUTICA 
1. Diagnóstico oportuno e tratamento efetivo.
2. Terapia em combinação de animaláricos.
3. Ajuste de dose por peso.
4. Adesão ao tratamento.
5. Prevenção de recaídas.
6. Redução da transmissibilidade do P. falciparum.
7. Segurança dos medicamentos,
8. Predição de gravidade.
9. Tratamento de casos graves.
TRATAMENTO P.VIVAX 
• Cloroquina 25 mg/kg em 3 dias
＋
• Primaquina 0,5 mg/kg/dia em 7 dias
(ESQUEMA CURTO)
Ou
•Primaquina 0,25 mg/kg/dia em 14 dias
(ESQUEMA LONGO)
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