Regulação Hormonal de Cálcio e Fosfato e Metabolismo da Vitamina D

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Regulação Hormonal de Cálcio e Fosfato 
e Metabolismo da Vitamina D 
 
Paratormônio 
 
É um hormônio hipercalcemiante sintetizado pelas células principais da 
paratireoides. A hipocalcemia é detectada pelo receptor CaSR das células 
principais. Atua no controle sérico do cálcio e fosfato, a partir de sua ação 
nos seguintes órgãos: 
 
• Rins: Estimula a 1-α-hidroxilase, aumenta a reabsorção de cálcio (principalmente 
na alça de henle e no túbulo contorcido distal) e aumenta a excreção de fosfato 
(inibe a reabsorção de fosfato) 
. 
• Ossos: promove o aumento da atividade osteoclástica (no entanto essas 
células não tem receptores proteícos para PTH, por isso acredita-se que os 
osteoblastos e osteócitos ativados emitem sinais para o osteoclasto) removendo 
a matriz orgânica e solubilizando o cristal de hidroxiapatita, e deste modo é 
considerado o principal mecanismo responsável por elevar a calcemia. (ocorre 
reabsorção de cálcio e fosfato – compensação de Pi excretado -) Também 
atua ativando osteoblastos. 
 
RANKL e OPG são proteínas liberadas pelos osteoblastos cuja função respectiva 
é estimular e inibir a osteoclastogênese. 
 
• Intestino: é afetado de forma indireta pelo pth, quando o rim torna a vitamina 
D em ativa – aumentando a concentração da vitamina D, aumenta também a 
absorção de cálcio e fósforo no intestino.**intestino não possui receptor de 
PTH. 
 
 
Calcitonina: 
É um hormônio hipocalcemiante sintetizado pelas células parafoliculares (ou 
células C) da tireoide que também promove hipofosfatemia. A calcitonina inibe a 
reabsorção óssea, atuando diretamente no osteoclasto. 
Vitamina D: 
Atua aumentando a absorção de cálcio e fósforo no intestino e nos túbulos 
renais. 
 
Transporte Intestinal de Cálcio e Fósforo
 
 
1. Canais de cálcio da porção apical dos enterócitos: TRPV5 e TRPV6 – 
captam cálcio nos enterócitos 
2. Calbindina D-9k e Calbindina D-28k: realiza o transporte intracelular do cálcio 
3. Cálcio-ATPase da membrana plasmática: PMCA – canal de membrana 
responsável pela extrusão do cálcio para o fluído extracelular 
4. Trocador cálcio e sódio: NCX 
 
Dentro do enterócito o cálcio captado se liga a calbindina, que funciona como um 
transportador (por difusão facilitada) e também como um quelante, protegendo 
as células intestinais do aumento efusivo e constante de cálcio no meio intracelular. 
Osteoporose 
Ocorre desproporção na atividade osteoblástica, com o predomínio da atividade 
osteoclástica. 
1. Osteoporose primária (idiopática) 
Tipo I – pós menopausa: hipoestrogenismo, eleva a atividade do 
osteoclasto. 
Tipo II – senil: envelhecimento, diminuição da atividade osteoblástica e 
aparece por deficiência crônica de cálcio. 
 
2. Osteoporose secundária 
Ocorre devido a processos inflamatórios como artrite reumatóide, 
endocrinopatias como hiperparatireoidismo, doenças renais e uso de 
corticoides. 
-corticóides inibem a absorção intestinal do cálcio e aumentam sua 
eliminação urinária, diminuem a formação osteoblástica e aumentam 
a reabsorção ostoclástica